Peloplastik

Om hindringen av ureteropelvic-korsningen inte lindras genom ovanstående operation, är det ofta nödvändigt att rekonstruera den nya öppningen av fisteln för att få en god normal dränering av njurbenet. Även om det finns många metoder för pyeloplastik, är den grundläggande punkten att använda den breda väggen i njurbäckenet för att reparera lumendiametern till stenosen, och samtidigt att uppnå minskningen av njurbäckens kavitet vid den lägsta delen av urinledaren. Gör fisteln muntratt formad. I kirurgisk teknik används vanligtvis skärning av korsningen mellan njurbäckenet och urinledaren, omsynkronisering efter trimning eller inte skärning av fogen, och endast med användning av de olika njurbäckenets väggklaffar för att komplettera den del av väggen i det smala segmentet. Sådan angioplastik är mer komplicerad än de som beskrivs ovan. Om det inte finns några tekniska problem är den kirurgiska effekten säkrare. Renal pyeloplasty har använts för behandling av hydronephrosis i hundra år, men i mitten av 1900-talet har det funnits nya rapporter om metoder, men det finns ingen stereotyp som den enda behandlingen för stenos i ureteropelvic-korsningen. Detta beror på sjukdomens olika omfattning, men erfarenheterna och användningsvanorna för varje urolog är också viktiga faktorer. Anastomosen hos urinledaren och urinledaren är avskuren. Även om den har fördelen att ta bort dysplasiväggen helt, är den lämplig för anastomos av den perfekta delen efter snittet, men även blödningen i urinledaren och urinledaren är allvarlig, vilket påverkar läkningen av anastomosen, vilket leder till operationer misslyckande eller urinär fistel. möjlighet. Anastomosen hos urinledaren och urinledaren är inte avskuren. Även om en del av blodcirkulationen och urinvävnaden bevaras för att underlätta läkningen av snittet, när stenosen är för lång, är den pediclade renal bäckenväggklaffen svår att reparera och kan inte tas bort helt. Dysplasi, det är oundvikligt att peristaltisk vågledning efter operation blockeras. Även om de två typerna av metoder har brister kan de kompenseras med några tekniska förbättringar, till exempel när urinledaren skärs kan de inneboende blodkärlen från njurbenet och de övre urinterns anastomotiska grenar bevaras. Spiralbäckens väggklaff kan förlänga reparationen av den långa ureterala stenosen. sektion. Det kirurgiska tillvägagångssättet använder ofta ett snitt i ländryggen, eller det främre buksnittet på den peritoneala ytterdiametervägen, eller det kombinerade snittet i korsryggen och buken i den peritoneala ytterdiametervägen, så att njurarna och urinledaren kan utsättas väl. I den fria subrenala polen, njurbäckenet, fistelkorsningen och den övre urinledaren, uppmärksamma närvaron eller frånvaron av onormala blodkärl för att förse den underordnade polen, kan inte lätt skära ligationen, försök att behålla väggens näringskärl. Efter att lesionen har undersökts tydligt bestäms den kirurgiska planen och den kirurgiska proceduren avslutas gradvis enligt den valda angioplastiken. Epiduralbedövning används vanligtvis för kirurgi och allmän anestesi används för barn. Huruvida stentröret och dräneringsröret för njurbenet placeras efter bildningen har varit en kontroversiell fråga. Det antas att ureteralt stentrör har följande fördelar: avskiljningen av anastomosen är fördelaktig för tillväxt utan att klibbas, det önskade lumenet kan upprätthållas, urinledaren hålls vertikal utan vridning och vridning och anastomosen förhindras att överfylla; Det tros orsaka infektion, vilket kan orsaka erosion av slemhinnor i slemhinnor i områden som inte är stenos. Under de senaste åren kan användningen av dubbla "J" -rör med tunnare diametrar övervinna bristerna i stentrör. De flesta kirurger har använt stentrör efter efterformning. Det finns också två motsatta åsikter för användning av ett renalt bäckenavloppsrör efter och efter angioplastik. Applicering av nefrotomiröret kan effektivt rengöra koagulatet, det nekrotiska proteinets koagulum etc. och har funktionen att fixera njurarna. När anastomos är blockerad kan ventilens säkerhet utföras på ett säkert sätt, och sputumet kan utföras eller utföras genom stomiborgen. Vissa tekniska operationer. Dess brister introducerar också infektion, förstör njurvävnaden runt rörledningen och minskar den peristaltiska funktionen i njurbenet. De flesta använder fortfarande ett dräneringsrör i njurbenet efter operationen. För den isolerade njuren bör njurbenet användas utan njurstom.Den förra metoden kan inte bara bibehålla den funktionella njurparenkymen utan också undvika blödning av njurparenkym och till och med risken för intrarenal arteriovenös fistel. Efter att angioplastiken är avslutad, bör njurfixering utföras och njurarna placeras i normalt läge så högt som möjligt. Under direkt syn bör anastomosen observeras utan snedvridning och ordnas till bästa dräneringsläge. Även erfarna kirurger har en högre felfrekvens för den första eller återplastiken. Den regelbundna uppföljningen av operationen efter operationen är inte försumbar. Denna spiral pelvic vägg pyeloplasty designades av Culpos. Behandling av sjukdomar: ureteropelvic junction obstruktion indikationer När ureter- och urinledningsdelen av ureteral stränghet är längre, den linguala njurbäckenväggen pyeloplasti eller tungväggen klaff är inte tillräckligt för att reparera stenosdefekten, kan en spiral lång tungformad njurbäckenvägg pyeloplasti. Kirurgisk procedur 1. Visa hela det utvidgade njurbäckenet och det övre 1/3 ureteralsegmentet. Ett snitt görs från den nedre änden av ureteral stenossegmentet, och hela längden av stenosesegmentet öppnas, och den patellofemorala korsningen fortsätter att sträcka sig uppåt mot njurbenet. Beroende på stenosens längd kan snittet av njurbäckens väggen fortsätta att spiral uppåt och sedan ta den erforderliga bredden. Snittet viks ned och ner till den nedre delen av njurbäcken för att bilda en fullängd lång tungformad bred pedicled renal bäckenväggklaff. 2. Vrid den renala bäckenets väggklaff och dra den ner så att spetsen är i linje med den nedre kanten på urinvägs snittet och den bakre väggen är söm. 3. När den bakre väggen har syts placeras ureteralt stentrör och njurstomröret. 4. Slut slutligen den främre väggen i njurbäckenet, till exempel att njurbäckenet är fortfarande för stort, och klipp sedan av delen av njurbäckensväggen. Den andra sidokanten av den renala bäckenväggsklaffen suturerades till snittkanten på urinväggen, och suturen fodrades med en 4-0 absorberbar linje. Nyresuturer kräver ofta två lager av förstärkning.