Intern hemorroidektomi

Sputum är en mjuk venös massa som bildas av blodstasis, dilatation och flexion av den rektala submukosala och venala plexusanalen. Orsaken till sputum är inte fullt ut förstått. Det finns teorier för åderbråck, teoretikation av analkanaler och teppning för analkanal, men de senare är vanligare. De flesta forskare tror att sputum är en vävnadsdyna som finns i analkanalen och ändtarmen, kallad anal vaskulär kudde, kallat "anal pad", vilket är ett anatomiskt fenomen som uppstår efter födseln. När den anala kudden är slack, hypertrofi, blödning eller prolaps , det vill säga symptomen på kramper. Den anala kudden består av tre delar: 1 ven eller sinus; 2 bindväv; 3 slät muskel fäst vid muskelväggen i analkanalen (även känd som Treitz-muskel). Bindvävnad och slät muskel utgör den bärande vävnaden i sinus. Under normala omständigheter vidhäftar den anala kudden löst på muskelväggen, och efter avföring drar den sig tillbaka till analkanalen genom sin egen fiberkontraktion. När den anala kudden är överbelastad eller hypertrofiserad skadas den lätt och blödas och kan tas bort från analkanalen. Graden av överbelastning av den anala kudden påverkas av trycket på analkanalen (såsom förstoppning, graviditet, etc.), och även med hormoner, biokemiska faktorer och känslor. relaterade. 痔 Delas upp i tre kategorier beroende på deras plats: 1 inre hemorrojder: ytan är täckt med slemhinnor, belägna ovanför tandlinjen, bildad av den inre iliac venen plexus. Vanligt i vänster, vänster, höger fram och höger bak tre, kallade primära inre hemorrojder (mamma). Det finns 1 till 4 sekundära inre hemorrojder, ofta anslutna med höger bakre och vänstra mittenhon. Venerna på den högra främre gommen är inte längre grenade, så de förekommer ofta i en enda förekomst utan den samtidigt sputum. 2 yttre hemorrojder: ytan täcks av huden, belägen under tandlinjen, bildad av den yttre iliac venen plexus. Vanliga trombos yttre hemorrojder, yttre hemorrojder i bindväv (hud), åderbråck och inflammatoriska yttre hemorrojder. 3 blandat sputum: i närheten av tandlinjen, täckt av hudens slemhinneförbindningsvävnad, bildad av venerna i den inre iliac venen och den yttre iliac venen plexus. Det finns två egenskaper hos skuld och brorson. Skylden är indelad i fyra faser. Nr 1: inga uppenbara symptom, bara blod, blod eller blodsprutning inträffade under avföring, blödning mer. Blocket kommer inte ur anus. En anoskopundersökning visade att rektal kolumn förstorades på tandlinjen och visade nodulärt utsprång. Den andra fasen: intermittent blod i avföringen, blod eller blodsprutning, måttlig blödning. När tarmrörelserna kommer ut från anus, kommer avföringen att returneras. Nr 3: Under avföringen försvinner de inre hemorrojderna, eller efter att ha tröttnat, gått för länge och tagit ut när du hostar. Efter att de inre hemorrojderna har släppts kan de inte returneras av sig själva, de måste lämna in eller vila i sängen innan de kan återvända. Mindre blödning. Nr 4: Sputumblocket är utanför anus under lång tid och kan inte dras tillbaka efter att ha returnerats eller återlämnats. 痔 Utvecklingen av de senare tre stegen till en blandad sputum, på grund av det större sputumblocket, har varit involverat i den inre och yttre iliac plexus och ytan täcks av rektal slemhinna och analkanalhud. Därför är blandning 痔 resultatet av ökande 痔. Behandla sjukdomar: skuld indikationer 1. Det förfallna mandiblet måste tas bort manuellt eller ofta tas bort från anus utanför anus (dvs. under den tredje och fjärde perioden). 2. Intravenös behandling med otillfredsställande resultat genom injektionsterapi eller andra icke-kirurgiska behandlingar. 3. När sputum har polypper, hypertrofi eller anal fistel. 4. Blanda 痔. Kontra 1. De inre hemorrojderna åtföljs av komplikationer som akut infektion, magsår, nekros eller emboli, och operationen avbryts. 2. Sekundära interna hemorrojder, såsom portalhypertoni och hjärtsvikt, måste behandlas för den främsta orsaken och bör inte utföras. 3. Det är inte tillrådligt att genomföra denna operation under graviditeten. Preoperativ förberedelse 1. Mindre slagg diet 1 till 2d. 2. Rakning i det kirurgiska området. 3. Den främre raden är full och tappar. 4. Vid behov, lavemang före operation. Kirurgisk procedur 1. Efter anestesi, använd vävnadspincetten för att klämma fast huden på blocket och dra den utåt för att avslöja de inre hemorrojderna. Gör ett V-format snitt på huden på båda sidor om botten av blocket. Var försiktig så att du bara skär huden och skär inte den venösa plexusen. 