Roterande osteotomi av radioulnar fusion

Ulnarfusionen av ulnaren och ulna används för kirurgisk behandling av medfödd ulnar och ulnarfusion. Medfødt ulnar och ulnarfusion är en sällsynt medfödd missbildning. Etiologin orsakas huvudsakligen av den longitudinella segmentala utvecklingsstörningen i brosket i ulnarbrosket härrörande från samma mesodermvävnad under embryonisk utveckling. Ofta involverad i den proximala änden av ulna, som involverar båda sidor mer än en sida, är förekomsten av män och kvinnor ungefär lika. Denna missbildning kan delas in i två typer. Typ I är en osseointegration, den vanligaste, som är den proximala humerus-fusionen. Medullary hålrummet är anslutet mellan de två benen. Humerus är längre och tjockare än ulna, och humerus är krökt framåt. Typ II är en kombination av brosk eller fibros, vilket är extremt sällsynt. Sjuka barn träffar ofta en läkare på grund av dysfunktion i underarmsrotation. Diagnosen bör skiljas från benbryggan som bildas mellan ulnarna och radiella ben efter trauma. Underarmens rotationsfunktion kan hittas efter födseln och det finns ingen historia med trauma. Graden av dysfunktion i underarmen varierar med läget på underarmen. De flesta patienter har sina underarmar fixerade i neutralt läge, mild pronation eller mild supination. Kompensationen för handleden och axellederna har liten effekt på funktionen. Behöver operation. Ett litet antal patienter har underarmarna fixerade i ett svårt uttalat läge, vilket är svårt att tvätta, möta tekoppar, slutriskålar och hålla servis. Kirurgisk behandling bör övervägas. Behandling av sjukdomar: medfødt ulnar och ulnarfusion indikationer Ulnaren ulnarfusion är lämplig för medfödd ulnar och ulnar fusion. Underarmspronation är mer än 60 ° dysfunktion. Kirurgi görs bäst i barndomen. Kontra Underarmen fixeras i positionen median eller mild pronation (spin-off), och funktionen påverkas inte. Preoperativ förberedelse Ta en noggrann undersökning av hela kroppen och ta en positiv röntgenstråle av underarmen. Kirurgisk procedur 1. urskärning Från ulnarolekranet gjordes ett långt snitt på 8 cm till den distala sidan längs den bakre kanten av ulna. 2. Avslöja fusionen ulna och iliac Den djupa fascien dissekerades för att avslöja den bakre marginalen av ulna. Den bakre delen av ulna hade en bakre armbågsmuskel, den distala änden hade en ulnar handledsmuskulatur, och den främre sidan var en ulnar flexor carpi-muskel. Efter det att periosteum skars längs den bakre kanten av ulna, avlägsnades fusionen av ulna och tibia längs periosteumet till utsidan av tibia, och fusionen av ulnar och ulna avslöjades helt. 3. Rotary osteotomi och intern fixering En longitudinell linje användes som en markör på ulnarsidan av ulna, och en osteotomi utfördes på ett avstånd av 1 cm proximalt till bipurcationen av ulna. Det kan sågas med en trådsåg, eller en rad benhål kan borras på osteotomilinjen med en handborr, och sedan kan en osteotom användas längs benhålet, eller en luftsåg eller motorsåg kan användas. Var försiktig för att skydda den omgivande vävnaden. Efter att osteotomin avslutats dras den distala sidan i längdriktningen, underarmen roteras till det mest lämpliga funktionella läget, och osteotomiändarna fixeras av två Kirschner-ledningar. Koppla av turneringen och observera cirkulationen av den drabbade extremiteten. Om cirkulationen påverkas ska underarmens rotationsvinkel minskas. 4. sy såret Skölj såret, stoppa blödningen helt, skiktad sutur. komplikation Nervskada När ulnaren och ulnarfusionen avslöjas och osteotomin utförs, om subperiostealoperationsprincipen inte följs, kan ryggbenen i benet skadas, ulnarnerven och medianerven passeras mellan ulnarflexormusklerna och de utspridda runda musklerna. Om den allvarliga deformiteten korrigeras genom att rotera osteotomin kan ovanstående två nerver komprimeras för att orsaka nervskada. Om frigörings-, förlängnings- eller rotationsvinkeln för frisläppning inte är för hög, kan det förhindras. 2. Underarmens ischemiska kontraktur Allvarlig missbildning av roterande osteotomi kan påverka blodtillförseln i det drabbade benet och orsaka iskemisk kontraktur i underarmen. Innan suturen sutureras, bör turneringen rutinmässigt avslappnas för att observera cirkulationen. Om det finns en cirkulationsstörning, bör den korrigerade rotationsvinkeln minskas.