Korrigering av vänster lungartär med diffus trakeal stenos

Den vänstra lungartären kallas även lungartärselen. Den vänstra lungartäravvikelsen härstammar från den högra lungartären, och vägen är mellan luftröret och matstrupen. Det kan komprimera luftstrupen och höger bronkos och påverka utvecklingen av luftrörets brosk. Ofta kombinerat med luftreselskador. Komprimering av höger bronkos kan bilda en klaff, vilket gör det svårt att andas ut, vilket kan orsaka överdriven uppblåsning av höger lunga. I svåra fall av trakealkomprimering kan båda lungorna vara överblåsta, men vanligtvis är höger sida tyngre än vänster sida. Kan kombineras med vänster överlägsen vena cava, förmaks, ventrikulär septal defekt, patent ductus arteriosus, medfödd megacolon och gallvägsförmåga. De flesta av de sjuka barnen har symtom som väsande andning, andningssvårigheter, cyanos, asfyxi osv., Och några få har inga uppenbara symtom eller har symtom sent. Röntgen från bröstkorgen visade att den högra lungan var överblåst, det vänstra hilarläget var lågt och luftröret var partiskt till den friska sidan. Den laterala röntgenbilden av matstrupen visade erosionen i matstrupen i framkanten. Pulmonär angiografi är möjligt om det behövs för att bekräfta diagnosen. Patienter med symtom bör behandlas omedelbart. Om de inte behandlas i tid kommer de flesta av de sjuka barnen att dö inom 6 månader. Potts var den första som använde den högra bröstdiametern för att korrigera den vänstra lungartären 1954. Emellertid kan den högra sidan av bröstkärnsobstruktionen i den vänstra lungartären för vaskulär anastomos, lätt att påverka högerventilation, orsaka hypoxi, och förekomsten av intraoperativ ventrikulär rytmstörning är hög. Den vänstra bröstvägen kan väl avslöja lesionen och underlätta vaskulär anastomos. Men om luftstrupen eller bronkialavvikelser kombineras är snittet svårt att behandla samtidigt. Behandling av sjukdomar: luftrör och bronkokonstriktion indikationer Sinus vänster lungartär med diffus korrigering av trakealstenos är tillämplig på: Om luftstrupen och / eller matstrupen har uppenbara symtom på komprimering, bör kirurgisk behandling utföras omedelbart efter diagnosen för att undvika kvävning. Preoperativ förberedelse 1. Personer med luftvägsinfektioner bör applicera antibiotika före operationen och ta bort andningsutsöndringar för att kontrollera infektioner. 2. Spädbarn och små barn med undernäring måste ges stödjande behandling såsom transfusion och rehydrering före operationen för att förbättra det allmänna tillståndet. Kirurgisk procedur 1. Gör ett tvärgående snitt i övre bäckenfossa och ett mittlinjesnitt i bröstet. Såg bröstbenet och ta bort en del av tymusen för att öka exponeringen. 2. Skär den lyckliga väskan i längdriktningen, frigör den totala bagageutrymmet i lungartären i perikardiell kavitet. Den vänstra lungartären blockerades av två vaskulära klämmor vid ursprunget till den vänstra lungartären. Den vänstra lungartären klipptes mellan de två klämmorna, och den distala änden flyttades till luftröret före slutet av perikardiell kavitet. Slut anastomos. 3. Efter den vänstra lungartärskorrigeringen, frigör den innominatvenen, dra försiktigt aortabågen framåt och vänster för att avslöja den smala luftrören, separera den smala luftrören från framsidan, från det ringformiga brosket till luftröret. 4. Systemisk heparinisering, stigande aorta och höger atriumkanyl, under hjärtslaget, börjar kringgå hjärt-lung-förbikopplingen för att ge andningsstöd när luftröret skärs upp och trakeoplasti utförs. 5. Dra ut trakealintubationen, utför bronkoskopi, bestäm omfattningen av trakealstenos, klipp ut lämplig storlek på perikardiet och använd polypropylenlinjen för att göra perikardiet och främre väggens snitt för att förstora trachealhålan och lindra stenosen. . Suturen ska inte tränga igenom hela skiktet av trachealväggen. Fördelen med autologa perikardiella tabletter är att de har en stark anti-infektionsförmåga, kan anpassa sig till barnens tillväxt och utveckling och inte har några biverkningar som krympning av lapp. 6. Efter trakeoplasti bör bronkoskopi utföras igen för att se om trakealstenos har korrigerats fullständigt. Om det har korrigerats tas bronkoskopet bort, luftröret sätts in och det kirurgiska fältet fylls med saltlösning för att blåsa upp anestesiologen med ett tryck på 40 cm H2O. Lungorna observeras för läckage i suturen. Om det inte finns någon luftläcka är operationen avslutad. komplikation Mjukning av luftstrupen På grund av långvarig komprimering av luftstrupen, när den vaskulära missbildningen har korrigerats, kan vissa patienter ha luftvägsobstruktion som leder till luftvägsobstruktion och asfyxi. Det bör behandlas omedelbart. 2. Skada på luftrör och bronkier Eftersom de deformerade blodkärlen är tätt bundna till luftrör och bronkos, kan luftrör eller bronkier skadas av oavsiktlig dissektion, vilket resulterar i trakeal eller bronkopleural pares. När det inträffar bör det omedelbart stängas dränering, systemisk applicering av antibiotika för att kontrollera infektioner. Långvarig icke-läkning bör behandlas kirurgiskt. 3. Vänster lungemboli Uppstod i den fascinerande vänstra lungartären efter vaskulär korrigering. Orsakerna är relaterade till dysplasi i vänster lungartär, vinkelformig deformitet efter angioplastik, anastomotisk emboli, ärrstenos och andra faktorer. Bör uppmärksamma förebyggande. När den vänstra lungartäremboli inträffar är det inte lämpligt att återoperera orsakerna är som följer: 1 patienter har ofta kvar dysplasi av lungartär, det är svårt att upprätthålla blodcirkulationen efter reoperation. 2 Risken för lunghypertoni efter embolisering av den vänstra lungartären är liten. 3 De flesta patienter med vänster lungemboli har inga kliniska symtom.