intrauterin transplantation av äggledaren

Intrauterin transplantation av äggledare för rekanalisering av äggledarna. Rekanalisering av äggledarna är en infertilitet orsakad av äggledarfaktorn och syftet med graviditeten uppnås genom reparationskirurgi. Det är inte bara att göra lumen obegränsad, utan också att tänka på organets funktionella tillstånd. Därför är valet av fallet före operationen och finheten i den kirurgiska tekniken, samt noggrann postoperativ behandling de faktorer som avgör operationens framgång eller misslyckande. Fallen av rekanalisering följdes av tubal ligation och tubulär obstruktion infertilitet. Rekanaliseringen efter tubal ligering är annorlunda beroende på den ursprungliga ligeringsproceduren.Den ursprungliga ligeringen utförs genom isororisk infångning eller dubbelvikt ligering, och ligeringsstället är i äggledaren. / 3 segment för enkel anastomos. På grund av utvecklingen av mikroskopiteknologi har framgångsgraden för operationen förbättrats. Ett stort antal kliniska data har rapporterat att framgångsgraden för mikrosurgisk tubal anastomos efter sterilisering är mer än 90%. Mikrokirurgi för rekanalisering av äggledarna, kirurger och assistenter måste först genomföra grundträning, bekant med strukturen, prestanda och användning av operationsmikroskopet, träna enhetligheten i ögonrörelserna och samarbetet mellan kirurgen och assistenten är också framgångsrikt. Nyckeln. Anastomosoperationen är enkel, framgångsgraden för kirurgi och den postoperativa graviditetsgraden är mycket högre än hos stomi och transplantation. I vissa fall, när röret ligeras för mycket, är naturligtvis rörkärnan för mycket eller diametrarna för de två ändarna är mycket olika, vilket kommer att påverka effekten av operationen. Infertilitet orsakad av obstruktion av äggledaren svarar för 30% till 40% av infertilitetsfallen. Olika patologiska typer har olika framgångshastigheter. Olika kirurgiska metoder måste väljas beroende på platsen för äggledarobstruktionen. Det obstruktiva segmentet är i den distala änden av isthmus eller ampulla. Det obstruktiva segmentet kan avlägsnas för anastomos. Hindringen kan användas för tubal stomi i paraplyet eller ampulla. Livmoderhornet (interstitiellt) eller den proximala isthmus används som äggledaren. Intrauterin transplantation, kan också baseras på omfattningen av bilaterala äggledarskador för deras egna äggledstransplantation. Äggstrukturen orsakad av infektion hindrar inte bara lumen utan har också inflammatoriska vidhäftningar runt äggledaren. Den normala anatomi och fysiologiska funktioner hos äggledaren förstörs. Framgångsgraden för rekanalisering är mycket låg och det finns möjlighet till ektopisk graviditet. På grund av operationens störningar kan vidhäftning och infektion påverka effekten av rehabilitering. Under de senaste åren har utvecklingen av IVF-ET löst det kirurgiska problemet med partiell äggledars infertilitet. Värdet på tubal rekanalisering blir mindre och mindre. Om tubal interstitiellt och isthmus är fullständigt hindrat, det distala äggledaren är normalt och äggledarnas anastomos inte är möjlig, kan äggledarens intrauterintransplantation utföras selektivt; om båda sidorna av äggledaren är delvis skadad, är en sida av lesionen vid den distala änden och en annan Den ena sidan av lesionen är vid den proximala änden, lesionen kan tas bort och den friska delen autotransplanteras med blodkärl. Fallopianröret och blodkärlen anastomoseras med mikroskopisk teknik och äggledaren kan återställas. Den förstnämnda har en hög rekanaliseringsgrad, men graviditetsgraden är låg, cirka 14% till 27% av graviditetsgraden, den senare tekniken är mer komplicerad och framgångsgraden är lägre. Behandling av sjukdomar: kvinnlig infertilitet indikationer Tubal intrauterin transplantation är lämplig för infertilitet orsakad av hindring av tubal interstitial och isthmus. Kontra 1. När åldern är över 40 år minskar reproduktionsförmågan. Det finns mindre risk för befruktning efter återöppning. Det är i allmänhet inte lämpligt för transplantation. 2, könsslamsjukdomar gynekologiska tumörer, könsinflammation, endometrios och bäcken tuberkulös inflammation vidhäftningar är allvarligare. 3, ovariell dysfunktion, ingen normal ägglossningsfunktion. 