Subspermatocele förskjutning inguinal bråck reparation

Behandling av sjukdomar: inguinal brok indikationer Den subdurala ekkymos av den inguinala bråck är lämplig för vuxna patienter med stor bråckssäck och svag bukvägg. Det kännetecknas av förskjutningen av spermatsträngen mellan den intra-abdominala sneda muskeln och den yttre sneda muskelaponeurosen. Kontra Om patienten med ledbråck inte har en manschett eller en kvävning, bör kirurgi inte utföras under följande förhållanden. 1. Patienter med akuta sjukdomar, lesioner i hud i sputum eller svår hosta etc. ökar det intraabdominala trycket. 2. Äldre förlamade patienter med långvarig överlevnad och inga allvarliga symtom förväntas. Preoperativ förberedelse 1. Upprepa den detaljerade fysiska undersökningen och nödvändiga laboratorietester före operationen, var särskilt uppmärksam på halsen, hjärtat, lungan, blodet och kirurgiskt läge. 2. Slutför hudförberedelserna i operationsområdet en dag före operationen. 3. Om det finns en övre luftvägsinfektion, kronisk hosta, kronisk förstoppning eller andra tillstånd som ökar det intraabdominella trycket, bör det kontrolleras före operationen. Kirurgisk procedur Anestesi och position Lokalbedövning (för svag bukvägg) eller ryggravsanestesi. Barn med generell anestesi eller grundläggande anestesi plus lokalbedövning. Vanligtvis används i ryggläge. Kirurgisk procedur 1. Börja till pubis-knutarna på 1,5 till 2,0 cm över mittpunkten för inguinalbandet och gör ett snett snitt parallellt med inguinalbandet, 6 till 8 cm långt. Huden och subkutan vävnad dissekerades för att avslöja aponeuros hos den yttre sneda muskeln, och den yttre änden av snittet exponerades. 2. Längs aponeurosens riktning på den yttre sneda muskeln, gör ett litet snitt mitt i aponeurosen, lyft aponeurosen på båda sidor, använd saxen för att smyga under aponeurosen och skär sedan aponeurosen och den yttre ringen uppåt och nedåt. Skada på den underordnade skenbenet och inguinal brock under membranet. 3. Skala och separera aponeurosen mot sidorna och avslöja den inre ytan av inguinalbandet och ledens iliac crest helt. De sämre epigastriska och inguinala nerverna avlägsnas försiktigt från ytan på bukslina och testikulära musklerna och dras tillbaka till sidorna för att skydda utsidan och under aponeurosen hos den yttre sneda muskeln. 4. Longitudinell separering av testikelmusklerna och tvärgående tvärgående fasciafibrerna, vilket avslöjar bråckssäcken. Säcken är belägen på den främre mediala sidan av spermatsträngen och är något gråvit. När svårigheten identifieras kan patienten hostas eller näsborren kan klämmas in för att få honom att kvävas. Man ser ofta att sacken sticker ut längs spermatsträngen. 5. Lyft väggens vägg, klipp först en liten öppning på väggen med en kniv och använd sedan en sax för att förstora snittet och se till att inte skada innehållet i sputum. Sedan, genom snittet, sträcker sig pekfingret in i bukhålan, positionen för den underlägsna epigastriska artären hittas och närvaron eller frånvaron av den andra vristen erkänns. 6. Sätt tillbaka sputumens innehåll till bukhålan. I mitten av bråckssäcken skalas den spermatiska sladden och den omgivande vävnaden utanför säcken, så att mittens del av säcken är helt fri. Säcken skärs horisontellt, och efter noggrann hemostas placeras den distala säcken i pungen. Sy inte den distala säcken på säcken för att inte bilda effusion eller blod i säcken. 7. Den proximala broknsäcken lyfts med en hemostatisk pincett. Vänster hand visar den inre ytan av säcken. Den högra handen visar gasen och fortsätter att skala den proximala säcken till halsen. Under strippningsprocessen, var försiktig så att du inte skadar de spermatiska kärlen och vas deferens. 8. Dra tillbaka den inre abdominala muskeln och den undre kanten av den tvärgående magmuskelen till utsidan. Handväskan sys med en medelstor sidentråd ca 0,5 cm ovanför halsens hölje och plånboken lindas runt cirkeln och knutsas. Vid behov ligeras den på distal sidan. 9. Cirka 0,5 cm distalt till ligaturlinjen, klipp av överskottet på väggarna, använd de två ändarna av ligaturen, efter att nålen har satts in i bukens tvärgående muskel och baksidan av bukens sneda muskel och sedan ligerat, kommer Sackens hals är fixerad där. 10. Lyft den spermatiska sladden och passera en gasbindning under den för dragkraft medan du separerar testikelmusklerna och den tvärgående fascien runt spermatiska sladden. 11. Om den inre ringen har en stor defekt, eller fascien vid den inre ringen har skurits, bör bukens tvärgående fascia vid den inre ringen sutureras innan reparationen, eller en "8" -formig sutur kan göras först. Suturen bör emellertid inte vara för snäv, och den inre ringen ska kunna rymma en liten fingertopp. 12. Dra tillbaka den spermatiska sladden, med början från den nedre delen av snittet, suturera ledens iliac crest och inguinal ligament med en tjock icke-absorberbar sutur, och suturerar ca 4 eller 5 nålar, varje nål är ungefär 1 cm från varandra, den första nålen Periodsteumet bakom pubisk tuberositet bör också sys ihop så att inga triangulära tomrum finns kvar där. Vid sutur av inguinalbandet bör nålen placeras nära den bakre riktningen för att undvika skada på lårbensartären och venen. Nålens infognings- och utgångspunkter för varje nål bör väljas på olika plan för att undvika att riva inguinalbandet när suturen ligeras. Den sista nålen bör vara försiktig så att inte spermasnören i den inre ringen komprimeras. 13. Ta bort gasbindningen för dragkraft och sätt tillbaka spermatkabeln för att återföra den indragna nerven till sitt ursprungliga läge. Skölj såret. I den spermatiska sladdens framsida är den yttre sneda muskelaponeurosen suturerad med en tunn icke-absorberande linje. Den yttre ringen ska ha ett utrymme som kan rymma passagen av en liten fingertopp, så att blodtillförseln till spermatsträngen inte påverkas. 14. Suturer den subkutana vävnaden och huden med ett tunt, icke-absorberbart skikt. Om det finns mer blödning i snittet kan ett gummiark placeras under huden för dränering. Dräneringen avlägsnas vanligtvis inom 48 timmar efter operationen. komplikation 1. Blödning under operation. 2. Skär av vas deferens. 3. Skador på nerverna i nedre del av buken. 4. Skador på den arteriella blodtillförseln i testiklarna. 5. Skador på bukorganen.