Njur- och ureterektomi för cancer i njurbäckenet

Njurens sputumcancer står för 7% till 8% av alla njurtumörer. Förekomsten av njurbäckencancer är högre i Kina, upp till 20%. De flesta av dem är övergångscellkarcinom, och några få kan vara skivepitelcancer och adenokarcinom. Det är urinepitel. Tumören är homolog med urinblåsan och urinvägscancer, och orsaken är likartad. Sjukdomen börjar vara multifokal, och det bilaterala övre urinvägarna kan ha flera skador samtidigt eller i följd. Därför har många forskare föreslagit partiell resektion av några av de tidiga njurbäckarna och urinvägarna för att bevara njurarna och urinledaren, särskilt för patienter med isolerad njur eller båda njurarna. I lesioner i mitten och sent stadium ska njur-, ureter- och partiell ureteral resektion av urinblåsväggen utföras. Behandling av sjukdomar: njurbäckencancer indikationer Njur- och ureteral resektion av renal bäckencancer är tillämplig på: 1. Njurbäckencancer eller urinvägscancer. 2. Den ipsilaterala övre urinvägarna i flera källor tumör, inklusive multipelt papillom. Preoperativ förberedelse 1. Intravenös pyelografi för att förstå platsen för lesionen och de övre urinvägarna och förstå den kontralaterala njurfunktionen. 2. Exfoliativ cytologi i urin. 3. CT- och B-ultraljud för att förstå infiltrationen av tumören till det omgivande området. 4. Andra rutinmässiga preoperativa undersökningar. 5. Cystoskopi och retrograd urografi, om nödvändigt, ureteroskopi för att förstå förekomsten av multifokala lesioner. Kirurgisk procedur 1. Snittet utfördes genom det elfte interkostala utrymmet eller genom det 12: a snedstället i snedstången i midjan för att avlägsna det övre segmentet av njurarna och urinledaren. Vissa forskare förespråkar användningen av ett elektriskt resektoskop för att göra ett cirkulärt snitt 1,5 cm runt ureteral öppning på den drabbade sidan, och sedan ta bort njurarna och hela urinledaren från ländryggen snitt, vilket eliminerar snittet i nedre buken. 2. Det ländliga snittet kommer in i det retroperitoneala hålrummet och det perirenala fettsäcket skärs. Först separeras den nedre delen av den nedre delen och den övre delen av urinledaren, och urinledaren är bunden med gasväv för att förhindra att cancercellerna planteras distalt. Njurpedikeln utsätts sedan för det överlägsna njurbenet och de främre och bakre sidorna av njurarna. De övre två renala pediklarna ligerades med en 7-gauge tråd efter transektion av renal pedicle, och renal pedicle suturerades med en 7-gauge tråd. Helt fri njure, endast urinledaren är ansluten till kroppen. Rensa lymfkörtlarna bredvid njurarna. 3. Urinledaren separeras otydligt längs den övre delen av urinledaren tills iliac crest placeras. Njurarna och den fria urinledaren placeras i en steril handske och tätt gängas, och sätts in i bäckenhålet så mycket som möjligt för att dra ut från det sneda snittet, eller försök att Urintern frigörs och skärs av. Njurarna och den övre urinledaren avlägsnas först. Den distala urinrörstubben ligeras och den längre svansen används som en markör för att underlätta identifieringen av den fullständiga ureterstubben i nedre buksnittet. Byt ryggläge efter att ha sutuerat ländryggen. 4. Underlivet "L" -format snitt, i sin tur skär huden, subkutan vävnad, öppnar den yttre sneda muskelaponeurosen, avskärmer muskelskiktet under det på ett obefintligt sätt, skär den tvärgående fascien, skjuter bukhinnan till mittlinjen och går in i retroperitoneal bäckenutrymme . Dra njurarna och urinledaren ur snittet och frigör den nedre urinledaren helt till urinväggen. Separera urinvägsblåsväggens urinblåsmuskel på ett urintligt sätt till urinblåsans slemhinna, frigör urinrörets ände och dra urinrörets öppning ur urinblåsan. sektion. 5. Blåsslemhinnan suturerades med en 2-0 absorberbar tråd, och muskellagret på urinväggen syddes intermittent med en fjärde tråd. Snittet sköljdes med destillerat vatten, såret placerades inte i dräneringsremsan, snittet stängdes och katetern var inbyggd.