Uretroplastik av begravd läderremsa

Begravd cortex uretroplastik för behandling av hypospadier. Hypospadier är en medfödd missbildning som är vanligare i barnkönssystemet. Vid den 5: e veckan av embryot förs vävnaderna på båda sidor om framsidan av cloacan, vilket ger två reproduktiva knölar. De reproduktiva nodulerna växer snabbt och urogenital sinus töjs och bildar en longitudinell linje på ventralsidan av de reproduktiva nodulerna. Det långa spåret, urinrörsspåret, stängs från bakre delen av livmodern när fostret utvecklas. I utvecklingsprocessen finns det hinder, och urinrörsspåret kan inte stängas helt till spetsen av penishuvudet, vilket orsakar partiell sprickbildning och bildning av hypospadi. Penishuvudet är ofta platt eller halvmåne, och förhuden på penis är ofta defekt, eller förhuden är som en turbanveck på ryggsidan av penis. Beroende på svårighetsgraden av deformitet kan den delas in i: penishuvudtyp, penistyp, penisrotrotyp, pungen, typ av perineal typ, penishuvudtyp och urinrörsöppning av penistyp förlitar sig på den förra, generellt hindrar inte urinering och reproduktionsfunktion. Urinröret är öppet på baksidan av penis, eller i pungen eller perineum. På grund av de fibrotiska förändringarna i corpus cavernosum bildas ett band med fibrer, vilket får penis att böjas till den ventrala sidan. Det sjuka barnet måste sitta eller hava sig. Fiberrep påverkar den normala utvecklingen av penis. Skrotal- och perinealtyperna beror ofta på hypoplasia i corpus cavernosum, vilket gör att penis är onormalt kort och liknar en klitoris. Den yttre urinröret är formad som en tratt framför anus och öppnar som en vaginal öppning. Pungen delas upp i två flikar. Denna typ har ofta ingen testikelfall eller hypoplasi. Pungen är lika liten som labia och misstas ofta för kvinnor. Detta tillstånd är en pseudohermaphroditism. Behandling av sjukdomar: hypospadi hos barn med hypospadi indikationer 1. Urinrörets öppning i penilhuvudet är beläget några millimeter under det normala stället. Eftersom det inte har någon effekt på urinering och reproduktionsfunktion finns det vanligtvis inget behov av operation eller enkel framsteg i urinröret. 2. Alla andra typer av medfödda hypospadi bör behandlas med hypospadi. Preoperativ förberedelse 1. Patienter med perineal hypospadias bör vara lavemang före operation. 2. Den första dagen före operationen desinficerades fältets hud med 1: 500 bensalkoniumlösning eller 75% etanol. Urinröret infunderades med 1: 2000 bensalkoniumlösning 2 till 3 ml för att desinficera urinröret. 3. Förbered blodet 200 ~ 400 ml. 4. Applicera antibiotika. 5. Rengör lavemanget. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Ett U-format snitt görs från koronarsulcus ner i urinrörsöppningen, och snittbågen är cirka 0,3 cm från urinrörets öppning. Snitten på båda sidor förlängs uppåt tills penishuvudet är ekvivalent med den normala urinrörets öppning, och sedan görs ett snett snitt till lateralt till koronarsulcus. Snittet skär sedan det "U" -formade snittet inåt längs koronal sulcus för att göra ventralsidan av penishuvudet. Två triangulära snitt skär huden inuti triangeln. En långsträckt remsa bildas i mitten av det "U" -formade snittet, och bandets bredd är relaterad till diametern på urinröret som växer senare. Det genomsnittliga barnet är 0,6 till 1,0 cm. 2. Separation: Flikarna på båda sidor av det breda snittet är separerade mellan penisfassiet och det vita membranet. I allmänhet måste de separeras till penisens baksida, så att det inte finns någon spänning när du drar inåt. Remsorna mellan de centrala U-formade snitten lämnas på plats och är inte fria. På båda sidorna görs pungen till en liten mun, och vart och ett av gummidräneringsarken placeras. Den övre änden av dräneringsmaterialet placeras i det separerade såret. 3. Syning: Urinremsorna fixerades på det vita membranet med en 4-0-tarm för att förhindra att de krymper. För in en 8 till 12 kateter från urinrörets öppning för användning som stent. Den proximala änden av urinremsan suturerades med en 4-0-tarm vid urinrörsöppningen och suturerades sedan 2 till 3 nålar för att platta urinrörskorsningen. Stentkatetern avlägsnades efter operationen. 4. Dra i de fria klaffarna på båda sidor och sy i lockets penisfascia med en 2-0 trådtråd. Nålavståndet är cirka 2 mm. Den yttre huden sutureras med 2-0 filament eller sutureras vertikalt. 5. Hudinsnittet på penisens ryggsida minskas från kronspåret tills det överstiger penisroten. Huden och penisfascianerna skärs för att undvika skador på penisens ryggkärl och nerver. Penishuvudet sys med en tjock tråd och drogs till bukväggen. 6. Den suprapubiska blåsstoman lämnar inte en stentkateter i urinröret. Kan också göra perineal stomi. komplikation Eftersom klaffen är för tunn, är blodtillförseln otillräcklig eller penis är liten, och forhuden är inte tillräcklig, spänningen efter att suturen på klaffen är för stor eller att pus i urinrörshåligheten inte rensas ut i tid, och sårinfektionen kan orsaka urinrörshål eller sår kollaps. Om sårinfektionen inte är väl läkt, vaginal urinblåsans munrör försenas, urinen urineras inte, urinrörets utsöndring tas ofta bort och fysioterapi utförs. Den lilla personen har möjlighet att självläka. Om fisteln efter 3 till 4 veckors behandling fortfarande inte läker, kan katetern tas bort, och efter 3 till 6 månader mjukas den lokala ärrvävnaden och reparerar fisteln igen. Efter operationen hålls urinrörsöppningen öppen, och ärrbildning avlägsnas i tid för att säkerställa att den bildade urinröret kan cirkuleras smidigt, vilket är nödvändigt för att förhindra infektion och urinär fistelbildning.