cervikal cystisk lymfangiom resektion

Det cystiska lymfangiom i halsen (saccular hemangio) växer runt blodkärlen, nerverna eller i muskelskiktet och har en tendens att infektera. De flesta av supraklavikulära fossa som ligger på sidesidan av nacken och den bakre triangeln i nacken. Sträcker sig till periferin, sternocleidomastoiden djupt in i mediastinum, sträcker sig längs brachialplexen till armhålan eller tillbaka till scapula, sträcker sig runt halspistolen till luftröret, matstrupen eller genom den mandibulära vinkeln till den parotida körtel . Cystiskt lymfangiom består av en enda eller flera cyster i olika storlekar, isolerade eller anslutna. Cystorna är mestadels runda eller elliptiska, släta, mjuka och oregelbundna i kanterna. Kapselns vägg är tunn och genomskinlig, kantad med ett plant epitel, med en blekgul klarad lymf i hålrummet och gammalt blodig när det blödar, och kapselns vägg är i allmänhet icke-vidhäftande på huden. Behandling av sjukdomar: cystiskt lymfangiomhalscystiskt lymfangiom indikationer Den cystiska lymfangiom i halsen fortsätter att växa och förtryckas, vilket resulterar i andningssvårigheter och svälja och kan upprepas infekteras och blödas. Kirurgisk resektion av hela tumören är ett effektivt botemedel. Vid anestesi och kirurgiska tillstånd kan det sjuka barnet genomgå cystisk lymfangiomresektion i nacken 5 till 6 månader efter födseln. Om klumparna komprimerar luftstrupen och orsakar allvarliga andningssvårigheter, bör kirurgi utföras så snart som möjligt.Om nödvändigt bör en akut trakeotomi utföras först och därefter bör tumören tas bort selektivt. Kontra 1. Tumören är nära besläktad med den intilliggande viktiga vävnadsstrukturen, och det förväntas att resektionen kommer att leda till allvarlig dysfunktion. 2. Cysteinfektion är okontrollerad. Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera infektionen av cystiskt lymfangiom. 2. Uppskatta helt graden av möjlig invasion av lesionen och svårigheten med resektion. Säkerställ en god intravenös infusionsväg. Kirurgisk procedur Anestesi och position Allmän bedövning med endotrakeal intubation. Intratrakeal intubation kan snabbt induceras utan andningskompression, och vaken intubation bör övervägas om det finns trakeal kompression. Det sjuka barnet ligger på ryggen och den mjuka kudden placeras under axeln för att förlänga nacken och vända huvudet till motsatt sida. Kirurgisk procedur 1. urskärning När tumören är liten kan ett tvärgående snitt eller ett båginsnitt göras längs dermatoglyfen; en stor cysta kan göras till ett fusiform snitt, och ändarna är upp till tumörkanten och en del av huden tas bort. 2. Separation av cyster Tumörer har ofta intakta kapslar som är icke-vidhäftande mot huden och separeras och ligeras längs kuvertet i små blodkärl i cysten. Tumörväggen är tunn och kan inte klämmas fast för att undvika skalning, så att vätskeöversvämningen kan öka svårigheten att avskalas. Bindningen kan användas för att pressa väggen för att identifiera gränsen. Cystor kan ha fingerliknande utsprång som sträcker sig längs det fasciala utrymmet, och i synnerhet bör de fästas vid halspistolen eller den bakre tillbehörsnerven på den djupa sidan av sternocleidomastoidmuskeln. Om det behövs dras in eller skär den sternocleidomastoidmuskeln och öppna. Karotisskal, känner igen ovanstående viktiga struktur och separera tumören försiktigt. Den tunna inre halsväggen är extremt sårbar och måste tas om hand. När tumören omger luftstrupen och matstrupen, bör man ta hand om att skydda vagusnerven och återkommande laryngeal nerv. Cysten kommer in i mediastinum via supraklavikulära fossa och ibland måste klackbenet brytas. När situationen inte tillåts utvidga operationen kan cysten i mediastinum lämnas kvar för det andra steget i operationen. Cysten involverar parotidkörteln och måste undvika skador på ansiktsnerven som orsakar permanenta ansiktsdeformiteter. När det finns svårigheter är det bättre att hålla en liten vägg. Den återstående kapselväggen kan gnides med 2% jod för att förstöra dess inre membran. 3. Sömnad och dränering Filamentlinjen suturerar platysma och hud skikt för lager, och gummiplåten placeras i hålrummet för att komprimera förbandet eller för att sätta latexröret under vakuumsug.