ligationskirurgi

Ligationsoperation är indelad i manlig ligation och ligering av kvinnor. Kvinnlig ligation är faktiskt tubal ligation. Man plus operation kallas också vasektomi. Både manlig ligering och ligering av kvinnor är båda permanenta preventivmetoder.Denna permanenta preventivmetod är endast lämplig för par som inte vill få ett annat barn. Behandling av sjukdomar: äggledarcancer triad indikationer Det finns två indikationer för indikationen av kvinnlig ligation: 1. En gift kvinna föder två födslar, eller ett par som har ett barn och ett barn är villiga att göra det och be om en tubal ligation utan kontraindikationer. 2, som lider av en viss sjukdom, såsom hjärtsjukdom, njursjukdom, leversjukdom, svår anemi eller psykisk sjukdom är inte lämplig för barnfödande, genomförbar terapeutisk sterilisering. Indikationer för ligeringskirurgi för män: 1. Gifta män genomgår familjeplanering och bilateral vasektomi utförs med samtycke från både man och hustru. Om det finns kronisk prostatit, kan den behandlas efter operation för att stabilisera tillståndet; om det finns kronisk epididymit och svår neurasteni, bör andra preventivmedel vidtas. Om det finns testikelhydrocele, inguinal hernia eller svår varicocele, kan kirurgi utföras på samma gång. Patienter med scrotal hudsjukdom ska behandlas efter botningen. 2, på grund av andra omständigheter, implementeringen av vasektomi. Om en sida av den epididymala tuberkulosen inte förväntas födas kan de kontralaterala vas deferens ligeras när den sjuka epididymis avlägsnas för att förhindra att lesionen sprids till den kontralaterala epididymis. I fallet med prostatafelektion av prostatahypertrofi, för att förhindra postoperativ epididymit, kan också bilateral vasektomi utföras. Kontra Kontraindikationer för kvinnlig ligationskirurgi: 1. Infektion, inklusive akuta och kroniska bäckeninfektioner, hudinfektioner i bukväggen och operation efter att infektionen botats. 2, situationen för hela kroppen är dålig, kan inte tolerera operatören, såsom blödning efter födseln och hjärta, lever, njure och andra sjukdomar med dysfunktion, bör behandlas efter att den allmänna situationen förbättrats. 3. Allvarlig neuros. 4, inom 24 timmar, kroppstemperaturen två gånger mer än 37,5 ° C. Kontraindikationer för manlig ligationskirurgi: 1. Hemorragisk sjukdom, psykisk sjukdom, svår neuros, sexuell dysfunktion, akut eller svår kronisk sjukdom. 2, akut eller kronisk inflammation i könsorganet, bör botas före operation eller andra preventivåtgärder. 3, skrotal hud akut eller kronisk inflammation, lymfödem eller andra hudsjukdomar som hindrar operation, bör botas före operationen. 4, scrotal sjukdom, såsom inguinal hernia, hydrocele, varicocele, etc., bör botas efter operation eller vaginal scrotal operation vid samma tid som vasektomi. Preoperativ förberedelse Preoperativ förberedelse för ligeringskirurgi för kvinnor: Först valet av driftstid 1, icke-graviditet, 3 ~ 7d efter menstruation är mer lämpligt. Om det finns en möjlighet till graviditet utöver denna period, försök att undvika operation före eller under menstruationen. {reproduktionsläkare 2, efter flödet av människor eller ta ringen, kan operationen omedelbart, eller inom 1 ~ 2d kirurgi, bör patologisk abort vara post-överföring kirurgi. 3, puerperium, såsom förlossning, den första dagen efter förlossningen kan opereras, dystocia eller misstänkt infektion kan läggas in på sjukhus i 3 dagar, inga avvikelser och sedan operation. 4, de som inte har överförts under amning, måste utesluta tidig graviditet, för de som är misstänkta för graviditet, bör först behandlas med skrotning och sedan sterilisering. 5, halva graviditeten induktion, operation kan utföras 24 timmar efter förlossningen. 6, kejsarsnitt eller annan gynekologisk kirurgi, kan opereras samtidigt. För det andra, preoperativ förberedelse 1, detaljerad medicinsk historia, fysisk undersökning och gynekologisk undersökning, strikt kontroll av indikationer och kontraindikationer. 