subtotal temporal benresektion

Subtotal sakral resektion (eller partiell humerus-resektion) appliceras huvudsakligen i fall där tumören befinner sig utanför humerus och den inre öronkanalen och inte invaderas in i eller runt skallen. Resektionens omfattning inkluderar den yttre hörselkanalen, en del av den temporomandibulara leden, hårbotten på mastoid humerus och 1/2 till 2/3 utanför berget. Endast en del av den inre öronkanalen, en del av den inre halspulsådern och bergspetsen behålls. Annars finns det risk att orsaka stora blödningar). Behandling av sjukdomar: otitis media indikationer 1, mellanörst mastoidcancer, men fortfarande begränsad till mellanörat mastoid och humeral del, ingen intrakraniell eller avlägsen metastaser. 2. Det finns ingen skada på den inre halspulsådern. 3. Även om det finns ansiktsförlamning, kränks inte andra kranialnerver. 4. Det finns ingen eller metastaserande lymfkörtlar i nacken, men det finns ingen omfattande vidhäftning. Radikal hals dissektion kan utföras på samma gång. 5, det allmänna villkoret är bra, kan tolerera denna operatör. Kontra 1. Tumören invaderar bergspetsen, räckvidden överstiger sfhenoid sulcus och det inre karotisartärröret har förstörts. 2. Förutom ansiktsförlamning kränks också andra kranialnerver, och partiell humoral resektion är svår att arbeta. 3. Omfattande lymfkörtelmetastas, fast vidhäftning eller avlägsen metastas. 4. Det allmänna tillståndet är dåligt och kan inte tolereras av denna operatör. Preoperativ förberedelse 1. Läs mer om tillståndet och bekräfta patologin som cancer. 2. Röntgen, tomografi, CT-undersökning, vid behov, MR och digital angiografi bör göras för att bestämma tumörens omfattning och tumörens tillstånd. 3. Utför lever- och njurfunktion, elektrokardiogram och blod-, urin- och avföringsundersökningar. 4. Antibiotika för att förhindra infektion 3 dagar före operationen; om det finns anemi, bör blodtransfusion korrigeras. 5. 1d före operationen var håret helt rakat och öratskinnet desinficerades med 75% etanol och det sterila förbandet lindades. 6. Det är möjligt att träna den gemensamma halspulsådern under en månad före operationen för att förhindra brott och innblandning i halspulsåren. Kirurgisk procedur 1. urskärning Principen för snittmetoden är: det kirurgiska fältet ska vara tillräckligt stort för att ta bort humerus och ta bort tumören helt, vilket kan bevara funktionen hos kranialnerven utan att skada de viktiga delarna av den inre halspulsådern, hjärnstammen, kavernös sinus och säkerställa primärläkning. Inget läckage i cerebrospinal vätska (eller läckage av cerebrospinal vätska kan stoppas på kort tid). Vanligtvis används ett vanligt halsinsnitt, Y-format eller S-format. Den Y-formade snittets övre gren är cirka 5 cm framför och bakom örat, och de två grenarna är under öronbenen. Den bakre grenen sträcker sig till halsplanet till hyoidbenet för att förbereda sig för att exponera den inre halsot, venen och VII, IX, X, XI. Och XII hjärnnerver. 2. Benskalning Efter skärning av hud, muskler, fascia och periosteum skalas periosteum av, den yttre hörselkanalen skärs och sutureras i brosket, och hela aurikeln och iliac muskelklaffen är alla upphängda uppåt, och hårbotten fixeras genom att gänga för att utsätta den yttre ytan av skenbenet. 3. Omskärelse öppnar kranialfossan Använd en skärbit för att borra den sakrala skalan på den sakrala linjen ca 4 cm × 4 cm (med en diamantborr nära hjärnhinnorna) och plocka upp det skivebenet i ett fönster för att avslöja dura mater. Öppningar lindas runt humeralaxeln, bakom sigmoid sinus, och den sakrala roten släpps framtill. 4. Klipp av den mandibulära kondylen Kondylen och dess hals separeras, och halsen bryts med en elektrisk borr för att få kondylen att förbli i den temporomandibulara fogen för att resekteras. 