Infratemporal fossa approach inversion av zygomatisk komplex vävnadsflikskirurgi

1. Den maxillära bihåleincancer invaderar pterygopalatine fossa, infraorbital fossa och den mellersta skallen basen. 2. De övre alveolära och bakre maliga tumörerna invaderar infraorbital fossa. 3. Den primära tumören i infraorbital fossa. 4. Nasofaryngealt karcinom som invaderar nasopharynxväggen. 5. Godartade tumörer i parasiten och mitten av kranfossa invaderar den mellersta kranbotten-sphenoidkanten. Behandling av sjukdomar: maxillär bihåleincancer, nasofaryngealt karcinom indikationer 1. Den maxillära bihåleincancer invaderar pterygopalatine fossa, infraorbital fossa och den mellersta skallen basen. 2. De övre alveolära och bakre maliga tumörerna invaderar infraorbital fossa. 3. Den primära tumören i infraorbital fossa. 4. Nasofaryngealt karcinom som invaderar nasopharynxväggen. 5. Godartade tumörer i parasiten och mitten av kranfossa invaderar den mellersta kranbotten-sphenoidkanten. Kontra Maligna tumörer invaderar den inre halspulsådern, den sphenoid sinusväggen, den cavernösa sinusen och andra delar, och kan inte tas bort helt. Preoperativ förberedelse 1. Systemundersökningar och specialundersökningar, inklusive blodbiokemi, blodtyp, hjärta, lunga, lever, njurfunktion, röntgenstrålning och paranasal sinus CT, MR-undersökning, om nödvändigt, kontakta de berörda avdelningarna, inklusive neurokirurgi, oftalmologi, etc. 2. Antibiotika gavs 1 till 2 dagar före operationen och administrerades efter behov för generell anestesi. 3. Huvudförberedande hud. Kirurgisk procedur 1. Snitt i näsan, snitt av det nedre ögonlocket 0,5 cm utanför den inre iliac crest och conjunctiva skars längs konjunktivalsäcken, djupt till den nedre iliac benytan, utåt till yttre väggen i iliac crest. I den yttre iliac crest skars ett 0,5 cm fullt skikt öppet 0,4 cm under det övre ögonlocket, och det övre ögonlockshudet och orbicularis oculi-muskeln skars i en nivå av 0,4 cm från tandkörtmarginalen. Snittet är inåt till mittlinjen på det övre snittet, och huden skärs i benytan i pannan, och håret förvandlas till en hårlinje 1 cm och vändes sedan till den temporala sidan, och böjdes nedåt och stoppade vid 5 cm på örat. De frontotemporala och maxillära mjuka vävnadsflikarna öppnades på periosteum till vristens ytterkant. Hela nedre skiktet på underkäven är fäst vid vävnadsklaffen: det övre septumplanet är försiktigt separerat, så att orbikulärmuskeln och huden fästs på vävnadsklaffen och huden på 0,4 cm i den undre delen av gommen och alla konjunktiva i tarsalplattan hålls på plats. Den yttre kanten av iliac crest och humeralområdet är inte åtskilda. 2. Skär skelettanslutningen till vristen längs benytan, ner till infraorbital fossa, sätt in sågbladet längs sphenoidens stora vinge och såg längs ytterkanten på ögonlockets yttervägg. För in sågbladet i infraorbital fossa längs ytterkäggens yttervägg och såg den maxillära kondylen framåt. Den specifika platsen för de två såglinjerna bör bestämmas utifrån den specifika lesionsplatsen och omfattningen. I princip bör det finnas en viss säkerhetsmarginal från tumörinvasionens plats. Framför den zygomatiska bågleden är huden snitt 1 cm och placeras i den bakre delen av platt mejsel. 3. Öppna nudlarna 颞 sammansatt vävnadsklaff med en plan mejsel längs såglinjen, du kan öppna ansiktsryggen och iliac crest kompositvävnadsklaffen tillsammans med ytterväggen i iliac crest och humerus. Om den bakre exponeringen inte är tillräckligt sågas de mandibulära kondylerna samman och vänds. Om det finns en tumörinvasion vid den misstänkta kondylen, skärs den av tillsammans med kondylen och det nedre membranet. Beroende på skillnaden mellan lesionen och det kirurgiska fältet kan den delas upp i följande tre lager. 1 Sakral fossa i nedre fossa avslöjades ursprungligen: efter att den frontotemporala komplexa vävnadsfliken vändes bakåt och bakåt avslöjades alla pterygopalatin, den inre iliac artären, den pterygoida muskeln, buccalnerven och den del av pterygoid muskeln. Vristen borrades, benfliken öppnades och den laterala delen av kranifossan avslöjades. 2 Den undre fossas undre fossan avslöjade djup excision: den inre maxillärartären, buccalnerven, pterygoidmuskeln och pterygoidplattan avlägsnades, och den bakre väggen i den maxillära sinus avlägsnades delvis, och stammen av trigeminalmandibelen och dess grenar och vingar avslöjades. Muskler, vingar som delar sig etc. Vristbenet i fotleden är förstorat, benet i den laterala delen av den mellersta skalbenet slits bort och de cerebrala palpebrala bladen dras bakåt. I skallen kan man se den mandibulära grenen och den maxillära grenen av trigeminalnerven. Nedåt kan användas för att undersöka det invaderande tillståndet hos den mellersta skalplattan, det främre frontområdet och det supraorbitala sakrala området kan utforskas framåt, det sfhenoidala vingletta bakre sackområdet kan utforskas uppåt. 