4, den tidigare operationen för tubal resektion eller större resektion, unipolär elektrokoaguleringssterilisering och läkemedelsblockerande sterilisering, stor äggledsskada och det tidigare misslyckandet av fallopian tubeplasty orsakad av tubal är för kort, det är inte lämpligt för transplantation. Preoperativ förberedelse 1. Fråga om medicinsk historia och fysisk undersökning i detalj, förstå den allmänna medicinska historiken och metoderna för tidigare sterilisering, om det finns någon infektion efter operationen, och gör hela kroppen och gynekologisk undersökning och nödvändiga laboratorietester. 2, uterus tubal jodolja angiografi före operation för att klargöra platsen för äggledarhindringen och närvaron eller frånvaron av lesioner i livmoderhålet. Operationstiden bör utföras efter 3 månaders angiografi. Det har klargjorts att ingen angiografi kan utföras efter sterilisering. 3, endoskopiundersökning misstänkta bäcken vidhäftningar, endometrios, tuberkulos eller tumörer, bör användas för laparoskopisk eller posterior sputumundersökning, misstänkta livmoderskador ska vara hysteroskopi. 4, makeens sperma rutinundersökning. 5, 3 ~ 7d efter menstruation, äggledarnas slemhinna är tunn, den trasiga änden är lätt att matcha, så tidig spridning är den bästa operationstiden. Det förespråkas även oralt östrogen för att förlänga den proliferativa fasen och öka risken för vätska. 6, preoperativ antibiotika 3d, vaginal tvätt 3d. 7. Förbered kirurgiska instrument för mikrokirurgi. 8. Förbered en steril livmoderborr eller ett vass blad nr 11. Kirurgisk procedur 1. Abdominal rutindesinfektion, drapering och borttagning av medianens längsgående snitt i buken, cirka 8 ~ 10 cm lång, om du gör ett tvärgående snitt, måste du klippa rectus abdominis, för att helt avslöja det kirurgiska fältet, täck huden handduken. 2, kolla bäckenorganen i bukhålan, använd en stor gasbindel för att lindas runt tarmen till övre buken och använd sedan en stor gasplatta för att blockera livmoders rektal fossa, så att livmodern och äggledarna utsätts för det kirurgiska fältet. Kontrollera vidhäftningsgraden mellan äggledaren och den omgivande vävnaden. Om det finns vidhäftning, separera försiktigt den vassa separationen med små anatomiska saxar för att korrigera den onormala böjningen av äggledaren. Den fina vidhäftningen kan också separeras under mikroskopet. Om det finns blödning, använd elektrokoagulation för att stoppa blödningen. 3, kontrollera hinderplatsen med en venös snittnål eller ett tunt plaströr eller silikonrör insatt från äggledarens ände, injicera fysiologisk saltlösning. Håll i slutet av paraplyet med din hand för att förhindra att vätskan flyter över. Den proximala änden av äggledaren är ett blockerat segment. 4, klipp av äggledaren på utsidan av hinderplatsen med en liten mygga klämd fast oviduktens serosa som en markör, ta bort hindringen av äggledaren för att visa den normala slemhinnan, den släta distala änden av äggledaren skärs ca 1 cm, uppdelad i två fram och bak Det är i form av en "fiskmunn". En 3-0 krom-tarm används för att skära de två musklerna i det sarkoplasmiska muskelskiktet som en ledtråd som ska fixeras i livmoderväggen, och den snittade änden av äggledarröret lindas med saltvattenheparin för transplantation. . 5, livmorhörn med en livmoderborr eller ett skarpt elfte kirurgiskt blad nära livmodern bakom väggen och palatsväggen i rät vinkel eller kilformat snitt till livmoderkaviteten, där palatsväggen är mer än palatshörnet Det är något tunnare och lätt att borra. Det implanterade äggledarröret är mer i linje med dess fysiologiska läge. 6. Implantera äggledaren och sätt in den ena änden av stenten i äggledaren och den andra änden i livmoderhålet. Ledningsledningarna för äggledarnas två ovidukter införs respektive i livmoderhålet genom livmodern och öppningen av äggledaren kommer in i livmoderhåligheten cirka 0, 5 cm, och de främre och bakre väggarna i livmodern på äggledaren är genomborrade, knutna och fixerade. 3-6 kromgörden används för att sutera äggledaren och livmoderns serosskikt och roten till äggledaren fixeras på livmoderväggen. För att bestämma om det finns ett mellanrum i den transplanterade delen är det möjligt att passera ovidukten genom vätskan, och det har visat sig att det är läckage som ska sutureras tills vätskan inte läcker ut. 7. Håll konsolen. 8. Vätskan är inbyggd i bukhålan innan buken stängs. 9. Sutur skikten på bukväggen. komplikation Det finns ingen större komplikation av intrauterin transplantation i äggledaren, och ektopisk graviditet kan uppstå på lång sikt.