Fullständig frigöring av höftvingsmusklerna och transponering av höftbenskammen

Kirurgisk behandling av sekvenser av polio utförs genom sakral pterygoid muskellys och transponering av senor. Poliosekvenserna, även känd som poliomyelitis sequelae, avser en sjukdom där barns dyskinesi och deformitet orsakas av poliomyelit orsakad av poliovirus. Polio är en viral infektion begränsad till motorcellerna i det främre hornet i ryggmärgen och vissa motoriska kärnor i hjärnstammen. Vanligtvis orsakad av en av tre poliovirus. Viruset invaderar initialt matsmältningskanalen och luftvägarna och sprids därefter till det centrala nervsystemet via en blodburen väg. Förekomsten av akut spinal anterior polio har minskat avsevärt sedan poliovaccinet utvecklades och användes i stor utsträckning. Sjukdomen förekommer för närvarande huvudsakligen hos barn under 5 år i tropiska och subtropiska utvecklingsländer och i icke-immunpopulationer i andra milda klimat. Under de senaste tio åren har det förekommit sjuklig polio i Nordamerika och Europa. Poliovirus invaderar kroppen genom orofarynxen, sprider sig i mag-tarmkanalens lymfkörtlar och sprider sig sedan genom blodet, vilket försämrar motorcellerna i ryggmärgens främre horn, särskilt ländkroppsförstoringen och förstoringen av nacken. Inkubationsperioden är 6 till 20 dagar. Motorcellerna i det främre hornet i ryggmärgen kan skadas direkt av virusförökning eller dess toxiska produkter, och kan också indirekt skadas av ischemi, ödem och perifer blödning. Den intramedullära förstörelsen var fokal, och det fanns en betydande Wallerian degeneration i full längd på varje nervfiber inom tre dagar. Makrofager och neutrofiler omger och tar bort vissa nekrotiska ganglionceller, och det inflammatoriska svaret avtar gradvis. Efter 4 månader fylls området där de främre hornmotorns celler har förstörts med kompensatorisk spridning av gliaceller och lymfocyter. Antalet påverkade muskelmassor och förlamningens svårighetsgrad är varierande; graden av klinisk muskelsvaghet är direkt proportionell mot antalet förlorade motoriska enheter. När mer än 60% av nervcellerna som innerverar musklerna skadas kan muskelsvagheten upptäckas kliniskt. Musklerna som är inerverade av ryggmärgsdelarna i livmoderhalsen och ryggmärgen är mest mottagliga och frekvensen av förlamning av nedre extremiteterna är dubbelt så hög som de övre extremiteterna. De mest mottagliga musklerna i de nedre extremiteterna är quadriceps, glutealmuskler, främre muskler i tibialis, mediala hamstrings och höftflexorer. Potentialen för muskelfunktionsåterhämtning beror på återhämtningen av reversibla främre hornceller. Den första återhämtningen inträffade den första månaden efter akut början, och de flesta av de sjuka barnen avslutade återhämtningen inom 6 månader. Poliokursen kan delas in i tre faser: akut fas, återhämtningsfas och kronisk fas. Den akuta fasen varar vanligtvis i 7 till 10 dagar. Systemiska symtom kan inkludera trötthet, ont i halsen och mild kroppstemperaturökning. Det kan vara överkänslighet i extremiteten eller parestesi, svår huvudvärk, ont i halsen, kräkningar, nackstyvhet, ryggsmärta och höjning i raka ben. Begränsad etc. etc. så småningom asymmetrisk förlamning. Hos äldre barn kan mild uppvärmning, markerad spolning, ångest och muskelsvärk uppstå, och öm palpation kan också orsaka ömhet. Vanligtvis försvinner grunda reflektioner först och djupa senreflexer försvinner när musklerna är förlamade. Återställningsperioden börjar när kroppstemperaturen återgår till det normala och börjar till två år. Muskelstyrkan förbättrades spontant under de första fyra månaderna och var långsammare därefter. Johnson anser att muskelstyrkan hos en muskel fortfarande är mindre än 30% av det normala efter 3 till 4 månader, det bör betraktas som permanent förlamning. Muskler med mer än 80% muskelstyrka kan återhämta sig utan särskild behandling. Den kroniska fasen börjar 24 månader efter början av akut sjukdom, som