Främre ankelfusion

Vristleden är den viktigaste viktbärande leden i kroppen, och dess aktivitet är främst flexionen av vristen. Emellertid påverkar abduktionen och bortföringen av den subtalära leden och rotationen av fotleden och fotleden även aktiviteten hos fotleden på koronalplanet. För närvarande uppfyller konstruktionen av fotledsprotesen inte kraven i biomekanik. Den långsiktiga effekten av fotledsplastik är inte tillfredsställande och fotleden kan fortfarande fungera och gå normalt efter fusion. Fotledssmältningen är vanligtvis i det neutrala läget 90 °. Eftersom framfoten har tillräcklig flexor- och ryggförlängningsmuskelstyrka och kompensationen för den interkondylära leden, kan framfotsförlängningen lämna marken när man går, och plantarens flexormuskulatur är stark och får ett stabilt gång. . Vissa förespråkar att fusionen är vid 95 ° för att kompensera för förkortningen av ledbrosksytan efter resektion, och det är bekvämare att bära skorna med hälen. Emellertid kommer överdriven klagomål att producera framfoten och claudication, som är integrerad i ryggförlängningen (bakre tå), foten kan inte jämnas, och det finns ingen drivkraft, precis som gången hos en patient med ett protesben. Det ideala fusionsläget för fotleden är 90 ° flexion, 5 ° valgus, 5-10 ° yttre rotation och valet av funktionsläge bör omfatta en fullständig utvärdering av lemmatillståndet, dvs foten och den nedre delen av lemmen. Quadriceps-sen eller svaghet är kontraindicerat vid dorsiflexionen. Det finns många metoder för fusionen i fotleden. Den kirurgiska utformningen bör baseras på patientens specifika förhållanden, med eller utan sekundär missbildning. Det kirurgiska ingreppet och tillvägagångssättet för tuberkulös och icke-tuberkulös artrit är olika. Till exempel bör allvarlig plantadeformitet utföras samtidigt med förlängning av Achilles senor. Fascia fascia skärs, den bakre kapseln i vristen är snitt och de bakre tibiala nervkärlen släpps. Behandling av sjukdomar: ankelleds förskjutning av fotledsbrott indikationer Det främre snittet är ytligt, klart och lätt att använda. Den främre fotleden är lämplig för patienter med en liten distal leder utan deformitet och en mycket varus deformitet. Kontra Det är inte lämpligt för patienter med tuberkulos i fotleden, klubfot och svår plantarflektion med ledstyvhet. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det främre median snittet gjordes med fotleden som centrum.Det var 6 cm från iliac crest och sträckte sig till det andra eller tredje cuneiform benet före iliac crest. Längden var 10 till 12 cm. Om det finns ett vågigt snitt i deformiteten hos plantadeformiteten är det bekvämt att suturera huden efter att deformiteten har korrigerats. 2. Att avslöja fogen Klipp ut stödbandet för kalven och det främre korsbandet och dra den främre skenbenen till den mediala sidan. Den långa senan, den främre tibialartären och tånets långa tå dras utåt för att avslöja den nedre änden av humerus och fotleden, eller den långa tån och förlängningen av tån från sidosidan. Den långa senan dras tillbaka tillsammans med blodkärlen, och periosteum och ledkapseln i den nedre änden av humerus skärs ut. Subperiosteal dissektionen avslöjar den nedre änden av humerus, fotleden och skenbenet. 3. Artikell ytresektion och fusionsfog Den periosteala strippern placerades längs medialaspekten av humerus för att skydda den bakre iliac crest nerven. Den iliac articular broskytan skars ut horisontellt från skenbenet med en benkniv. Den inre och yttre vristytan avlägsnades och sedan parallellt med tibia. Talus articular broskytan togs bort (korrigerad deformitet) Benytan bör avlägsnas enligt den preoperativa planen så att 90 ° benänden är i nära kontakt. Ett rektangulärt hel tjockt kortikalt stycke 5 cm långt och 2 cm brett skärs framför den nedre änden av humerus. Blair, Morris et al. Förespråkade talus-kroppsdefekten eller steril nekros för att avlägsna talus-kroppen, och borra ett benspår på talarhalsen och motsvarande del av benstycket för att bibehålla det sakrala neutrala läget och sätta in benstycket i spåret, den övre skruven 1 ~ 2 Roten är fixerad på tibia och talus. Om talus tas bort, sätts en enda sterlingnål in från calcaneus till skenbenet för att stabilisera. 4. Artroskopiassisterad fotledsantros Minimalt invasiv kirurgi med artroskopiassisterad fotled av ankel, mindre trauma, mindre smärta, tydlig syn, mindre störning i vävnader runt fotleden, ingen skada på lokal vävnadsstruktur och blodtillförsel, ingen förlust av ledbrosk och fördelar med ben Fusion, dess effektivitet är exakt. (1) Före operationen, ankelbenmärket, den vaskulära nerven och det främre och bakre yttre artroskopiska ingångsmärket på axillärpunkten. Patienten placerades i ryggläge. Den främre och posterolaterala tillvägagångssättet i fotleden utfördes rutinmässigt. Huden skarpt skarpt 4 mm. De hemostatiska pincet användes för att separera den subkutana vävnaden. Den trubbiga punkteringskonen och hylsan infördes i ledkaviteten och artroskopet placerades. artroskopi. (2) Använda en hyvlingskniv och en plasmakniv för att rengöra synovialvävnad och fibrös ärrvävnad vid hyperplasi, hypertrofi, trängsel och ödem. Slipa den främre läppen på skenbenet och ta bort broskytan på humerus och brosket överst på talus. Använd vid behov en mikrobenkniv eller curett för att rengöra ledytan, rengöra brosket och subkondrala benen på de inre och yttre axillärpunkterna och exponera det cancellösa benet. Och blödning. (3) Kirschner-tråden sätts in genom häl-till-orbital eller sakral-distal led. Efter att ha bekräftat läget genom röntgenmaskinen C-arm, skruvas den ihåliga skruven längs styrstiftet. De två skruvarna pressas samtidigt och fixeras för att säkerställa att vristen till syntesen är i nära kontakt för benfusion. Autologt ben eller allogent bentransplantation kan också utföras.Det cancellösa benet implanteras i ledkaviteten under artroskopiövervakningen genom kanylen, och benfelområdet fylls och den inbäddade stången pressas och pressas ordentligt. 5. Fast "Holt", gör inte benplåtrännan, förespråkar traumatisk artrit 胫 -artritisk skruvfixering, sakral böjning från axillärpunkten till den proximala sidan av humerus, liten snitt i huden på den posterolaterala barken i humerus, borr omvänd Kom tillbaka till den ursprungliga vägen tillbaka, squat dorsiflexion 90 ° borrbit fortsätter framåt till talarhalsskruven. Den andra skruven är korsfixerad framför skenbenet och den yttre skenan förstärks med en tredje skruv vid behov. Fusionen av Ilizarovs externa fixeringsram är mer lämpad för hudfelen hos det fotfärgade såret, och operationen är densamma som ovan.