Underarm volar compartment incision dekompression

Underarm volar fascia dekomprimering för kirurgisk behandling av komplikationer av suprakondylär fraktur av humerus. Jämfört med vuxna vilande och mogna ben är barns ben strukturellt och funktionellt åtskilda; utvecklingsben är känsliga för olika grader av skada både fysiologiskt och biomekaniskt. Barndomsfrakturer kan resultera i sekundära anatomiska förändringar beroende på platsen för det drabbade området (ben, tarsal, metafyseal och diafys). För att förstå skadorna i muskuloskeletalsystemet hos barn är det nödvändigt att känna till den anatomiska kunskapen om de utvecklande benen och förändringarna i förhållandet mellan brosk och benbildning under utveckling vilket leder till förändringar i fysiologiska funktioner och biomekanik, såsom den höga biologiska elasticiteten hos nyfödda ben. När tillväxten och utvecklingen gradvis minskar har ungdomen och ungdomarna gradvis förvandlats till hårda ben med liten elasticitet. För att hantera frakturer hos barn är det nödvändigt att känna till skada och mekanismerna på kort sikt och på lång sikt på det skadade stället, särskilt tillväxtmekanismen, och vägleda behandlingen i enlighet därmed. Jämfört med vuxna har barns frakturer många olika egenskaper: 1 barn har osteofyter, osteofyter har longitudinell och lateral tillväxtförmåga, frakturer såsom inblandning av epifyseal eller osteofyter kan leda till tidiga eller sena skelettutvecklingsstörningar; 2 barn med frakturer är vanligare; 3 Barns ledskador, dislokation och ligamentseparation är mycket sällsynta; 4 barns periosteum är tjockare och tuffare. Barnets periosteum är löst fäst vid ryggraden och metafysen och är nära kopplad till epifysen. Därför separeras periosteumet, när den sprickas, lätt från ryggraden och metafys. Dessutom har barns periosteum en stark biologisk osteogenesaktivitet. På grund av ovanstående egenskaper, när sprickan bryts, separeras det konkava periosteumet från ryggraden och förblir intakt, vilket har en viss begränsning för förskjutningen av sprickan; ovanstående egenskaper kan hjälpa till att minska sprickan; på grund av ovanstående egenskaper, subperiosteal callus efter sprickan Bildningen är snabbare, och när det sprickade benet är helt förlorat, så länge periosteumhylsan är relativt intakt, är det möjligt att regenerera det förlorade benet. Eftersom röntgenstrålen kan tränga igenom brosket och benvävnaden i varierande grad är det svårt att diagnostisera osteofytskadan med vanliga röntgenfilmer såvida inte speciella undersökningar såsom arthrografi och MRI används. Vissa frakturer är svåra att diagnostisera vid tidig röntgenundersökning tills subperiostealbildningen bekräftas genom uppföljning. Benskanning och MRI kan öka noggrannheten för diagnos vid sällsynta trauma, men på grund av bristen på samordning av små barn behövs ofta grundläggande anestesi och kostnaden för diagnos och behandling ökas kraftigt. Därför kan den inte användas som en rutinundersökning. I utvecklingen av barn sker benformningen vid diafysen och metafysen, särskilt i det senare, vilket gör att dislokationen-läkande fraktur slutar självkorrigera för att uppnå anatomisk anpassning och återställa normala biodynamiska linjer. Emellertid är denna utformning villkorad, och noggrann anatomisk reduktion är det grundläggande syftet med varje sprickbehandling. Förmågan att forma ben och brosk beror på normal kroppsviktstress, muskelsammandragning, ledrörelsestimulering och inneboende kontrollmekanismer såsom periosteum. Ju yngre ålder, desto närmare är sprickänden till tarsalplattan, och ju närmare vinkeldeformiteten är i rörelseplanet, desto större är potentialen för fullständig korrigering. Denna formande egenskap är särskilt uttalad när sprickan ligger nära gångjärnsleden, såsom knäleden, fotleden, armbågsleden och handledleden. När sprickan inträffar nära den ovanstående fogen, om vinkeldeformiteten är i ledets rörelseriktning, är formningen snabb och fullständig, annars är formningsförmågan begränsad. Såsom humerusfrakturen i