ileal dubbelmun fistel

Den ileala stomi med dubbel mun är en tillfällig ofullständig enterostomi. Behandling av sjukdomar: kolonbrott och tarmhinder indikationer Strangulerad tarmobstruktion, tarmnekros eller traumatisk tarmbrott, allvarlig chock, misslyckande, tål inte enstegs resektion, kan placeras utanför tarmen, efter att patientens tillstånd har förbättrats, tarmväggen, bukväggen mellan slemhinnan, tarmens resektion Det är en enterostomi med dubbel mun. Kontra 1. Blodkoagulationsmekanismen har allvarliga hinder. 2. Hypertoni, diabetes och vissa blödningsbenägna sjukdomar. Preoperativ förberedelse De flesta patienter är i dåligt skick och måste vara fullt förberedda före operationen. 1. Infusion, blodtransfusion, korrigering av dehydrering, acidos och lågt plasmaprotein. 2. Intramuskulär injektion av vitaminer b1, c, k. 3. Aktivt kontrollera infektioner och rationell användning av antibiotika. 4. Patienter med tarmobstruktion eller mag- eller duodenal fistel ska placeras med gastrointestinal dekompressionsrör före operation. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge. 2. Snitt: snitt på höger eller vänster transabdominal rektus, beroende på läget. 3. Tarmfistel med yttre sjukdom: tarmfisteln med lesioner (nekros, brott, skada eller infektion) presenteras försiktigt i bukhålan, placerad utanför snittet, den yttre delen av tarmfisteln bör innehålla det normala tarmröret i båda ändarna av den sjuka tarmfisteln cirka 3 cm, Varmt kåpa av saltvattenplatta. Mesenterin i den yttre tarmfisteln suturerades med snittens peritoneum. 4. Sutur bukväggen: bukhinnan och rektus abdominis mantel suturerades intermittent med en medelstor sidentråd, och huden suturerades med en tunn tråd. Den yttre tarmfisteln är lindad runt vaselinväv. 5. Behandling av yttre tarmfistel: Om tarmen brister kan fisteln placeras genom fisteln och tarmväggen kan sutureras med en sidentråd eller en handväska. Om tarmröret är nekrotiskt och tillståndet tillåter det, kan det nekrotiska stället tas bort. Efter resektion placeras fistelkatetern fortfarande i tarmlumen, sys med en silkesväska, tarmlumen tätas, tarmlumumen dekomprimeras och snittet förhindras från att förorenas. Stomin är täckt med vaselin gasväv. Om tillståndet inte är bra kan tarmens fistel tillfälligt placeras i snittet och stomin kan skjutas upp. För att möjliggöra att innehållet i tarmlumen fortsätter att komma in i den distala tarmen, kan tarmen fastklämmas mellan tarmarna och tarmen efter 4 till 5 dagar, så att de proximala och distala tarmarna är anslutna till varandra efter tarmröret är nekros. komplikation Tarmvätskan läcker.