liten laryngektomi

Ett litet antal laryngektomi på grund av aspiration kallas också en laryngektomi med smala fält. Endast sköldkörtelbrosket, ringbrosket och vävnaden inuti det avlägsnades under operationen, och bandmuskeln, hyoidbenet och den hypofaryngeala slemhinnan behölls så mycket som möjligt. Fördelarna är: 1 är en permanent trakeostomi, vilket bidrar till att hålla luftvägen fri, 2 den orala strukturen separeras från luftvägen, vilket eliminerar aspiration; 3 den kirurgiska effekten är bekräftande och komplikationerna är få. Behandling av sjukdomar: laryngealt ödem, luftrörsstruktur spalt indikationer Laryngektomi med liten räckvidd är tillgänglig för: 1. Aspiration som inte kan återställas. 2. Inte lämplig för långvarig näsfodring och trakeotomi och längre livslängd. Kontra De som inte förväntar sig livslängd kan ersättas av nasogastrisk utfodring eller trakeotomi. Kirurgisk procedur 1. trakeotomi Patienten placerades i ryggläge, under axelkudden, huvudet lutade och nacken var rak. Lokalbedövning trakeotomi. Medianens vertikala snitt gjordes i halsen, den 4: e och den 5: e ringen i luftröret klipptes, anestesikanylen sattes in, kanylen fixerades, snittet suturerades och allmän anestesi startades. Intratrakeal intubation kan också utföras genom munhålan utan trakeotomi. 2. Snitt Huden på halsen steriliseras på nytt, och den sterila handduken placeras på tungans övre kant. Snittet görs ner till det sternala snittet eller snittet vid trakeotomin. Huden, subkutan vävnad och platysma skärs upp. Separera och dra tillbaka till båda sidor. 3. Exponering av sköldkörtelbrosk, ringbrosk och sköldkörtel Mjukvävnaden och sternohyoidmusklerna separerades längs snittet till båda sidorna och drogs åt sidorna med en krok för att exponera sköldkörtelbrosket, ringbrosket och sköldkörteln. Sköldkörteln separerades, klämdes fast med en hemostat och suturerades med en tarm för att avlägsna de hemostatiska tång. 4. Klipp av musklerna fästa i sköldkörtelbrosket Först separeras sköldkörtelmuskeln och dras åt sidorna med en krok. Därefter separerades bröstbenmuskulaturen, och de två hemostatiska pincetten användes för att klämma fast och klippa i den övre änden, och muskeländen ligerades med en sidentråd, och den kontralaterala muskeln skars med samma metod. 5. Skär den underordnade slemmen och brosket i sköldkörteln Sköldkörtelbrosket drogs till motsatt sida, den hypofaryngeala muskeln exponerades, den underordnade stenosmuskeln skars längs den bakre kanten av sköldkörtelbrosket, och den övre sköldkörtelbrosken klipptes. Den underordnade slemmuskeln avskalades från sköldkörtelbrosket med en stor strippare och vände till insidan av sköldkörtelbrosket för att separera slemhinnan i piriforma fossa från sköldkörtelbrosk. Samma metod skär de kontralaterala hypofaryngeala musklerna och den övre sköldkörteln. 6. Skär av luftröret Efter att vävnaderna på båda sidor av struphuvudet är helt separerade, skärs luftröret vid den nedre kanten av det ringformade brosket, och snittet är bakåt och snett uppåt. 7. Separera baksidan av halsen Ringbrosket klamrades upp med en tandpincett av råttor och lyftes uppåt, och separerades från halsens botten av strippern till sakral epiglottis för att separera den från den främre väggen i den övre matstrupen. 8. Skär halsen Dra struphuvudet uppåt och utåt för att exponera piriforma fossa och skär den. Epiglottis exponeras genom snittet och laryngealkroppen avlägsnas kraftigt längs epiglottis. Håll slemhinnan i nedre svelget och matstrupen så mycket som möjligt. 9. Stäng den nedre farynxen Den svalgslemhinnan sys med en 3-0 trådtråd och suturskiktet förstärktes. Brystbenet på båda sidorna av bröstbenet sys i midsektionen, vilket gör det till det andra skiktet för att täta den hypofaryngeala slemhinnan. 10. Trakeostomi och suturhud Klaffen klipptes av i en krökt form nära änden av luftröret, så att huden och änden av luftröret var inriktade snyggt, och nackskinnet och änden av luftrören suturerades intermittent med en fjärde tråd. Hudinsnittet sutureras lag för lager.