2. Gör det ideologiska arbetet med ligationsobjekt och eliminera oro. Speciellt för rena kvinnliga hushåll som har födt två barn, måste vi fokusera på ideologiskt arbete och eliminera deras inflytande på kirurgiska problem, rädsla och traditionell sekularitet, så att de kan acceptera dem glatt. kirurgi. Det är tillrådligt för mannen och de äldre hemma att stödja operationen för kirurgen som endast måste ha ett barn för att utföra det ideologiska arbetet och den föroperativa förberedelsen. 3, före operationen för rengöring av buken och vulvahuden, rakning av skamhår, etc., kan navelrattet rengöras med en 75% bomullspinne av etanol. 4. Ge lugnande och hypnotiska läkemedel vid behov före operationen för att säkerställa tillräcklig vila. 5, för prokainallergitest för att förhindra allergiska reaktioner under lokalbedövning. 6, fasta 4 timmar före operation eller en liten mängd diet. 7, för den gynekologiska undersökningen av den bakre livmodern, är kirurgen bäst att återställa den till det främre läget, för att underlätta operationen har återställningsmetoden en manuell och instrumentell återställning. Metoden för manuell reduktion är enkel och kvinnor har inga obehag De utförs före eller under operationen och är de vanligaste återställningsmetoderna. Återställning av enheter kräver användning av en livmoderanordning eller en suganordning, vilket är något traumatiskt och sällan används i storskalig ligering. För det tredje, anestesi Lokal infiltreringsanestesi eller akupunkturanestesi kan användas. Vanligtvis används ofta lokal infiltreringsanestesi. Metoden är enkel och säker 0,5 till 1% prokaine 40ral används på snittplatsen för lokal hud, subkutan, fascia, muskelmantel och peritoneal infiltration. Enskilda silar kan behandlas. Tillsätt 50 mg förkylning och 0,3 mg scopolamin före eller under operationen. Förberedelse av manlig ligeringskirurgi: 1. Förklara för operatören, förklara vikten av familjeplanering, den fysiologiska kunskapen om manlig sexuell funktion och säkerheten, tillförlitligheten och enkelheten i vasektomi och eliminera ideologiska problem. 2, som till exempel i kirurgi på landsbygden, måste ha damm, flygsäkra anläggningar. 3, akut och kronisk infektion i urinvägarna, scrotal hudsjukdom och scrotal sjukdom, som ska botas och sedan vasektomi. 4, uppmärksamma historien om läkemedelsallergi, gör prokaine hudtest. 5. Bada innan operationen, rengör vulven och byt ut rengöringsbyxorna. Raka könshåret före operationen. 6, förbereda ett blad, 5 ml spruta, 1 liten nål för hudtest, 4 små gaser, 1 separata tang tång (med en mygga av böjd hemostat för att ta bort klämtänderna, spetsen skärpad), en vas deferens fast klämma 1 (Eller använd raka hemostatiska pincett för att slipa käftarna, ändtjockleken är 1,2 mm, böjas i ett cirkulärt hål med en innerdiameter på 2 mm och en ytterdiameter på 3,5 mm. Du kan också smala den främre änden av vävnadsklämman och hålla två tänder.) Sätt (skär vajern, böj den i en krok och sätt den på handtaget.) 7. Klipp eller raka könshåret, tvätta penis och pungen med tvålvatten i 5 minuter och desinficera huden med en 1: 1000 bensalkoniumlösning 3 gånger före operationen. Kirurgisk procedur Kvinnlig ligationskirurgi: Abdominal tubal ligation 1. Under operationen kommer patienten att gå in i allmänt anestesitillstånd. Kirurgen gör ett litet snitt i patientens buk och placerar endoskopet i buken för operation. Äggledarna på båda sidor kommer att skäras och ligeras, och buksåren blir suturerade. Patienten släpptes från sjukhuset flera timmar efter operationen. 2. Fallopian tub ligation kan utföras omedelbart efter leveransen. De flesta patienter återhämtade sig bra. Det passar inte för mycket träning inom några dagar efter operationen. Om såret har smärta, ta bara några smärtstillande medel oralt. Efter några dagar kan patienten gå till jobbet och de kan vara i samma rum efter en vecka. Vaginal fallopian tub ligation Först snittet i vaginal panna 1. Sätt vikt vaginal spekulum eller höger vinkel krok i den bakre väggen i vagina, och kläm in mitten av den främre läppen i livmoderhalsen med en cervical pincett eller dubbel käft pincett. 