Tympanoplastik

Det tympaniska membranet är ett mycket speciellt membran som koncentrerar tre embryonala utvecklingsstrukturer i kroppen, i mitten och utsidan, i en tjocklek på mindre än 1 mm. Det bildar ytterörväggen i mellanörat, och luften inuti väggen är luft för att generera vibrationer och hörsel. När det tympaniska membranet är perforerat på grund av yttre kraft, taggar, inflammation etc., precis som en trasig trumma inte låter trummor, kan människor inte höra ljudet. Efter perforering av det tympaniska membranet inträffar inflammatoriska patologiska förändringar i mellanörelsvävnaden, och det är också mottagligt för infektion av yttre bakterier. Därför är den bästa metoden att fylla på det tympaniska membranet, det vill säga tympanisk membranreparation. Behandling av sjukdomar: tympanic membran perforation tympanic membran trauma indikationer 1. Kroniskt suppurativt otitis media orsakat av perforering av det tympaniska membranet, torra öron i mer än 2 månader, inklusive den tympaniska slemhinnans yta. 2. Traumatisk tympanisk membranperforering, efter 3 månaders observation, kan inte självläka. 3. Det finns inget skivepitel och ockult kolesteatom i den tympaniska kaviteten. 4. Hörselprov visar att kärlbenen och de två fönstren fungerar korrekt. 5. Eustachian tub funktion är bra. Kontra 1. Bekräftelse av attresia i eustachian tube, men inkluderar inte hinder nära tympanisk öppning. 2. Personer med akut övre luftvägsinfektion eller kronisk inflammation i näsa och bihålor. 3. Lider av allvarligare systemiska sjukdomar som koagulopati, svår hypertoni och diabetes. Preoperativ förberedelse 1, mastoidfilm; 2. Elektrisk audiometri och inspektion; 3, ljudguide anti-molnigt lyssnande; 4, resten med enkel mastoidkirurgi. Kirurgisk procedur (A) kauteriseringsmetod, vikning 1, bomullsarket blött med 2% tetracainlösning fästs på ytan på det återstående tympanmembranet under 15-20 minuter. 2. Desinficera den yttre hörselkanalen och det återstående tympaniska membranet med en liten bomullspinne med 0,1% timerosal eller 70% etanol. Låt inte desinfektionsmedlet rinna över i trumman. 3, med hjälp av en tunn sond för att göra en liten bomullspinne, sputum med 50% triklorättiksyra-lösning, applicerad försiktigt på kanten av perforeringen, så att perforeringskanten uppträder 0,5-1,0 mm vit brinnande ring, för att ta bort epitel och ärr vid kanten av perforeringen, Främja tympanisk membranregenerering. Efter cauterisering pressades ett tunt bomullsark som innehöll 5% urea-lösning för att gynna den tympaniska membrantillväxten vid perforeringen. Efter operationen tillsattes 5% urealösning tre gånger om dagen. Efter en vecka togs bomullsstycket ut. Om perforeringen misslyckades med att stängas, kunde den kauteriseras igen tills den stängdes. Kauteriseringsmetoden måste ofta upprepas flera gånger och bör följas tålmodigt. (B) skrapningsmetod, vikning av 1, 2% tetrakain våt bomullsark fäst vid ytan på det kvarvarande tympaniska membranet 15-20min. 2. Desinficera den yttre hörselkanalen och den tympaniska membranytan med en bomullspinne doppad i 0,1% thimerosal eller 70% etanol. 3. Pressa in epitelet på den perforerade kanten och epitelet vid kanten av perforeringen på 1-2 mm, djupt in i det fibrösa skiktet i det tympaniska membranet, men inte trängt igenom. Efter operation kan det tunna bomullsarket blötläggas med 5% urealösning fästas. Därefter tillsattes 5% urea-lösning tre gånger om dagen för att främja tillväxten av det tympaniska membranet. Efter en vecka togs bomullsstycket ut, och om perforeringen misslyckades med att stängas upprepades ovanstående operation tills det tympaniska membranet läkt. (3) Helt fodringsmetod för att fälla snittet. 