humerusfrakturen är det svårt att korrigera det av sig själv. På liknande sätt är rotationsdeformiteter vanligtvis inte självkorrigerande. Efter det att brottet inträffat, stimuleras den överdrivna tillväxten av benet genom att öka blodcirkulationen i metafysen, epifyseplattan och epifysen. Därför är inom en viss åldersgrupp en viss grad av förkortad deformitet (rygg-mot-rygg-inriktning) acceptabel, till och med rimlig, speciellt för femoralaxelfrakturer. Eftersom barnens periosteum är tjockt, blodtillförseln är rik, och periosteumet är aktivt, är frakturläkningen snabbare. Det sjuka barnets ålder är den viktigaste faktorn som påverkar graden av frakturläkning. Ju yngre ålder, desto snabbare läker frakturen. För en fraktur i femoralaxeln kan den nyfödda läka på bara 3 veckor, medan den yngre behöver minst 20 veckor. Läkningstiden för epifysisk skada är hälften av diafysens fraktur och metafys. Icke-läkning kan uppstå efter en fraktur, men det är absolut sällsynt hos barn. Jämfört med vuxna är indikationer för öppen reduktion och intern fixering av frakturer hos barn strängare eftersom de kan påverka den normala läkningsprocessen. Till exempel kan lårbensskaftfrakturer hos barn under 10 år fixas med tidigt gjutning, och clavicle-frakturer fixeras med "8" -bandage. Vissa frakturer kan emellertid endast uppnå tillfredsställande resultat genom kirurgi, såsom yttre humeralfrakturer, femoral halsfrakturer och öppna frakturer. Minst 6 till 12 månader efter frakturen bör den sekundära bentillväxtstörningen upptäckas tidigt. Hos barn är de vanligaste platserna för leddislokation och subluxation armbågs- och axelleder, följt av höftleden. Det finns flera typer av sprickor som är unika för barn. Det vill säga bågfrakturer, gröna grenfrakturer och utsprång (bambusliknande) frakturer. En bågsfraktur är när benet deformeras under verkan av en yttre kraft, och överskrider deformiteten som lämnas av dess återgång till normal elasticitet. Ju yngre det sjuka barnet, desto större är sannolikheten för denna typ av sprickor, vilket är vanligt i humerus och ulna. Grenbrottet är en vanlig skada hos barn. Frakturen är inte helt trasig och kortikons ben och periosteum är fortfarande kontinuerliga i kompressionssidan. Utbrott (bambu-liknande) frakturer förekommer hos barn med invasiva skador, som ofta förekommer vid metafysen. Behandling av sjukdomar: suprakondylär fraktur av humerus indikationer Underarm volar fascia dekompression är lämplig för: 1. När den suprakondylära frakturen i humerus kombinerad med neurovaskulär skada kan ödem och iskemiska skador i muskelvävnaden i underarmens fascia fortsätta att utvecklas efter armbågens snittkompression och behandling av radiell artärskada. Snitt av dekomprimering av periostealfacket kan blockera den ödem-iskemiska maligna cirkulationen av underarmen. 2. Det suprakondylära frakturen i humerus är stängd och återställs, och efter fixering av gips eller splint finns det tecken på tidigt underarmssyndrom, såsom svår svullnad av underarmen, hudkänsla och fingervärk. Preoperativ förberedelse Regelbunden preoperativ undersökning. Kirurgisk procedur 1. Snitt i humerus till ulnar styloid process på sidan av linjen, ta den proximala 2/3 för att göra ett längsgående hud snitt. 2. Skär huden och subkutan vävnad och släpp dem åt sidorna. Den djupa fascien skärs i längdriktningen, och den ulnära handledsböjaren och den ytliga flexormuskelen separeras och dras åt sidorna för att avslöja linjalen som indikeras av den djupa böjaren. Motion, ven och ulnär nerv, var försiktig så att du inte skadar dem. Dessutom separeras den ytliga böjaren och den djupa böjaren, och medianerven som löper djupt i den ytliga böjaren undersöks. Om blodtillförseln till musklerna har återgått till det normala, sutureras endast hudens fulla tjocklek. Om muskeln är gråvit, vilket indikerar att muskeln fortfarande befinner sig i ett ischemiskt tillstånd, bör det djupa fasciala snittet förstoras. Om det behövs kan en del av den djupa fascien tas bort för att lindra trycket i hela fascian. Ympning av huden.