Delad vagusnerv och återkommande larynxnervabduktoranastomos

1. Nacktrauma eller sköldkörtelkirurgi skadar den återkommande nerven i larynxen och personer med andningssvårigheter. 2. Den distala änden av den återkommande laryngealnerven kan hittas vid operationen och den proximala änden av den återkommande laryngealnerven kan inte hittas eller defekten är för stor. Behandling av sjukdomar: öppen nackskada indikationer 1. Nacktrauma eller sköldkörtelkirurgi skadar den återkommande nerven i larynxen och personer med andningssvårigheter. 2. Den distala änden av den återkommande laryngealnerven kan hittas vid operationen och den proximala änden av den återkommande laryngealnerven kan inte hittas eller defekten är för stor. Kontra 1. Sakralbroskleden är styv eller fixerad eller det interkondylära området har fibrös ärrhäftning. 2. Patientens allmänna tillstånd är för dåligt för att tolerera operatören. 3. Om de två ändarna av den återkommande laryngealnerven kan hittas och har tillräcklig längd, uppskattas det att ingen spänning efter anastomos först ska använda den återkommande laryngeale nervanastomosen. Kirurgisk procedur 1. trakeotomi Först utfördes trakeotomi under lokalbedövning, den tredje till femte ringen i luftstrupen dissekerades och en anestesikanyl med en ballong infördes för att starta allmän anestesi. 2. Patientens position och snitt Ta ryggläge, huvudet är förspänt till motsatt sida, så att operationssidan är rak. Om skada på sköldkörtelkirurgin ska skäras längs det ursprungliga kirurgiska snittet. Om det inte finns något snitt i halsen görs den nedre kanten av det plana ringformade brosket till ett tvärgående snitt. Huden, subkutan vävnad och platysma skärs upp, och klaffarna lyfts upp respektive nedåt. Ett snitt kan också göras vid den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. 3. Utforska den återkommande nerven i larynxen Hitta den distala änden av den återkommande laryngealnerven och följ den till struphuvudet. Den återkommande laryngealnerven ligger på den bakre mediala sidan av annulus. Den främre mediala sköldkörtelbrosken är uppdelad i två främre och bakre mediala struphuvudet. Den främre grenen kommer in i struphuvudet för att stödja larynxadduktormuskeln, och den bakre grenen kommer in i den bakre iliac crestmuskeln och röstsnurradduktionen. Hitta den bakre grenen av den återkommande laryngealnerven. 4. Öppna vagusnerven Vagusnerverstammen finns bakom den vanliga halspulsåren och den inre halsvenen. Den mediala delen av vagusnerverstammen är bunten av återkommande laryngeala nervfibrer, som injiceras i nervhöljet med 1% prokain för att separera nervfibrerna från manteln. Under det operativa mikroskopet skärs nervhöljet i längdriktningen, och den splanchniska nervstammen utanför det återkommande laryngeala nervknippet inuti vagusnervstammen identifieras, och laryngealnervbuntet separeras skarpt, och laryngealnervpaketet skärs i lämplig längd för att föra det närmare. Abduktionen av de laterala och återkommande laryngeala nerverna var spänningsfri suturerades med en 10-0 atraumatisk sutur, och vagusnervmanteln stängdes. 5. Sätt snittet lager för lager.