Handledscentrerad kirurgi

Centraliserad handledsoperation används för kirurgisk behandling av medfödd frånvaro av humerus. Behandling av sjukdomar: indikationer 1. Medfødt distalt 1/3 av den distala humerus är frånvarande och helt frånvarande. 2. Det sjuka barnet är över 6 månader gammalt. 3. Aktiviteten i armbågens led är i princip normal. Kontra 1, sjukdomen ofta i kombination med systemiska missbildningar, såsom Fanconi helblodcellsbrist, det finns inget behov av kirurgisk ortopedi. 2, i kombination med armbågsdeformitet, det vill säga den distala änden av humerus och den proximala ulnära benanslutningen, kan denna hand inte få handen att beröra huvudet och ansiktet efter operationen, så ingen praktisk betydelse. 3 har tonåriga patienter ofta ulnarflexion och svår mjukvävnadskontrakt och har anpassats till denna deformitet. Kirurgisk procedur 1. Snitt Från den temporala sidan av det distala 1/3 av det distala metakarpalet av handen, som sträcker sig till den proximala ulnarsidan, passerar genom ulnarhuvudet till den fulla sidan av underarmen, och sträcker sig sedan proximalt längs sidokanten av iliac crest, slutar vid den nedre tredjedelen av underarmen . 2. Exponera och lossa mjukvävnad Huden och subkutan vävnad skars längs snittlinjen, och klaffen lossades fritt till båda sidor, och den förtjockade djupa fascien skars i stor utsträckning. Hitta först den mediannerven på volärsidan, och sedan helt fri, skydd sedan. På grund av variationen i neurovaskularitet kan medianerven vara belägen djupt i longissimus dorsi och flexor digitorum, och kan också befinna sig under den ytliga fascien, och ofta delas upp i två stora terminalgrenar, där sidogren ersätter den saknade Den freniska nerven är på den djupa sidan av membranet. Därför bör noggrann operation utföras för att skarpt separera fibrös vävnad runt den och inte skada medianerven. Det är värt att betona att det är ett av de viktigaste stegen i denna operation för att helt öppna fibrös vävnad i den laterala djupa fascien och sidomusklerna. På snittlinjens sidokant skiljs ultraljudsmusklerna och handleden. 3, ulnar handled rekonstruktion På snittets ryggsida avslöjar en extra-periosteal separering ulnarna och karpala benen. Ytan på ulnarhuvudet är täckt med en förtjockad ledkapsel, som skärs och skalas från den distala fästningen av ulna, vilket avslöjar ulnarhuvudet och den proximala raden i handledsbenet och håller fästpunkten för fogkapseln på ulnar-sidan och ryggsidan av handleden. Sedan skärs en del av det proximala karpala benet motsvarande det tredje metakarpala benet, vilket är ekvivalent med det lunade benet, med en osteotom för att bilda ett benspår med samma bredd och djup som ulnarhuvudet. Den ulnära styloidprocessen resekterades och ulnarhuvudet placerades i det karpala benspåret, så att handen roterades cirka 30 °, och en K-tråd användes för att fixera det medullära hålrummet i det tredje metacarpala, karpala och distala 1/3 av ulna. Därefter sutureras ledkapseln tätt mot benhålet vid den distala änden av ulna, och en benfästpunkt upprättas, och den ulnära handledsförlängningsmuskeln och handleds-flexormusklerna placeras framför, och suturen fixeras på ryggsidan av den femte metacarpalen Inuti benhålet. 4, stängde snittet Om det sjuka barnet har uppenbar ulnformig böjdeformitet, kan den mellersta och nedre 1/3 osteotomin i ulna utföras på samma gång. Två Kirschner-ledningar eller -plattor används för fixering, då är tenniketten avslappnad, blödningen stoppas helt och snittet sutureras i lager.