5. Exponering av sigmoid sinus och glödlampa Den elektriska borraren tar bort den främre och bakre sigmoid sinus, exponerar den 3 mm breda sidan av dura mater före och efter sigmoid sinus, tar bort mastoidspetsen och kölen och exponerar den jugular lampan. 6. Ta bort den inre halspulsådern och avslöja den inre halspulsådern Använd en diamantborr för att passera genom den temporomandibulara ledkaviteten, tandköttsroten, den sakrala skalan och dess djupa del, och slipa det inre karotisartärbenet, klipp av det eustachiska röret och ta försiktigt bort den uttunnade inre carotidartärbenväggen med en stripper för att avslöja Inre halsartär. Om ansiktsnerven inte skadas av tumören, kan kontinuitetsnervens kontinuitet och integritet bibehållas så mycket som möjligt och separeras och skyddas. 7. Separera dura mater och skär av bergskotten Använd benbeläggningsavskärmaren för att separera det omgivande dura materet från berget, den övre delen av dura mater från toppen av bergbenet till sphenoidvingen, cauterisera eller ligaturera den övre sinus på berget, för att helt lossna avsnittet av cerebellum och berget, försiktigt i baksidan Sigmoid sinus är separerad till kanten av den jugulara fora Dura mater från den bakre kranialfossan togs bort till periferin av inneröratkanalen. Den främre och bakre undersökningen av den inre karotisartären separerades fullständigt från tibialbergarten. Sedan dras dura-materialet öppet på baksidan och ovanför, och bergskotten tas bort av den elektriska borrningen vid den inre öronkanalen. Efter att sphenoidvingen har klippts framåt, skärs benet ut och anslutes till det laterala humeralskåret. Den inre carotisartären, sigmoid sinus och den jugular bulb bör skyddas absolut under drift. 8. Avlägsnande av bergskott och rensning av nacken Skär av musklerna i kärnan, inklusive sternocleidomastoidmuskeln, den bakre buken i den andra bukmuskulaturen och ligamentet i styloidprocessen, den mandibulära ligamenten i styloidprocessen, styloid scapula, styloidmuskeln och styloid sfhincter. . Det trunkerade berget pressas ner och tas ut. Om ansiktsnerven är skadad kan längden på tillräckligt länge användas för anastomos i ansiktsnerven, eller aurikulär nerv kan användas för ansiktsnervtransplantation. Om nackdissektion krävs, är det inte nödvändigt att skära livmoderhalsmusklerna från berget. De avkortade bergbenen ska tas bort tillsammans med parotidkörteln, den submandibulära körtlar, livmoderhalsmusklerna i Liliyan-delen och bindvävnad och lymfkörtlar i halsen. Mastoidmuskeln används för att skydda den inre halspulsådern. 9. Efter hålighet i hålrummet Sluta blöda helt. Såsom meningealbrott med fascia eller diafragmatisk fascia för att reparera luckan, och använd sedan den membranfliken för att vända och nackmuskelns klaff för att suturera fyllningskaviteten, lägga suturens mjuka vävnad, stäng den yttre hörselkanalen i ett blindrör, sutur den subkutana vävnaden och huden före frisättningen Hudröret dräneras och såret trycksbandas. komplikation Eftersom det finns viktiga stora blodkärl och kranialnerver i och runt klippbenet, bör ansiktsnerven och den vestibulära nervdelen avbrytas eller avlägsnas under operationen, vilket kan orsaka perifera ansiktsförlamning eller yrsel. Om det finns villkorad ansiktsnervtransplantation kan ansiktsnervfunktionen delvis återställas och svindeln kan återvinnas efter en tid. När det finns nervskador i IX-, X- och XI-hjärnan kan det orsaka symtom på nervförlamning. Ibland kan allvarliga allvarliga komplikationer uppstå, såsom massiv skada på den inre halspulsåren, hjärnskador som orsakar hemiplegi och afasi och skador på hjärnstammens livscentrum kan leda till dödsfall. Vanliga komplikationer inkluderar läckage av cerebrospinalvätska, meningit och encefalit. Till exempel kan lokal sårinfektion också orsaka risk för större blödningar orsakade av sekundär vaskulär skada och bör skyddas strikt.