manifesterar sig som betydande muskelobalans och mjuk vävnad eller benformig deformitet. Eftersom foten och fotleden är de mest beroende kroppsdelarna på den omgivande strukturen och andra faktorer, och utsatt för en stor mängd stress, deformeras de lätt på grund av muskelförlamning. De vanligaste fotledets deformiteter inkluderar: klo tå, varus deformitet i foten, ryggbursit, klubbfot, klubbfot, högbåge varus, klubbfot och fot. Behandlingen av följdningar av polio syftar till att korrigera muskelsubalans.Om deformiteten som orsakas av dynamisk muskelobalans påverkar promenader eller lemmafunktioner är det möjligt att genomföra sentransponering. Artros är en led som stabiliserar avkoppling eller slapp genom att delvis eller fullständigt begränsa ledets rörelseområde eller eliminera onormal aktivitet. Artros bör försenas till 10 till 12 års ålder för att uppnå tillräcklig utveckling. Behandling av sjukdomar: polio sequelae polio indikationer Den fullständiga lyseringen av iliac crest-muskel och transponering av senor är lämpliga för paralytisk höftböjningsabduktion yttre rotationskontraktsdeformitet Preoperativ förberedelse Regelbunden preoperativ undersökning. Kirurgisk procedur Campbell-metoden: 1. Gör ett hudinsnitt längs den främre iliac crest 1/2 eller 2/3 till den främre överlägsna iliac ryggraden, och sträck sedan 5 till 10 cm distalt framför låret. Skär den grunda djupa fascien fäst vid senan. Startpunkten för tensor fascia, gluteus medius och gluteus medius exfolierades från humerus till underperioden, ner till acetabulum (fig. 12.39.8.2.1-4). Öppna fascia lata-muskeln och den proximala delen av sartorius-muskeln. Använd osteotomen för att klippa den främre överlägsna iliac-ryggraden tillsammans med startpunkten för sartorius-muskeln och dra de två mot den distala änden. Den främre kanten av skenbenet är utsatt för den främre inferior iliac ryggraden. Magmusklerna skalades bort från underperioden (eller musklerna fästes och skars i en smal remsa). Membranet avlägsnades under humerusens periosteum. Rektus femoris rätas ut från den främre nedre delen av ryggraden och det inverterade huvudet frigörs från den acetabulära framkanten. Efter att ha lossat dessa sammansättningsvävnader kan höftleden ofta nå överförlängning utan att öka lumbal lordos; detta är den viktigaste punkten, eftersom korrigering av deformiteten kan tyckas vara mycket tydligare än den faktiska situationen. Om höftleden inte kan sträckas ut, måste den andra kontraheringsvävnaden brytas. Om det behövs kan höftledskapseln skäras snett från den proximala änden till den distala änden, och iliopsoas-muskeln skärs från den lilla trochanteren, som är den sista utväg. 2. Efter att deformiteten har korrigerats fullständigt avlägsnas den exfolierade humerus delvis med en benkniv (Fig. 12.39.8.2.1-5). Magmusklerna suturerades sedan till kanterna på glutealmusklerna och tensor fascia latas med intermittenta suturer på den återstående humerytan. Den ytliga fascien på snittets mediala kant suturerades till den djupa fascien på snittet på sidokanten, och hudinsnittet flyttades till den bakre sidan av humeral marginalen 3. För att skydda den humala epifysen hos små barn kan operationen förbättras enligt följande. Fria muskler under periosteum från sidoaspekten av skenbenet. Sartorius-muskeln och rectus femoris-muskeln skalas av som beskrivits ovan, och ledkapseln och iliopsoas-muskeln kan frigöras vid behov. Det är inte nödvändigt att skala muskeln från den mediala sidan av skenbenet. Därefter borras ett kilformat ben från iliac crest på den distala änden av epifysen från fronten till baksidan med en benkniv; den kilformade spetsen bör placeras så långt som möjligt bakom snittets ände, och den kilformade basen är orienterad framåt, med en bredd av 2,5 cm eller mer, så att den måste korrigeras Deformiteten är korrekt. Tryck sedan vristen till den distala änden och stäng den till humeralkroppen, och fixa den genom att sya mjukvävnaden.