2. Töm urinblåsan med en metallkateter för att bestämma urinblåsans position och förstå blåsans lägsta läge. 3, i den vaginala främre väggen i urinblåsspåret 0,5 cm tvärsnitt 3 cm, djupt in i den submukosala lösa bindvävnaden. 4. Vid snittet i vaginalslemhinnan, använd skaftet för att trycka försiktigt längs livmoderhalsen för att separera urinblåsan från livmoderhalsen. Fingret kan också användas för att avskärma urinblåsan från livmoderhalsen. 5. Efter att urinblåsan har separerats från livmoderhalsen exponeras bukhinnan och kläms fast med två långa vaskulära klämmor. Bukshinnan skärs eller skärs i de två pincetterna. 6. Sätt i de två fingrarna i det främre sakrala snittet i slidan, förstor det peritoneala snittet eller klipp bukhinnan något åt ​​sidorna, och skjut sedan in peritonealkanten med en sidentråd för att förhindra tillbakadragning. För det andra, det vaginala bakre snittet 1. När du har lagt vaginalspekulum eller höger vinkelkrok i slidan, använd cervikalklemmen för att klämma i mitten av livmoderhalsens bakre läpp och dra den framåt och uppåt för att helt avslöja den bakre iliac crest. 2, vaginalslemhinna efter att ha skurit och skurit, anslut den lösa bindvävnaden under slemhinnan. 3, trubbig separering av lös bindväv, till livmodern rektal fossa peritoneal reflex, den långa extraktionen av vaskulär klämma i bukhinnan och snitt i bukhinnan. För det tredje, letar efter äggledare 1. Direkt extraktion av äggledarmetoden: Om den främre sakrala tillvägagångssättet eftersträvas, efter peritoneum är snittet, pressas den djupa högervinklarna mot livmoderns uterusvägg och livmoderhalsen dras nedåt. Eftersom livmodern är bakåt är positionen för äggledaren relativt lätt framåt Letar du efter. Om du tittar in i bäckenhålet efter snittet, före snittet, vrids livmodern till den bakre positionen, den bakre läppen i livmoderhalsen dras uppåt, och efter att bukhinnan öppnas, ses äggledaren nära livmodern, med långa flätor eller inga De ovata runda pincetterna tar äggledaren direkt. 2, äggledarnas metod: använd äggledarnas krok nära livmodern i livmodern (efter snittet längs bakre väggen) för att nå slutet av livmodern, glida i riktningen på äggledaren, motsvarande mitten av äggledaren, ner till äggledaren. 3, be om att ta äggledarmetoden: Om du inte hittar äggledaren enligt ovanstående två metoder kan du använda vänster och långfingret för att nå bäckenet och röra vid ena sidan av äggstocken. Efter att ha dragit ut äggstocken kan du hitta äggledaren runt äggstocken (t.ex. För det främre ankelsnittet ska du först hitta det runda ligamentet och sedan hitta äggledaren). 4, utvinningsmetod för gasbindning: Om motivet är mer överviktigt, är vagina djupare, är det svårare att hitta äggledaren, en bit gasbindning kan skjutas mot livmoderkroppen till sidofästet, och något ovanför, från fästet en Gaze-remsorna dras gradvis ut under sidan, och de flesta av dem kan leda till äggledarna. För det fjärde, kontrollera äggstocken och paraplyänden. 5. Ligation 1, dubbelbindningsmetod 2, dubbelvikts ligeringsmetod. 3. Skärmetod för paraplyänd. Sex, lagerutrustning Sju, stäng bukhålan. Manlig ligationskirurgi: 1, position I liggande läge är de två nedre lemmarna något åtskilda. 2, fixerade vas deferens Dra ena sidan av testikeln försiktigt nedåt för att dra åt den spermatiska sladden i en rak linje. Vaginalkanalen fixeras med metoden med tre fingrar, det vill säga kirurgen använder den vänstra långfingret och tummen för att klämma vas deferens, långfingret toppas och fingret pressas ner, så att vas deferens fixeras ordentligt på den ytliga ytliga ytan på den övre delen av pungen. 3, lokalbedövning Använd 0,5% till 1% prokain för att fixera den främre väggen i pungen vid den övre delen av pungen. Det finns inget uppenbart blodkärl vid den främre väggen i pungen. Gör en kam med en diameter på 1 cm. Stäng sedan nålen och genomträng den längs vas deferenserna. Injicera 1 ~ 3 ml anestesilösning. Så att anestesilösningen infiltreras längs omkretsen av vas deferens för att uppnå effekten av den slutna slingan på spermatsträngen. 