U-formad kanal, leverdränering

U-rörets hepatolithiasis används för behandling av strängning av levergallkanalen. Lever-galgkanalskador är komplicerade och lever-gallgångs jejunostomi eller lever-gall-jejunostomi är svåra att genomföra av tekniska skäl. Det är svårt att säkerställa att de anastomotiska och leverkanalerna inte längre är stenotiska. Använd silikonrör eller mjukt medicinskt plaströr eller Det speciella U-formade röret med ballong används för anastomos av levergallkanalen eller hepatobiliärröret, och det U-formade röret används för långsiktigt dränering av stödet. Behandling av sjukdomar: godartad gallvägsstriktur indikationer U-rörets levergalledräneringsdrenering är tillämplig på: 1. Vänster och höger leverkanalstenos är lång, och det är svårt att klippa stenosen eller snittet är inte tillräckligt. Även om det är svårt att säkerställa stenosen utan stenos genom hepatisk gallgångs jejunostomi. 2. Enkel sekundär leverstensos eller segmental leverstenos. 3. Höger hepatisk stenos, höger leveratrofi och hepatisk höger rörelse, höger leverkanal och höger bakre leverkanalstenos, svårt med hepatobiliär jejunal anastomos. 4. Variation av portvenen och dess grenar, leverkanalstenos för lungor orsakad av komprimering av höggallkanalen. 5. Progressiv sekundär skleroserande kolangit inträffade efter Roux-en-Y-anastomos av hepatobiliär jejunum, och lever gallgången eller anastomotisk stenos inträffade igen. Preoperativ förberedelse 1. Detaljerad medicinsk historia, speciellt historia av kirurgi och återkommande episoder av kolangit. 2. Kontrollera lever-, hjärta- och njurfunktionen, och gör vid behov gastrointestinal bariummåltid eller fibergastroskop. 3. Ultraljudsbild i B-läge för att förstå utvidgning av lever gallvägar, närvaro av stenar och kvalster; vid behov fotografisk levervägar i gallvägarna, sedan perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (endoskopisk) Retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) för att erhålla en tydlig gallrörsröntgenbild för att identifiera platsen för gallvägsstenosen och stenfördelningen. 4. Ge antibiotika för att förhindra och kontrollera lung- eller gallvägsinfektioner. 5. Patienter med gulsot bör injiceras intramuskulärt eller intravenöst med vitamin K, och den ursprungliga tiden för protrombin bör fastställas. 6. De med tarm tsutsugamushi bör behandlas med sputum. 7. Placera det gastrointestinala dekompressionsröret och katetern före operationen. 8. Ge stöd som behövs, beroende på patientens näringsstatus. Kirurgisk procedur 1. Enkel U-formad dränering för rörgallakanal Den vanliga gallkanalen är snitt i hög position. Under direkt syn expanderas gallvägsstenosen gradvis från liten till stor, så att den motsvarar den yttre diametern på det U-formade röret. Kirurgens vänstra hand placeras på leverns ansikte, och höger hand skjuter försiktigt gallvägsonden ut ur ansiktet. Den ena änden av det U-formade röret är bundet med gallvägsondens sutur och sedan dras gallgassonden försiktigt nedåt. Det U-formade röret går in i stenosen ovanför leverkanalen genom leverparenkymen och går sedan in i vänster eller höger leverkanal genom stenos i leverkanalen. Till den huvudsakliga leverkanalen, vanliga gallkanaler. 2. Hepatobiliär jejunostomi och dränering i U-röret Även om leverkanalstenens stenos är snitt är leverkanalens dilatation inte uppenbar eller stenosen är inte tillräckligt skuren eller väggtjockleken på levergallkanalen säkerställs inte att den anastomotiska stomin och levergallkanalen inte längre är smala. U-röret bör placeras på samma gång för att stödja dränering för att bibehålla glattheten i Roux-en-Y-anastomosen i levergallkanalen. 3. Bilateral lever-gallgångs jejunostomi och dubbel U-rörstöddränering Bilaterala strängar i leverkanalväggen, gallväggens tjocklek och gallvägscirrhos med portalhypertoni och portalhypertoni, även om portens shunt minskar säkerhetscirkulationen i leverportalen, men leverens lobresektion, hepatobiliär striktur Det är svårt att helt klippa öppet, eller på grund av förträngningen av levergallkanalen orsakad av tryckvariationen hos portvenen och dess grenar är det svårt att göra ett snävt snitt. Lämplig utvidgning av bilateral leverkanalstenose, U-formad rörstödsdränering i den dubbla leverkanalen, eller bilateral leverkanalstenos så långt det är möjligt för att göra leverväggens gallvägsslangklapp (slemhinnetransplantat) Roux-en-Y anastomos och dubbel U Röret stöder dränering.