Adduktorursprung ischial transposition

Transposition av adduktormuskelisolium för kirurgisk behandling av höftdeformitet. Förfarandet för att omplacera adduktorns ursprung till ischialen för behandling av förlamning av höften beskrevs först av Nickel, Perry, Garrett och Feiwell. Det innebär att man översätter startpunkten för den långa rektusmuskulaturen och gracilis-muskeln till det ischiala benet och släpper startpunkten för den kortmottagande muskeln och den främre delen av adduktormuskeln. Couch, DeRosa och Throop, Stephenson och Donovan, Griffin, Wheelhouse och Shiavi använde proceduren för cerebral pares och tyckte att det var bättre än andra operationer som involverar adduktormusklerna för att behandla höftflexion, adduktion och inre rotation. Deformiteten är mycket effektiv. Förutom att minska höftdeformiteten, minskar knäböjningsdeformiteten och hästskoens missbildning i vristen, och stabiliteten i bäckenet är bättre, höftinstabiliteten minskas och höftböjningskontrakturen reduceras. Det kan ersätta den traditionella adduktormuskelskärningen och obturator nervresektion för att förhindra subluxation i höfterna Behandling av sjukdomar: förflyttning av höften indikationer Adduktorkontraktur, sax gång eller subluxation i höft i barndomen. Preoperativ förberedelse Regelbunden preoperativ undersökning. Kirurgisk procedur 1. Couch-, Derosa- och Throop-metoder (1) Desinficera perineum, skinkor, nedre del av magen och proximala lår och lägg en enda. Kirurgen sitter mellan benen på patienten. (2) Snitt i huden omedelbart ovanför den långhalsiga senan och sträcker sig rakt till den ischiala tuberositeten, parallellt med kanten av de subpubiska och ischiala benen. Skär huden och subkutan vävnad, avslöja den långa senan och identifiera dig med suturmärket, klipp av startpunkten på könsgrenen med en elektrisk kniv och använd sedan den elektriska kniven för att lossa startpunkten för den kortmottagande muskeln och gracilis-muskeln. Den främre delen av muskeln dissekeras till den glänsande obturatormuskelfascien. Räta upp och försiktigt hoftledet så att den långa senan kan nå den ischiala tuberositeten. (3) Gör all mun i utbuktningen av den ischiala tuberositeten, tryck de korta musklerna, adduktormusklerna och gracilis-musklerna tillbaka till den ischiala tuberositeten och skjut dem sedan till undersidan av den långa senan. Den långa rektusmuskeln är dissocierad och rätas ut vid det distala låret och sutureras till ischial tuberositet med icke-absorberande sutur. (4) Skölj noggrant och suturera snittet. 2.Root-metod (1) I det inre låret, 1 cm utanför inguinala rynkor, var ytan på den långa adduktormusklerna parallell med den inguinala huden för att göra ett kirurgiskt snitt, snittet sträckte sig 6 cm bakåt och fascian som täckte den långa adduktormuskulaturen klipptes för att avslöja skambenet. Grenen av den långa rektusmuskulaturen och skammuskeln. Identifiera mellanrummen mellan dessa muskler och hitta och skydda grenarna i obturatornervarna. (2) Med hjälp av en elektrisk kniv för att klippa gracilis, långa adduktor och kortmottagande muskler längs könsgrenen, är subperiosteal peeling senan på pubic gren, men behåller tjocka fibrösa periosteal ursprung för dessa muskler. Den återstående delen av den trubbiga exfolieringen av adduktorns fästpunkt. Använd en vaskulär klämma för att klämma fast den fria periostealfästningen av senan, dra den mot den ischiala tuberositeten och sy den till den ischiala tuberositeten med icke-absorberande sutur, och sy den mest distala delen av muskelstoppet framtill på den ischiala tuberositeten nedan. (3) försiktig elektrokoagulering för att stoppa blödning, rutinmässigt sutur snittet.