2 Skala huden på den yttre hörselkanalen. 3 skrapa det perforerade kantepitelet. 4 Lös fibertrumring. 5 sätta transplantationsorganisationen. 6 stoppning och sömmar. (4) Sandningsmetoden används för att fälla snittet med hela fodermetoden. 2 skala bort huden på den yttre hörselkanalen med fullfodringsmetod. 3 Separera epitelskiktet och fiberskiktet i det kvarvarande tympaniska membranet. 4 Den transplanterade vävnaden placeras, och den transplanterade vävnaden är inklämd mellan epitelet i det timpaniska membranet och det fibrösa skiktet. 5 tamponad- och sutur snitt med fullt foder. Den tympaniska membranreparationen kan vikas in i huden, venen, fascia, periosteum, perichondrium, etc. Från aspekterna av bekvämt materialval och överlevnadseffekt föredras den membran fascia, och otoskopet används också. Stegen för att ta temporalis fascia viks med 1% prokainlösning eller lidokainlösning (med en lämplig mängd av 1: 1000 adrenalinlösning) för lokal infiltration vid hårfästet ovanför urinröret och under lång tid över hårfästet. 75px tvärgående snitt, subkutant separerat, fixerat med mastoidkrok, och fortsätt sedan att separera ytlig fasciavävnad med myggvaskulär klämma tills fascia nära membranet exponeras, fasciaytan är slät och tjock Jämnt, beroende på storleken på perforeringen av det tympaniska membranet, ta bort den nödvändiga fascia, är Ningda inte liten. Den borttagna fascien måste gå till muskelfibrerna som är fäst vid fascian, sedan smörja in fascianen mellan de två torra crepe-påsarna, pressa vattnet hårt och placera det på glasplattan för senare användning. Den torra fascian är lätt att placera under transplantation, men att stanna för länge kan påverka fascias överlevnad. Om den främre nedre kanten av perforeringen av det tympaniska membranet tydligt kan ses genom hörselgången, och den tympaniska slemhinnan är normal, kan snittet användas, annars kan den främre nedre kanten av perforeringen av det tympaniska membranet blockeras av den främre väggen i den yttre hörselkanalen eller den kroniska inflammationen i mellanörsslemhinnan är uppenbar. Om du behöver utföra en utbuktande och mastoidutforskning är det bättre att använda snittet bakom örat. (1) Snitt i örat Det laterala huvudet är liggande, nålen sätts in i den bakre sulcusen och 1-1,5 ml anestesimedel injiceras i övre, nedre och nedre öronkanalen. En liten mängd anestesimedel injiceras i tragus och örat i örat, och mängden injiceras för att organisera den mikrolånga, men påverkar inte Utsikten i hörselgången är bra. Använd en liten rund kniv för att skära huden och subkutan vävnad från den yttre hörselgången klockan 12 genom tragus och örat i örat. Efter hemostasen, använd två dubbla tandkrokar för att korsa snittet och avslöja snittet. I hörselgången användes en fin nål för subkutan infiltreringsanestesi av benhörkanalen, och ytan på det återstående tympanmembranet och det tympaniska hålrummet fästes med bomullsskikt impregnerade med 1% tetracainlösning. Som ett andra snitt görs det första snittet under tympanmembranet till 12. Sätt i snittet med en liten strippare för att skala klaffen, rakt till trumringen, och sedan ner det tympaniska membranet längs sulcus, dra trumringen och det återstående tympaniska membranet, exponera det tympaniska hålrummet och stoppa blodet. (2) bakom öroninsnittet Det laterala huvudet är liggande, och snittet görs till ett bågformat snitt på 1,5-50px från aurikelns viklinje. Draget dras av kroken, och huden och den subkutana vävnaden skalas snabbt av med en kirurgisk kniv. Efter att den yttre öronkanalen berörs