2. Klipp fast huden, separera otrevligt den yttre iliac veneclexen med ett gasbelagd finger, separera uppåt längs den yttre veniac plexus och den inre sfinktern, och skär slemhinnan på båda sidorna av sac blocket lite, helt avslöjar pedicle och inre delen av sac. Sfinctterns nedre kant. 3. Använd den böjda vaskulära klämman för att klämma fast pedalen i sakralblocket, och ligaturer pedikelen med den sjunde tjocka tråden, och sy sedan samman genom suturen för att förhindra att ligeringen stickas och skär till slut sputumet. Om blocket är stort kan blockets pedicle kontinuerligt sutureras med en 2-0 kromarm. Hudinsnittet behöver inte sutureras för dränering. 4. Använd samma metod för att ta bort de andra två kvinnorna. I allmänhet, mellan de två hackade blocken, måste en normal slemhinna och hud med en bredd av cirka 1 cm bevaras för att undvika analstenos. Såret är belagt med vaselinväv. komplikation Sårblödning Det förekommer ofta inom 24 timmar efter operationen, mest på grund av ofullständig hemostas eller dålig knutning. Sekundär sekundär blödning är vanligt 7 till 10 dagar efter operationen, mestadels orsakad av vävnadsnekros eller suturförlust. Tidig postoperativ blödning är ofta svår att upptäcka tidigt. På grund av den anala sfinkterns inverkan strömmar blodet tillbaka in i tarmen utan att gå till anus. Därför kan fenomenet "färgande rött förband" inte hittas kliniskt. Därför är denna "dolda blödning" ofta inte lätt att hitta tidigt. Följande fenomen kan vara de tidiga tecknen på "dold blödning": 1 brådskande brådskande, paroxysmal tarm och smärta i nedre buken; 2 patienter med yrsel, illamående, kallsvett och puls snabbt och andra symtom på kollaps. I fallet med ovanstående bör den digitala rektala undersökningen eller mikroskopisk undersökning utföras i tid för snabb diagnos och behandling. Hemostas mäter: 1 använd airbagkomprimering för att stoppa blödning; 2 Om det inte finns någon krockkudde, kan du använda det 30: e anala röret, linda in vaselinvävnaden, knyta ändarna med sidentråd, applicera en bedövningssalva utanför och sätt in den i anus för att stoppa blödningen. Använd slutligen en bred gel för att dra åt gluteus maximus på båda sidor för att stoppa blödningen. I allmänhet kan denna metod stoppa blödningen. Om det inte fungerar är det nödvändigt att stoppa blödningen under anestesi. 2. Analstenos Inte vanligt. Det kan förekomma mer än 3 kärnkärnor åt gången eller efter flera operationer. Vanliga orsaker är: överdrivet avlägsnande av den anala huden, eller överdriven ärrbildning i huden vilket resulterar i ärrkontraktur. Om det redan har inträffat måste du använda fingrarna för att utvidga anus regelbundet. 3. Analinkontinens Skärning eller skada av den anala sfinktern kan orsaka analinkontinens. Om analkanalen placeras för länge, eller till och med mer än 48 timmar, kan den också orsaka tillfällig analinkontinens. Om inkontinensvillkoret inte har förbättrats efter 6 månaders observation krävs kirurgi. 4. Om sårkomplikationer 1 sårinfektion är inte ovanligt.I svåra fall kan den spridas till honungskakvävnaden runt analkanalen och orsaka abscess. Kaliumpermanganatbad med varmt vatten har effekten att förhindra infektion. Om det finns en infektion kan den kontrolleras med antibiotika. 2 sårödem: kan göras med varm komprimering eller 50% magnesiumsulfat våtkomprimering. 3 hudsputum: på grund av anal hudödem, infektion eller fiberförökning. Patienter med symtom behöver kirurgisk resektion. 5. Urinretention Detta är den vanligaste komplikationen efter fistel eller annan analkanal. Anledningar: 1 blås nervstörning efter ryggravsanestesi; 2 reflex av anal sphincter spasm, 3 direkt stimulering av lokal analkanal. Följande åtgärder kan vidtas för att förhindra urinretention: 1 Låt patienten begränsa dricksvatten inom 12 timmar före och under dagen efter operationen för att orsaka lätt uttorkning. Marti rekommenderar att intraoperativ intravenös infusion begränsas till 100 ml. Vissa tycker att detta är en mycket viktig åtgärd för att förhindra urinretention, eftersom innan anestesin försvinner expanderar urinblåsan för tidigt, orsakar ofta urinretention; 2 postoperativa lugnande medel kan inte användas för mycket; 3 tidiga vakna aktiviteter; 4 helst med lokalbedövning ; 5 anala hudsår ska inte sutureras så mycket som möjligt, efter operation av ändtarmen, inte sätta analkanal eller stor gasväv för komprimering och hemostas, kan minska postoperativ smärta och reflex urinretention; 6 första urinering bör sträva efter att gå på toaletten för att urinera, orsakar Villkorlig reflektion. Om patienten fortfarande misslyckas med att urinera 6 till 8 timmar efter operationen kan 0,25 mg karboylkolin injiceras subkutant. De som misslyckades med att urinera 12 timmar efter operationen bör kateteriseras.