Mycket selektiv gastrisk vagotomi

Används huvudsakligen i fall av duodenalsår med kirurgiska indikationer, såsom blödning (inklusive viss blödning av magsår), perforation, ärrpylorobstruktion, eldfast sår och enkel gastrointestinal anastomos eller partiell gastrisk resektion Postoperativa anastomotiska magsår etc. Vagotomi är indelad i två typer: vagus nervtorr operation och selektiv vagus nerv skärning. Den förstnämnda är enkel i operation, men har ofta symtom som buksdistens och diarré efter operationen.Den är lämplig för patienter med högre risk; den senare är mindre känslig för postoperativ gastrointestinal funktion, men operationen är mer komplicerad och lämplig för kirurgisk tolerans. Bättre patient. Eftersom båda måste åtföljas av gastrisk dränering eller partiell gastrisk resektion, kan operationen slutföras; under senare år har mycket selektiv gastrisk vagotomi (även känd som parietal vagusnervablation) utvecklats. Endast vagusnerven i cellväggsområdet i magen kan avskäras utan ytterligare gastrisk dränering eller semi-gastrisk eller sinusresektion, vilket kan utföras som en oberoende operation. Detta förfarande har stora fördelar i teorin, men den kirurgiska operationen är strikt. Se schemat för de tre typerna av operationer. Behandling av sjukdomar: gastroduodenal magsår ärrpylorobstruktion mage, duodenalsår blödande mage, duodenalsår akut perforation indikationer Används huvudsakligen i fall av duodenalsår med kirurgiska indikationer, såsom blödning (inklusive viss blödning av magsår), perforation, ärrpylorobstruktion, eldfast sår och enkel gastrointestinal anastomos eller partiell gastrisk resektion Postoperativa anastomotiska magsår etc. Vagotomi är indelad i två typer: vagus nervtorr operation och selektiv vagus nerv skärning. Den förstnämnda är enkel i operation, men har ofta symtom som buksdistens och diarré efter operationen.Den är lämplig för patienter med högre risk; den senare är mindre känslig för postoperativ gastrointestinal funktion, men operationen är mer komplicerad och lämplig för kirurgisk tolerans. Bättre patient. Eftersom båda måste åtföljas av gastrisk dränering eller partiell gastrisk resektion, kan operationen slutföras; under senare år har mycket selektiv gastrisk vagotomi (även känd som parietal vagusnervablation) utvecklats. Endast vagusnerven i cellväggsområdet i magen kan avskäras utan ytterligare gastrisk dränering eller semi-gastrisk eller sinusresektion, vilket kan utföras som en oberoende operation. Detta förfarande har stora fördelar i teorin, men den kirurgiska operationen är strikt. Se schemat för de tre typerna av operationer. Preoperativ förberedelse 1. Patienter med pylorobstruktion, på grund av kvarhållande av maginnehåll, är bakterier lätta att multiplicera, vilket resulterar i slemhinnestopp och ödem, vilket hindrar läkningen av postoperativ anastomotisk stomi. Fastande före operation, magsköljning före operation, så att magen dräneras så mycket som möjligt för att minska inflammation. 2. Lämplig vätskeersättning, blodtransfusion och korrigering av vatten- och elektrolytobalans. 3. Innan man går in i operationssalen bör magslangen tas ut för att evakuera maginnehållet för att undvika kräkningar under anestesi, vilket kan orsaka asfyxi och lungkomplikationer. Kirurgisk procedur 1. Position: liggande, överkroppen är hög, och xiphoiden hålls i högsta läge, vilket bidrar till att kardomen utsätts. 2. Snitt: samma som vagus nervstamm operation. 3. Avslöja den lilla krökningen i magen: avslöja kardomen, den nedre änden av matstrupen och den lilla krökningen i magen. Vid behov kan den dras på den stora krökta sidan. Vagusnervens främre gren (Latarjet-nerven) och kråkotben kan tydligt identifieras. 4. Separation av den lilla omentum: 5 till 7 cm från pylorvenen, något ovanför den första grenen av kråklo, i den riktning som indikeras av den svarta linjen pilen, nära den främre loben av den lilla omentum nära magväggen. 5. Att exponera vagusnerven: Hos feta människor kan en sprickor skäras i det avaskulära området av den lilla omentum, och vänstra pekfingret och / eller långfingret används för att sträcka sig in i omentum och baksida av magen genom sprickan, och magsväggen i den främre gren av magen identifieras lättare. Förgrena och underlätta separationen av dess separering. 6. Separera och skär av vagusnervens gren: fortsätt att dissekera uppåt och gå rakt till hjärtstrupen och nedre änden av matstrupen. Indexet hänvisar till den högra sidan av matstrupen till höger sida av dörren, öppnar lös lös vävnad, runt en gummikateter, drar kardomen och matstrupen till nedre högra delen, vilket är fördelaktigt för den nedre änden av matstrupen och botten av magsäcken. I processen med att separera och skära av nervgrenarna som leder till nedre änden av matstrupen och fundus är det särskilt viktigt att notera att en tjockare nervgren från den bakre stammen till botten av magen ofta glömms, ofta kallas "nerves criminalis". Om du saknar den här grenen kan du ha en återkommande sår. 7. Lilla bukhinnor i bukhinnan: Dra tillbaka matstrupen och hjärtat till vänster sida, avslöja den bakre loben i den lilla omentum, fortsätt att separera och skära, tills den högra kanten. Vid denna tidpunkt har vagusnervfibrerna som leder till cellväggområdet i magen på den proximala väggen skurits fullständigt. Det utsatta såret på den lilla krökta sidan av magen bildades peritonealt.