Neoglottisk rekonstruktion efter total laryngektomi

Ny glottal rekonstruktion efter total laryngektomi är en metod som föreslagits av Staffieri (1970). Det har konstant förbättrats i framtiden. Denna bychkirurgisk bypass-kirurgi kan uppnå god vokalisering efter operationen. Om den "nya glottis" är måttlig i storlek kan den talas efter operationen, och det är ingen konsekvens av svalg. Det är en önskvärd röstkirurgi. Behandling av sjukdomar: sköldkörtelcancer, larynxcancer indikationer Ny glottal rekonstruktion efter total laryngektomi är tillämplig på: 1. Glottis cancer 1T3 ~ T4; 2 stämband har fixats; 3 epiglottiska rum med cancer och invasion av stämband, 4 invasion av sköldkörtelbrosk eller ringbrosk, 5 invasion av bilateral sakral brosk, 6 ur epiglottiska rymden, 7 invasion av epiglottis Tonggu rot. 2. Glotticancer 1 selektiv T3; 2T4; 3 invaderar det interkondylära området; 4 invaderar sköldkörtelbrosk eller ringbrosk; 5 som sträcker sig till underglottiken. 3. Glottiskt karcinom 1 sträcker sig till glottis; 2 invaderar brosket. 4. Hypofaryngeal cancer 1T2 ~ T4; 2 piriforma fossa och hypopharyngeal bakre vägg kränkades; 3 piriforma fossa och bakre ringområdet kränkades; 4 päronformade fossa och skorpionsliknande epiglottis kränkades och en sidosvetsnord fixades; 5 Halsen kränkades och röstsnören var fixerade. 5. Annan 1 typ av laryngeal cancer och hypofaryngeal karcinom återfall efter strålbehandling; 2 sköldkörtelcancer invaderar halsen, 3 andra maligna tumörer i laryngeal, 4 gliala stängd ofullständig långsiktig ambition. Kontra 1. Under glotticcancer måste trachealringen tas bort, och det är svårt att ljuda via tracheal-matstrupen. 2. Om det finns ett stort antal cancerinvasioner i den bakre regionen av den bakre ringen av ringen, är det svårt att bilda en "ny glottis" genom att använda slemhinnan i hypofarynx och den främre väggen i matstrupen, vilket kan leda till kirurgiskt fel. 3. Den marginella cancer uppstår när fläckarna är motbjudande och invaderar den inre väggen i piriforma fossa. 4. De som hade genomgått strålbehandling före operationen. 5. Personer med hypofaryngeal och esophageal slemhinnearrofi. Preoperativ förberedelse 1. Ideologiskt preparat bör förklara för patienten och hans anhöriga olyckor och prognos som kan inträffa under operationen för att lindra oro och sträva efter ett aktivt samarbete. 2. Testa blodrutinen, koaguleringstid, blodtryck, elektrokardiogram, röntgen från bröstet (inklusive matstruktur i matstrupen) fluoroskopi, lever- och njurfunktion. 3. Detaljerad undersökning av den lokala, vid behov, CT-skanning eller MRI. 4. Lokal allmän beredning är densamma som partiell laryngektomi. Kirurgisk procedur Skär luftstrupen Trakeotomin från den 4: e till den 5: e trachealringen utförs först, och den skurna öppningen är belägen under sköldkörteln, och sköldkörteln separeras inte för att minska risken för trakeal brosknekros. 2. Skär luftstrupen Den nedre änden av luftresektionen har en hög och låg lutning före bildandet av luftröret. Den sidovy av luftstrupen är sluttande, vilket placerar hypofarynx och den främre väggen i matstrupen ovanpå, vilket minskar risken för att svälja. 3. Göra "ny glottis" - tracheal - matstrupe fistel Esophageal adventitia fixeras först på den bakre änden av luftrörets broskring med två suturer och skärs vertikalt i mitten av den främre väggen i den nedre matstrupen. Snittet är 8 till 10 mm långt och snittets nedre ände är 2 till 3 mm ovanför trachealänden. Kirurgen använder fingrarna för att nå in i hypofarynx för att testa om den har gått igenom. Den "nya glottis" hypoglossala slemhinnan i magsäcken suturerades till det submukosala muskelskiktet med två nålar på varje sida för att bilda en fistel- "ny glottis. 4. Fixa den nedre matstrupen i slemhinnan Slemklaffen på den främre väggen i den nedre matstrupen täcktes på änden av luftröret. Den nya glottisk-sakrala kanalen var belägen i mitten av trachealkaviteten och den hypoglossala slemhinnan i slemhinnan syddes till omkretsen av trachealmarginalen. 5. Stäng nedre halsen Den nedre faryngeale defekten sutureras enligt rutinen. 6. Stäng snittet Skölj såret, placera dräneringsröret, sy muskler, fascia, subkutan och hud i tur och ordning för att slutföra tracheal-matstrupen. 7. Ta bort anestesikanylen, placera luftstrupen kanylen och klä dig med sterilt förband.