4, separat snitt Använd en vass kniv eller vas deferens för att separera pincett på pincett, punktera huden från lokalbedövningsnålen och punktera den sedan i riktningen för vas deferens, direkt till den fixerade vas deferens, separera de små hålen och förstor hålen till 0,3-0,5 cm för att separera Hud, köttfilm, fascia i varje lager och fascia runt vas deferens. 5, kläm fast vas deferens Sätt i vas deferens fixerade pincett från det separerade scrotala hudhålet tills vas deferens, efter att de fasta pincetten berör vas deferens, öppna klämringen i vertikalt läge, använd vänster långfingert för att trycka vas deferens in i ringen, fäst tång handtaget och täck vas deferens Tillsammans med en del av fasciavävnaden lyftas vas deferens försiktigt ut och vrids utanför snittet. 6, vas deferens Använd en vass kniv eller en separationspincett för att punktera vas deferens till väggen. Separera försiktigt filmen för att avslöja en vit slät vas deferens. Vas deferens används sedan för att kroka vas deferens genom väggen i röret och presentera det utanför vasektomin hos vas deferens. 7, separata vas deferens Använd en separerande pincett för att stänga vas deferens och dra bort den bifogade vävnaden. När ett litet gap är separerat, passerar pincettens spets genom, och pincettens spets öppnas långsamt parallellt med vas deferens. Längden på de fria vas deferens är cirka 1,5 till 2,0 cm. 8, seminal vesikel perfusion Nålen sätts in i vas deferens med en injektionsnål, och det spermicidala läkemedlet injiceras långsamt i seminal vesikel.Den vanligtvis användes är 10 000 fenylmerkuricacetat 2 till 3 ml. 9, ligering av vas deferens Tryck försiktigt på ligaturröret i ena änden av ligaturen, ligaturera det med en medium tråd, klipp vas deferens, kläm fast kärlröret i motsatt ände, kontrollera ligationsänden utan blödning, klipp den korta svansen och kläm sedan fast med den vaskulära klämman Vas deferens fascia bredvid den trasiga änden lyfter den upp och vas deferens ligatur dras tillbaka nedåt. Därefter pressades vas deferens vid den lämpliga delen av den oliggande änden försiktigt med en vaskulär klämma, och den spermatiska fascian lyftes av medeltråden på pressplatsen och den motsatta änden ligerades verkligen, och den långa svansen hölls kvar, och överskottet av vas deferens skars ut med cirka 1 cm. På detta sätt är de kontralaterala vas deferens inbäddade i fascian, så att de två ändarna isoleras för att förhindra rekanalisering. Placera tillfälligt vas deferens i pungen. 10, samma metod för ligering av de kontralaterala vas deferens. 11, också vas deferens Lyft lätt den första svanslinjen i det första vasektomiröret, avslöja vasektomiröret, kontrollera noggrant att det inte finns någon blödning, klipp den korta svansen, dra försiktigt ner testikeln, återför vas deferenserna till pungen och återställ den. Samma metod returnerar också de kontralaterala vas deferens. 12, stängde snittet Sy 1 söm vid bristningen, eller använd en pincett för att trycka på gevärklämman stängd, eller använd fingrarna för att pressa brottet. komplikation Postoperativa komplikationer av kvinnlig ligation: 1. Snittinfektion: Kirurgisk syn är inte tillräckligt förberedd för huden. De flesta av försökspersonerna kommer från landsbygden. Det finns få badmöjligheter, dålig personlig hygien och många hudsmuts. Enkel desinfektion misslyckas ofta med steriliseringens syfte. skillnad. 2, postoperativt hematom: kirurgen förföljer endast hastigheten, det osmotiska blodet i det trånga muskelskiktet behandlas inte med hemostas, och extravasationen av muskelskiktet efter operationen orsakar blod i snittet och påverkar läkning av knivkanten. Komplikationer efter manlig ligering: 1. Blödning efter ligering. 2. Snittinfektion och inflammation i reproduktionssystemet. 3, smärtsamma knölar. 4, epididymal deponeringssjukdom.