leverbiopsi

Leverpunktering är en enkel metod för att ta levervävnadsprover.Det finns olika punkteringsmetoder, såsom allmän leverpunktion, trokarpunktion, lobektomi och snabb leverpunktion. De tre första typerna är mer benägna att orsaka leverskador eller blödningar; den senare är säkrare, och denna metod används ofta kliniskt. Leverpatologisk anatomi och patofysiologi är grunden för modern hepatologi, så histopatologisk observation och forskning om smutsiga sjukdomar är viktiga för att förstå dess etiologi, mekanism, bestämma diagnos, bestämma behandling och utvärdera effektiviteten. Behandling av sjukdomar: levercancer leverabcess indikationer På grund av utvecklingen av laboratorie- och bilddiagnostik, kan de flesta patienter som har diagnostiserats med leverbiopsi tidigare diagnostiseras och sjukas av serologiska, immunologiska, molekylära biologiska och bildstudier, och tvingas inte genomgå biopsi, såsom: Akut hepatit, akut gulsot, hepatocellulärt karcinom och godartade tumörer i levern (som hemangiom). Det finns också några nya indikationer som levertransplantation, leverkomplikationer vid njurtransplantation och ny läkemedelsinducerad leverskada. Indikationerna för leverbiopsi kan sammanfattas enligt följande: 1. Bedömning av iscensättning och klassificering av kronisk hepatit; 2. Diagnos av onormalt leverfunktionstest med okänd orsak; 3. Diagnos och iscensättning av alkoholhaltig leversjukdom; 4. Levergranulom och systemisk inflammation; 5. Bestämning av läkemedelsinducerad eller industriellt giftig leversjukdom, utvärdering av hepatotoxicitet hos läkemedel för behandling av icke-leversjukdomar; 6, skrump; 7. Intrahepatisk kolestas; 8. Diagnos av flera invasiva sjukdomar i systemet; 9, intrahepatiska rymdsupptagande skador; 10. Oförklarlig lever och splenomegali, och klinisk diagnos av oförklarad hepatomegali är svårt. Såsom olika typer av viral hepatit, alkoholisk hepatit, lever tuberkulos, levergranulom (tuberkulos, brucellos, histoplasmos, syfilis, etc.), schistosomiasis, levertumör, fet lever, leverabcess, primär Gallcirrhos och olika metabola leversjukdomar (hepatolentikulär degeneration, lever glykogenackumuleringssjukdom, leveramyloidos), etc., kräver ofta leverpunktering för att förstå patientens leversjukdom, vilket ger en viktig och till och med möjlig diagnos Är den avgörande grunden; 11. Levertillstånd efter levertransplantation; 12. Leverkomplikationer efter njurtransplantation; 13. Oförklarad feber, levervävnadskultur eller andra patogena undersökningar; 14. Utvärdera läkemedlets effekt och säkerhet. Kontra Leverpunktion är oerhört värdefullt för att bedöma utvecklingen av hepatitsjukdom.Det är guldstandarden för patologisk iscensättning, men inte alla är lämpliga för leverpunktion. Följande är de objekt som inte kan eller behöver väljas noggrant för den här kontrollmetoden. 1. Patienter som inte kan samarbeta eller koma; 2. Patienter med blödningstendens. Såsom hemofili, lever-kavernös kärlsjukdom, förlängd koaguleringstid, trombocytopeni upp till 80 × 109 / liter, protrombinaktivitet (PTA) är mindre än 50%; 3. En stor mängd ascites eller svår gulsot; 4. Allvarlig anemi eller dåligt allmänt tillstånd; 5. Svår extrahepatisk obstruktiv gulsot med utvidgningen av gallblåsan; 6. Höger empyem, underarms abscess, pleural effusion eller misstänkt lever Echinococcosis eller lever hemangiom, lokal infektion på punkteringsstället; 7. Levern krymper eller levern är tråkig; 8. Allvarlig hjärta, lunga, njursjukdom eller dess funktionsfel; Preoperativ förberedelse 1. 3 dagar före punktering, daglig injektion eller oral vitamin K, kalcium och C-vitamin. 2. Patientens trombocytantal, koaguleringstid, protrombintid mättes 1 dag före punktering och blod bereddes vid behov. 3. 0,03 g kodin och natriumfenobarbital gavs 1 timme före operationen. 4. Blodtryck, puls etc. mäts före punktering. Kirurgisk procedur 1. Förklara för patienten punkteringens syfte, betydelse och försiktighetsåtgärder och eliminera spänningen för att få samarbete med patienten. 2. Bär föremålet till sängen, täck patienten med en skärm och hjälpa patienten att tömma urinblåsan. 3. Patienten tar ryggläge, lutar sig lite åt vänster, kroppens högra sida är nära sängkanten, en kudde placeras under ryggens högra ribba och höger arm böjs bakom huvudet. Ta en sittande position eller en semi-liggande position när pus tas. 4. Punkteringsplats: punkterar i allmänhet det nionde och tionde interkostalrummet för den åttonde, nio interkostal eller mittlinjen på den främre linjen. Om hepatomegalin är mer än 5 cm under kostnadsmarginalen, kan den också vara punktering från kostnadsmarginalen. 5. Placera buken, filten och behandlingshandduken på patientens rygg. Hjälp läkare att rutinmässigt desinficera huden, placera sterila hålhanddukar och utföra lokal infiltrationsbedövning. 6. Kirurgen använder ett gummirör för att ansluta 20 ml-sprutan och nålen i levern för att kontrollera om delarna är tätt anslutna. När det inte finns någon luftläcka, suga den sterila saltlösningen 3-5 ml och töm gasen i sprutan. Punktera först huden med en punkteringskotte. Nålen sätts in i den övre kanten på ribben med 0,5-1 cm. Sjuksköterskan injicerar 0,5-1 ml saltlösning i sprutan för att spola ut huden och subkutan vävnad som kan finnas kvar i nålhåligheten i levern för att undvika igensättning av nålen. 7. Aspirera nålen till 5-6 ml-märket på sprutan för att skapa och bibehålla ett negativt tryck inuti nålen till slutet av proceduren. Sedan inandades patienten djupt och andades ett tag. I början av patientens andetagshållning är punkteringsnålen vinkelrätt mot huden, tränger snabbt in i levervävnaden och dras omedelbart ut. Denna åtgärd avslutas vanligtvis på cirka 1 sekund. Absolut inte kan röra punkteringsnålen, penetreringsdjupet är i allmänhet cirka 4-6 cm. 8. Dra ut levern och lägg den med en steril gasväv. Tryck in punkteringsstället i några minuter, fixa den med ett tejp, tryck på sandpåsen för att trycka den, fäst buken och injicera den erhållna levervävnaden i provflaskan. 9. När punkteringen är klar placeras patienten, de använda materialen rengörs och provet skickas omedelbart för inspektion. komplikation 1, blödning; 2, gallvägsinflammation; 3, sepsis; 4, bakteremi; 5, lokal smärta; 6, övergående hypotoni eller pleuralchock.