med ett finger, Vid 12,5px av sakralinjen och mastoidspetsen var snittet djupt in i periosteum för att bilda en trapezoidal muskuloskeletalflik. Periodsteum pressades till den bakre väggen i hörselgången. Huden på den yttre hörselkanalen klipptes med en liten kniv, och de två mastoiderna hölls i en självhållande position. Tillbakadragning av mjukvävnaden ger en glimt av den tympaniska kaviteten i perforeringen av det tympaniska membranet. (1) implantat Om området för perforeringen av det tympaniska membranet är mindre än 1/2 av området för det tympaniska membranet, kan det främre epitelet av det tympaniska membranet eller den fibrösa tympaniska ringen skrapas av med en rätvinklad krok direkt efter anestesi, och sedan avlägsnas den nakna hammarskenen försiktigt med en mikrokrok. Det skiveformiga epitelet fylls med en lämplig mängd gelatinsvamp för stöd.Den transplanterade fascianen plattas på insidan av det kvarvarande tympaniska membranet och en liten mängd fibrinlim läggs till för att förhindra att fascia faller av och fyller den yttre hörselkanalen. In i gelatin svamp bollen kan vara. Om perforeringen av det tympaniska membranet är stort, efter att snittet är avslutat, skärs hörselklaffen vid mittpunkten för den bakre väggen i den yttre hörselkanalen och delas upp i övre och nedre delar, som kallas portformade klaffar, och klaffen skalas av och vändas framåt. Om den yttre hörselkanalen är smal kan diamanten användas för att ta bort benet på det bakre väggen i det yttre örat. Det inre lagret av det tympaniska membranet och det inre lagret av den fibrösa trumringen skrapas av med en rätvinklad löpare, och sedan avdrivs den nakna hammaren försiktigt med en mikrokrok. Det skivepitel på stammen, om nödvändigt, separera först mothållsförbandet för att avlägsna det, för att undvika skador på det inre örat vid skalning av epitelet, vilket resulterar i irreversibel sensorisk öron nervkramp. Efter avskalningen kan städfogen återställas. Den implanterade fasianen ska skäras 1 / 2-1 / 3 i mitten så att änden av hammarhandtaget exponeras från slitsen vid implanteringen, och den främre delen av fascia placeras på den främre delen av det tympaniska membranet och framsidan av fibertrumringen. Den bakre delen är fäst vid benytan på den bakre väggen i den yttre hörselkanalen, öronkanalens klaff återställs och fibrinlimet läggs till för att förhindra att fascia faller av eller förflyttas. Det inre öronkanalen är fylld med gelatinsvampkula och den yttre hörselkanalen fylls med en. En liten bit vaselinbindning kan användas för fixering, suturering av snittet och förband. (2) Förklaring Den övre, nedre och nedre huden på den yttre hörselkanalen skars 2 mm från trumringen, och pedikeln anslöts till huden på öronkanalens främre vägg och anslutes till snittet i det ursprungliga örat för att bilda en pedikelfri klaff. Klaffens bredd bör överstiga den bockade utbukten på den yttre hörselkanalens främre vägg, och den yttre hörselkanalens nedre vägg bör slitas. På benytan utanför den ursprungliga trumringläget bör den konstgjorda malen slipas med en fin borr till en bredd av 1 mm och en längd på cirka 1/2 varv. "Använd en rätvinklad böjd nål, en mikroböjd nål, ett tunt halm för att ta bort det fjällande epitelet på ytan av det kvarvarande tympaniska membranet, ta bort det fjällande epitelet på det nakna hammarhandtaget och placera de främre och nedre kanterna på den transplanterade fasciaen i den" konstgjorda trumringen ". Ytan, återställ klaffen, släpp den lämpliga mängden fibrinlim, tryck på gelatinsvamppelleten, sutur snittet och klä dig. komplikation Perforeringen av tympanmembranet ökar.