Loop dubbel-lumen kolostomi

Kolostomi kan delas in i tillfällig och permanent, där den tillfälliga stomin ofta är dubbelmunktsstom, och den permanenta stomin behandlas ofta med kolonkammarstom. Platsen för stomin väljs i den tvärgående kolon eller sigmoid kolon. I några få fall är stomin vald i cecum. Behandling av sjukdomar: kolonanatresi indikationer 1. Vid hög rektal analatresi är det ofta nödvändigt att genomföra sigmoid kolostomi eller tvärgående kolostomi innan operationen för att säkerställa framgången för radikal kirurgi. 2. Omogna barn eller andra missbildade analjuka barn med andra system bör först göra en kolostomi och sedan göra en rektal anusplastik efter att situationen förbättras. 3. Medfødt anus, det sjuka barnet är allvarligt sjukt med svår undernäring eller aspiration lunginflammation. 4. Otillräcklig utrustning och tekniska förhållanden, om det inte finns tillräckligt med grepp för radikal kirurgi utan anus, för att rädda sjuka barns liv, kan kolostomi först utföras och sedan överföras till ett specialistsjukhus för behandling. 5. Vissa forskare förespråkar att kolostomi bör väljas för medfødt megacolon, och det är säkrare att genomföra radikal kirurgi efter 3 månader. Eller medfödda megacolon i kombination med enterit, kan hög undernäring inte tolerera radikalkirurgi, medfödda långa delen av den jätte kolon före operation för att rengöra tarmen svårt, bör också vara en kolostomi. Kolostomi av den medfödda megacolon väljs vanligtvis vid den proximala änden av den dilaterade tarmen. Gör inte en stomi i den utvidgade tarmen nära sakralavsnittet, för ibland saknas eller denatureras också ganglioncellerna i tarmen, vilket får stomin att misslyckas. När det inte finns någon ganglioncell i hela kolon bör stomin väljas i slutet av ileum. Före stomin bör en kryosektion utföras för att bekräfta att ganglioncellerna kan vara normala. 6. Nyfödda kolonatresi, kritiskt sjukt kan inte utföras med tarmresektion och anastomos, bör först göra en stomi med dubbla håligheter för att snabbt ta bort hindret och förbättra den allmänna situationen. 7. Kolonskada eller perforering eller rektal analskada, medan reparation av skadan krävs kolostomi för att säkerställa läkningen på det reparerade stället. Preoperativ förberedelse Det finns många bakterier i tjocktarmen, vilket kan orsaka infektion i bukhålan eller snittet efter operationen. Därför är det, förutom nödstom, i allmänhet nödvändigt att förbereda för tarmrengöring. 1. Preoperativt bariumemangemang, rektal manometri, rektal slemhinnebiopsi, bestämning av kolinesteras, tydlig diagnos och förståelse för lesionens omfattning. 2. Preoperativ blod- och urinrutinundersökning, lever- och njurfunktion och elektrokardiogramundersökning. 3. Förbered tarmen före operation för kolonsköljning med normal saltlösning 3 veckor före operation för att avlägsna avföringen i tjocktarmen, lindra bukdistension, återställa tarmkanalen, minska symtom på förgiftning, förbättra näringsstatus och behandla enterit. Det sjuka barnets tillstånd förbättras gradvis, och lavemanget lindrar effektivt den funktionella kolonobstruktionen, så att den delvis utvidgade tarmen gradvis återgår till det normala, vilket underlättar resektionens omfattning vid operationen. I kolonsköljning bör man uppmärksamma: 1 måste använda isotonisk saltlösning, eftersom vätska med låg permeabilitet är lätt att orsaka vattenförgiftning, vätska med hög permeabilitet är lätt att orsaka saltförgiftning. Det viktigaste är att noggrant mäta mängden lavemang in och ut, för att förhindra att den inställda saltlösningen stannar i tarmen. Den totala mängden lavemang per gång får inte överstiga 100 ml / kg kroppsvikt. 