Larynxfissur

Tumma tumorsjuklar, såsom skador begränsade till mitten av ena sidan av röstsnören, den främre änden invaderade inte den främre kommissuren, den bakre påverkade inte ljudprocessen, röstkablarna var normala, kan användas för laryngeal splittring. Även om den vokala hesheten efter operationen, den allmänna konversationen, andningen och kosten inte hindras, är den femåriga överlevnadsnivån liknande användningen av strålterapi, och kan nå mer än 90%. Om cancern har nått den främre kommissuren eller till och med överskrider den främre commissure och kontralaterala röstsnören är den konventionella laryngeal spasm inte lämplig, och den främre commissure larynxen kan användas. Behandling av sjukdomar: medfödda larynxfissure indikationer Tumörer i tidig rösttråd. Kontra 1, med systemiska sjukdomar, tål inte operation. 2, lokal infektion, inte lämplig för operation. Preoperativ förberedelse Före operation bör laryngoskopin utföras i detalj, och röntgenfilmen på larynxens laterala sida bör tas för att bestämma platsen för cancer, röstsnörens aktivitet och förekomsten eller frånvaron av cancer i det subglottiska området. En biopsi bör utföras. Om den inte bekräftas av biopsi är det inte lätt att använda. Kirurgisk procedur I ryggläge är axlarna något upphöjda och huvudets sidor fixeras med sandpåsar. Kirurgiska metoder är indelade i två typer: konventionell laryngeal splittring och anterior commissure laryngeal splitting. (a) konventionell laryngeal bristning 1. Snittet görs från hyoidbenet ner till bröstbenet för snitt i mittlinjen, snitt i huden, subkutan vävnad, direkt sköldkörtelbrosk, ringbrosk. Och separera musklerna under hyoidbenet, klipp av sköldkörtelnsmusmus och avslöja den övre delen av luftstrupen (figur 3). 2. Klipp av sköldkörtelbrosket och klipp av sköldkörtelbrosket från mittlinjen på sköldkörtelbroskans övre kant. Om sköldkörtelbrosket har blivit knäppt och svårt att klippa, använd en elektrisk cirkelsåg (fig. 4). 3. Skär slemhinnan, gå in i struphuvudet och klipp ut slemhinnan längs mittlinjen. Efter att ha kommit in i struphuvudet, undersök noga väggarna i struphuvudet och granska om graden av cancer för att se om den kan öppnas. Om undersökningen konstaterar att det är i överensstämmelse med den preoperativa uppskattningen, bör den kirurgiska planen ändras i enlighet med det intraoperativa tillståndet (figur 5). 4. Klipp av luftröret och flytta kanylen till trakeala snitt för enkel observation under operationen. Vid denna tidpunkt bör den övre delen av luftröret skäras, luftrörets intubation ska dras ut från munnen och placeras i trakealisnittet i den övre delen av luftröret. Luftkudden på luftrörens intubation blåses upp för att förhindra att blod flödar ner. Om blockeringen inte är tillräckligt tätt kan den nedre delen av glottis fyllas med gasväv för att säkerställa den nedre luftvägens jämnhet. Trakeostomi kan också utföras före operationen. 5. Excision av cancer Valssnören på sjukdomssidan klipptes från sköldkörtelbrosket som en trubbig dissektion längs brosket (fig. 6). Överskridande av stämbanden uppåt, når ringbrosket nedåt, och inkluderar röstsnören på en del av sakrala brosket, företrädesvis att nå en säker marginal på nästan 1 cm runt den normala vävnaden runt cancer, med hjälp av en böjd skjuvning för att skära cancern längs säkerhetsmarginalen. (Figur 7). Om det finns mer blödning, använd gasväv för att fylla hemostas och kontrollera den skurna vävnaden, om det finns tillräckligt med säkerhetsmarginal, om nödvändigt, frysa fryst biopsi. Om misstänkta fläckar hittas, kan operationens omfattning utvidgas i tid för att förbättra effektiviteten. 6. Ta några gaser efter några minuters stopp av blodtrycket och kontrollera om det blödar. Vid denna tidpunkt ser man ofta att det finns en arteriell blödning (från den överlägsna laryngeal artären) på sårytan, och ligering bör läggas till för att stoppa blödningen. Innan laryngeal hålighet stängs, är det nödvändigt att undersöka i detalj om det finns någon blödning, och två lager gummifinger kan användas som en vattenpåse, som är bunden på det tunna plaströret, och röret tas ut från näsborgen genom halsen, och vattenpåsen lämnas i halsen. I hålrummet injiceras vattnet för att expandera det, som används för att komprimera halsen. Den nedre änden är genomborrad med en tjock tråd och fixerad på halsen (fig. 8). 7. Sömnad av snittet i sköldkörtelbrosket utan sutur, så länge det perikonala membranet är suturerat, kan de sublinguala musklerna och subkutan vävnad på båda sidor sutureras och slutligen huden sutureras. 8. Dra ut trachealintubationen och dra ut trachealintubationen och ersätt den med en trachealkanyl. (2) Det främre brottet i laryngeal brott i anterior commissure är tillgängligt för fallet där cancern når den främre commissure och den främre commissure och den kontralaterala röstsnippfronten. Metoden är enligt följande: 1. Snittet är detsamma som ovan. 2. Det är bäst att använda en elektrisk cirkelsåg när du skär skärbrosket för att klippa sköldkörtelbrosket. Snittet ska vara partiskt motsatt sida så att slemhinnan skärs i struphuvudet, kan en del av den främre änden av den kontralaterala röstsnören inkluderas. Det antas också att det främre ligamentbandet vid framsidan av röstsnören är direkt fäst vid den främre delen av sköldkörtelbrosket. För mer ingående operation kan en sida av brosket nära mittlinjen av sköldkörtelbrosket avlägsnas (fig. 9) för att minska återfallet. 3. När slemhinnan öppnas och slemhinnan är snitt, bör den komma in i struphuvudet från den kontralaterala sidan och inkludera en del av den främre änden av den kontralaterala röstsnören. Om resektionen inte är tillräcklig kan den återkomma i framtiden; om resektionen är för mycket kan den orsaka laryngeal stenos, så särskild försiktighet bör vidtas under operationen. 4. De andra stegen är desamma som ovan. komplikation 1. Postoperativ blödning: Komplett hemostas under drift och användning av vattenblåsakompression är viktiga åtgärder för att förhindra blödning. Om blödningen inträffar efter operationen, bör laryngealkaviteten öppnas igen för att stoppa blödningen och bör tryckas med vattenblåsan eller fyllas med jodformgasväv för att undvika återblödning. 2. Lunginfektion: Om det är för mycket blod som rinner in i det nedre luftvägarna under operationen kan det orsaka lunginfektion.Därför bör den övre delen av luftröret blockeras under operationen för att förhindra att blod flödar ner och antibiotika bör användas på lämpligt sätt.