3 Den nedre kranialfossan är närmare mittlinjen. Den trigeminala mandibulära grenen skärs vid foramen ovale. Den pterygoida muskeln skärs och den sakrala muskeln skärs. Den eustachiska röret, den sakrala muskeln och den svalgmuskulaturen kan exponeras. Utanför den faryngeala fördjupningen. Separera och skär den bakre korsningen av eustachian tuben, skär av den broskliknande vävnaden och öppna den inre halspulsådern för att avslöja den horisontella delen av den inre halspulsådern. I skallen kan den trigeminala semilunar ganglionen och sadelens kavernösa sinusområde nås. Slipning av benen bredvid sadeln kommer in i sphenoid sinus. 4. Den kirurgiska proceduren och omfattningen av resektion av tumören bestäms i enlighet med beskaffenheten, lesionens läge och omfattning. Primärt i den bakre regionen av buccal sac och posterior maxillary sinus, invaderar pterygopalatine regionen och infraorbital fossa, främst för att ta bort den främre inferior fossa, buccal regionen, den posterior maxillary, pterygoid, den nedre delen av sfhenoidvingen och vingen Radiell rot, del av den kraniella fossaplattan. Efter det att den initiala infraorbitala fossan exponerades, borrades skallen i den nedre delen av den scapulära skalan och den nedre delen av sfhenoidvingen. Mid-kranialbaserad dura separerades och det intrakraniella engagemanget undersöktes. Den inre maxillärartären ligerades vid pterygoidmuskeln och venös plexus suturerades och ligerades, och den elektriska muskelkniven användes för att skära vingmuskeln. Separera och undersök sputumspetsen och skär benet enligt tillståndet. Kindområdet och det främre och bakre maxillärområdet snittades enligt konventionella kirurgiska metoder. Den mandibulära kondylen, den främre stigande grenen och en del av membranet avlägsnas ofta tillsammans. Om det är en nasofaryngeal tumör, efter att den initiala infraorbitala fossan har exponerats, ligeras först den inre maxillärartären, och den mediala änden av pterygoidmuskeln skärs och dras nedåt. Öppna vristbenklaffen, gå in i mitten av kranialfossan, separera mura kranialbaserad dura, klipp den mandibulära nerven och dra tillbaka den cerebrala temporala loben tillbaka. Bakom skarven för fjärilen är den främre överväggen i den inre halspulsådern. Ryggraden kan indikera den bakre inre delen av den inre carotisartären. Den inre karotisartären öppnas från främre delen och artären utsätts för brotthålet. Benets nedre vägg kan skäras upp. Skär av det eustachiska röret, den sidofäste av Zhangye-segelmuskelen, klipp rötterna på pterygos strax under benytan på sadeln och gå sedan in i sphenoid sinus, var uppmärksam på att skydda den inre halspulsådern och den cavernösa sinus. Mittlinjen separerades tillbaka längs svalgsmusklerna. På detta sätt kan nasofaryngeal tumör avlägsnas väsentligen i bulk. Tumör i parasagittalområdet: Efter det att den initiala infraorbitala fossan exponerades klipptes den yttre pterygoidmuskeln nedåt och den främre kraniotomin utfördes. Avlägsna huvudsakligen den främre inre delen av den sfhenoidala vingen, bita yttre väggen i iliac crest för att nå spetsen på iliac crest, helt öppna supracondylar sulcus, ta bort roten till pterygoid, skär av maxillary nerven och sadeln kan avslöjas. 5. Reparera defekten i operationsområdet, stäng operationshålan för att få membranet och fascia-klaffen, täck över dura-materialet och sårytan på skallens bas. En del av det kvarvarande defektområdet kan öppnas mot nasopharynx eller mun, fylld med gelatinsvamp och jodformgasväv. Vristbenklaffen återställdes och den palpebrala sammansatta vävnadsklaffen i ansiktet placerades om. Tråden fixerades vid osteotomin, och snittet skiktades och suturerades. komplikation Om det är en paranasal sinustumör, invaderas lesionen lätt till spetsen av korsbenet, nära sadeln, nära den inre halspulsådern. Om blodkärlet brister kan dödlig blödning uppstå. Detta är den allvarligaste komplikationen av operationen. Var försiktig. Var uppmärksam på djupet i operationen och riktningen för instrumentdriften, inte upptäcka överdrivet. Godartade tumörer i detta område kan separeras och resekteras; om det är en malig tumör kan den bara stoppas. Blodkärl som har invaderats av tumörer, det vill säga upptäckt med trubbiga instrument, kan också ha möjlighet att bryta igenom blodkärl. I händelse av en bruten inre karotisartär hjälper lokal kompression och tamponad inte, och den inre halspulsådern kan bara ligeras snabbt i nacken. Andra komplikationer avser anterior skullbaskirurgi och Holliday operation.