2 lavemang ska välja mjuk, men något tjockare analkanal, lätt att utsöndra avföring från analkanalen. Lavemanget bör förstå omfattningen och riktningen av den sjuka tarmen, och röret ska vara milt. Varje gång lavemanget administreras, passerar analkanalen genom den sakrala delen för att nå dilatationsavsnittet. Injicera inte för mycket vätska varje gång, häll en viss mängd saltvatten, massera försiktigt buken och pressa expansionsavsnittet nedåt så att gasen, avföringen och vätskan i tarmkanalen släpps ut från analkanalen. Efter det dagliga lavemanget bör syftet med rengöring av expansionssektionen uppnås. 3 På vinterns lavemang ska du hålla varmen för att förhindra förkylning och luftvägsinfektioner. 4 För barn med kort sputum kan du hälla "123 vätska" (dvs. 33% magnesiumsulfat 30 ml, glycerol 60 ml, normal saltlösning 90 ml) innan du tvättar med normal saltlösning. Spädbarn kan tillföras halvt, stimulera tarmrörelser och sedan rena tarmarna med saltlösning. 4. Om det finns vatten- och elektrolytstörningar bör det korrigeras i tid. Anemi kan överföras i små mängder. 5. Ge låg slagg, lätt att smälta, högt protein, mat med hög vitamin under lavemang, ge hög näring i tarmen vid behov, aktivt förbättra undernäring och förbättra kroppsresistensen hos sjuka barn. 6. Ge tarmssteriliseringsmedel 3 dagar före operation för att minska bakterier i tarmen och minska infektionshastigheten efter operationen. 7. Preoperativt blod. 8. Placera magsröret före operationen och placera katetern efter desinfektion i operationsområdet. Kirurgisk procedur 1. Efter att buken har öppnats placeras kolon som ska förbereds för stomi i bukhålan och motsvarande mesenteric väljs till att vara en avaskulär region och expanderas sedan gradvis för att tillåta en glasstav att passera. 2. Glasstången passeras genom den mesenteriska öppningen, och därefter sutureras de distala och proximala koloserosskikten i stomin intermittent med bukhinnan, fascia och hud. För att förhindra tarmröret att fly ut efter operationen. 3. Snittet sutureras och tarmen lindas med jodoforväv för att främja vidhäftningen av tarmen till huden så snart som möjligt. Tarmen är täckt med vaselinväv. 4. Ta bort glasstången 48 timmar efter operationen och skär den med den elektriska kniven längs kolonriktningen. Valm i tarmslemhinnan slutför kolostomin. Denna typ av stomi är ansluten till den bakre väggen i tjocktarmen mellan de distala och distala ändarna, så det kallas en dubbelkammars stomi. komplikation 1. Intra-abdominal och sårinfektion Eftersom kolostomi är en bakteriologisk operation och ibland snabbt utförs utan tarmberedning, finns det fler möjligheter att förorena bukhålan och snittet. Därför, om det är möjligt att göra preoperativ tarmberedning så mycket som möjligt, bör fall som inte kan förberedas för tarmsystem också skydda bukhålan och snittet från kontaminering. Efter att tarmen kan klippas kan den desinficeras med neostigmin eller jodofor. Antibiotika används för att förhindra infektion efter operation. 2. Ostomisrörsprolaps Det är vanligt att sutera skikten i bukväggen mellan stomien, vilket får stomtrörets mun att vara för stor, vilket kan orsaka prolaps med peristalt. Den förebyggande metoden är att stomens sutur och bukväggen ska sys tätt, inte för löst, och endast ett litet finger är reserverat. 3. stomi Det orsakas av tättheten i suturens bukvägg. När stomin är för snäv kommer tarmarna vid stomien att ha svår ödem och kan till och med orsaka störningar i cirkulationen. På lång sikt orsakar det exporthinder, svårigheter med avföring och expanderar till och med den proximala kolon i stomin för att bilda fekal sten. När ovanstående tillstånd har upptäckts, bör behandlingen utvidgas tidigt. 4. Stomindragning Dra ut tarmarna för att ha tillräckligt lång längd. Om gränsen inte är tillräcklig, dra ut tarmarna och ha spänningar. Efter indragningen kan avföringen som släpps ut från stomien direkt impregneras i bukväggen för att göra bukväggen krossande, vilket gör amningen av pseudo-anus svårt.