Epispadias korrigering

Övre urinroplastik används för behandling av övre urinröret. Övre urinrörssprickan är en sällsynt medfödd missbildning, ofta förknippad med urinblåsan. Övre urinrörsfissurreparation utförs vanligtvis efter 1 till 1,5 år kortvarig testosteronbehandling för att öka penisutvecklingen. Hos barn med urinblåsans valgus kan reparation utföras samtidigt som sutur av urinblåsan eller osteotomi. Enligt graden av brott delas urinrörssprickor i män i tre typer: 1 penishuvudtyp: urinrörsöppning i penishuvudet eller koronarsulcus, en spricka från urinrörets öppning till spetsen av penis, penishuvudet är platt, peniskroppen Kortare, forhuden delas på ryggsidan. Det finns ingen klinisk urininkontinens. 2 Penistyp: urinrörets öppning är belägen på ryggsidan av peniskroppen, och spåret bildas mellan spetsen av penis och urinrörets öppning, som täcks av slemhinnan. Penisen är liten och forhuden hänger över ventralsidan av penis. Urininkontinens kan kombineras beroende på utvecklingsproceduren för urinblåsans sfinkter. 3 penisk könstyp: urinrörets fulla längd är öppen mot ryggsidan, och en del av defektområdet sträcker sig uppåt, involverar en del av nedre buksvägg, pubis är separerade, bara fiberbuntarna är anslutna till varandra, och urininkontinens kan orsakas av urinrörets sfinkterfel. Kvinnlig urinrörssprickan kan också delas in i tre typer: 1 brist på klitoris, den övre sidan av urinrörets öppning är något förstorad, 2 full sprickor i urinröret, men urinblåsan är intakt, det kan finnas en plan sputum, separering av labia; 3 hela urinröret, Blåsans sfinkter delas isär med pubisk symfys. Behandling av sjukdomar: övre urinröret indikationer Både penilehuvudtypen och penistypen kan utföra urinroplastik för att korrigera missbildningar av urinröret. Även om penis pubis är svårare att bilda sfinkter, bör den användas så mycket som möjligt för att återställa urineringskontrollen. Om sfinkterangioplastik misslyckas, överväg ureteral sigmoid anastomos. Kontra Åldern är för liten för att hanteras. Kirurgi bör utföras mellan 3 och 6 år. Eftersom de sjuka barnen är för unga för att samarbeta, är det inte gynnsamt att utöva kontroll med urinering. Preoperativ förberedelse 1. Den första dagen före operationen desinficerades fältets hud med 1: 500 bensalkoniumlösning eller 75% etanol. Urinröret infunderades med 1: 2000 bensalkoniumlösning 2 till 3 ml för att desinficera urinröret. 2. Förbered blodet 200 ~ 400 ml. 3. Applicera antibiotika. 4. Rengör lavemanget. Kirurgisk procedur 1. Gör först penishuvudet Ett längsgående snitt görs från basen av penis och skäggregionen nedåt på sidorna av penis till den distala sidan. 2. Isolering av forhuden och cavernös ventral hud Snittet av huden förlängs från mitten av urinröret ovanför mitten av urinröret tills svampen släpps helt ut. Snittet och den centrala huden på corpus cavernosum separerades genom snitt längs båda sidor och runt koronalsspåret. 3. Frigöringen av urinrörsspåret Det är lättare att dissekera från den ventrala sidan och behålla kärlens membran. Fortsätt att växla anatomin på ryggen och ventralsidan tills den centrala urinrörsspåret är helt separerad från corpus cavernosum. Vidhäftningen av dorsal prostata och sacral sacral sulcus separeras sedan, vilket fullständigt frigör urinrörsspåret till penishuvudet. 4. Anatomi i kärlknippet och corpus cavernosum Den neurovaskulära bunten befrias fullständigt från sido- och ventralytorna i mellansula i corpus cavernosum. Avlägsna det fria corpus cavernosum till 1 till 2 cm av skam symfysen, men inte för mycket. Det neurovaskulära paketet dras tillbaka från svampen och skyddas korrekt mot skador. 5. Urinrörskivan sys i ett rör Urinrörskivan suturerades till en rörform med en tionde silikongummi uretral stent eller kateter med en 5-0 absorberbar sutur avbruten eller kontinuerlig sutur, och urinröret suturerades nära penishuvudet. Placera urinröret på den ventrala ytan av penis. 6. Svampformad stomi och rotator Kavernös stomi och rotation är viktiga steg för att korrigera den smärtsamma penningens erektion och föra baksidan av urinröret nära corpus cavernosum. Ett tvärgående snitt görs på båda sidor om baksidan av svampen för att bilda en maximal vinkel. Snittet är prismatiskt, med varje prismat ansikte avstängd tillsammans med en 5-0 syntetisk sutur (med knuten) och svampen roteras 90 °. 7. Sömnad av penishuvudet En del av penilhuvudvävnaden skars av på båda sidor, urinrörets yta var helt suturerad, och ryggsidan av penishuvudet suturerades vertikalt med en 4-0 syntetisk absorberbar sutur. Rotera och närma dig. 8. Frisättningen av penishuden Den inre plattan av penis med en vaskulär pedikel överförs till baksidan av penis för att täcka huden, den ventrala ytan är täckt med en yttre platta. 9. sy huden Penishudinsnittet suturerades intermittent. komplikation Sårinfektion På grund av den stora sårytan och ofullständig hemostas kan lokaliserat blod bildas, vilket är lätt att smittas. I svåra fall kan såret brytas fullständigt. Därför bör hemostas stoppas helt under operation. 2. Uretral nekros Efter det att urinrörslemhinnan har suturerats till en rörform, kan den inbyggda katetern i urinröret komprimera urinröret, vilket orsakar komprimeringsnekros och behåller i allmänhet inte katetern. 3. Uretral striktur Postoperativ urinvägsinfektion och nekros kan kompliceras genom urinriktad striktur. Lokal stenos kan behandlas med urinrisk snitt och lång uretral striktur behandlas med uretral striktur.