lungtransplantation

För patienter med irreversibel progressiv avancerad lungsjukdom är livslängden mindre än 12 till 18 månader. Såsom ensidig lungfibros i slutet, lämpligast för ensidig lungtransplantation; emfysem, bilateral lungfibros, bronkiektas och kronisk lunguppsättning är lämpliga för dubbel lungtransplantation. Behandling av sjukdomar: äldre lungcancer indikationer (a) receptor 1. Irreversibel progressiv avancerad lungsjukdom, livslängden är mindre än 12 till 18 månader. Såsom ensidig lungfibros i slutet, lämpligast för ensidig lungtransplantation; emfysem, bilateral lungfibros, bronkiektas och kronisk lunguppsättning är lämpliga för dubbel lungtransplantation. 2. Åldern är mindre än 60 år gammal. 3. Kan delta i inomhusaktiviteter under syreinhalation. 4. Ingen hjärtsjukdom, hjärna, lever eller njursjukdom. 5. Ingen historisk psykisk sjukdom och familjehistoria, stabilt mentalt tillstånd. 6. Inga immunsuppressiva appliceringskontraindikationer. (2) Donator 1. Åldern är mindre än 55 år gammal. 2. Inga livorganssjukdomar. 3. Ingen malign tumör; ingen diabetes. 4. Bröstradiografen är normal och det finns ingen historia om brösttrauma. 5. ABO-blodtyp är konsekvent, lymfocytkorsmatchningstest är negativt. 6. Bröstvolymen är ekvivalent. Kontra Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur (1) Avlägsnande av donator lungor Den ensidiga lungan och den bilaterala lungan togs ut på samma sätt. 1. Det sternala mittlinjesnittet. Blockera vena cava-återflödet. Miltprostaglandin (prostaglandin E) 500 mg injicerades från lungartären, och sedan återinfusionerades lungskyddslösningen och fick överflöde från den lilla öppningen som tidigare skurits av vänster förmaksöppning. 2. Unilateral lungekstraktion: vid vänstra atrium i lungåreöppningen bevaras och skärs vänstra atriumvägg med 0,5 mm bredd; lungartären skärs från bifurcation; huvudbronkos är vid den övre broskringen på den övre bronkialöppningen Klipp av. 3. Bilateral lungekstraktion: det vänstra atriumet klipptes öppet i mitten mellan den högra lungvenen och den kranskärliga bensin, och den vänstra förmakshylsan innehållande 4 pulmonala vener bibehölls; lungartären skars vid mittpunkten för lungventilen och lungartärens bifurcation; Luftstrupen klipptes vid de två luftringarna på carina. 4. Omedelbart efter avlägsnandet av lungorna nedsänktes i 4 ° C köldskyddslösning Collins. (B) avlägsnande av den mottagande lungan 1. Position och snitt: bilateral lungresektion, ta ryggläge för sternens mittlinje snitt; höger lungresektion, ta vänster sidled i det högra thorax 6: e ribbed snitt; vänster lungresektion, ta höger sidoposition vänster Det 6: e ribbed snittet på sidosidan av bröstet. 2. Mottagande ensidig lungresektion: fri lungartär, ligering och avskiljning vid den första grenen; övre och nedre lungår ligerades och skars vid vänstra atrium, stängde huvudbronkos med en trachealtång och vid den distala änden av övre loben Planet för bronkialöppningen är avskuren och den sjuka lungan avlägsnas fullständigt. 3. Mottagande bilateral lungresektion: etablera först extrakorporeal cirkulation. Metoden för ligering och skärning av lungartären och lungvenen är densamma som ovan. Luftstrupen skars 1 cm ovanför carina. (C) ensidig anastomos med lungimplantation 1. Lungorna placeras i bröstet. Det vänstra atriumet anastomonerades med en 3-0 Prolene-linje. 2. Slutet av lungartären anastomoserades med en 4-0 Prolene-linje. Det sista skottet är inte bundet. 3. Huvudbronkos anastomonerades med en 4-0 Prolene-linje avbruten ände. Kontrollera anastomosen för läckor. 4. Öppna förmaks tång och blodet flyter ut från lungartärens anastomos inom 5 minuter. Ligering av den sista nålen i lunganastomosen. (4) Implantation av bilaterala lungor Det utförs under kardiopulmonal bypass. 1. Anastomisera luftstrupen med en 4-0 Prolene-linje avbruten ände. Kontrollera anastomosen för läckor. Vid behov öppnas bukhålan genom snittet i mitten av buken, och en pedicled omentum frigörs, lyfts från det främre mediastinum till bröstkaviteten och sutureras till trachealanastomos med locket. 2. Stabilisera vänster atrium med en 3-0 Prolene-linje. 3. Slutet av lungartären anastomonerades med en 4-0 Prolene-linje. komplikation 1 infektion. 2 ischemi reperfusionsskada. 3 komplikationer i luftvägarna. 4 akut avslag. 5 kronisk avslag.