Sköldkörteladenom resektion

1. Isolerade sköldkörtelnodlar, inklusive sköldkörteladenom och cysta i sköldkörteln. 2. Cancerhastigheten för sköldkörteladenom är cirka 10% till 20% högre, och adenomen ska skickas för patologisk undersökning efter resektion. I synnerhet finns det uppenbara vidhäftningar under operationen. Misstänkta cancerpatienter bör skickas till den frysta delen omedelbart efter borttagningen. Om det är ondartat bör det bytas till radikal behandling. 3. När sköldkörteladomen i kombination med hypertyreoidism ska subtotisk tyroidektomi utföras och enkelt adenom bör inte tas bort. Behandling av sjukdomar: sköldkörteladenom enkel struma indikationer 1. Isolerade sköldkörtelnodlar, inklusive sköldkörteladenom och cysta i sköldkörteln. 2. Cancerhastigheten för sköldkörteladenom är cirka 10% till 20% högre, och adenomen ska skickas för patologisk undersökning efter resektion. I synnerhet finns det uppenbara vidhäftningar under operationen. Misstänkta cancerpatienter bör skickas till den frysta delen omedelbart efter borttagningen. Om det är ondartat bör det bytas till radikal behandling. 3. När sköldkörteladomen i kombination med hypertyreoidism ska subtotisk tyroidektomi utföras och enkelt adenom bör inte tas bort. Kontra 1. Patienter med ung ålder och milt tillstånd. 2. Äldre ålder, i kombination med svår hjärta, lever, njure och andra sjukdomar och svårt att tolerera operation. Preoperativ förberedelse 1. Behandling av orala infektioner (såsom tandkaries, tonsillit); cyster brast i sputum och snarkning, bör vara anti-infektion, kirurgi efter att inflammationen avtog. 2. Använd 3% borsyravatten för att innehålla strontium 3 dagar före operationen. 3. Den nedre delen och nackskinnet bereds regelbundet. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt: position och subtotal tyroidektomi. På det sternala skåret skärs två horisontella fingrar längs dermatoglyven. Snittet ska ligga nära adenom, och längden beror på adenomets storlek. 2. Exponering av adenom: avskiljning av klaffen och avskiljning och separering av den främre sköldkörtelmuskeln är alla subtotala tyreoidektomi. Efter att sköldkörteln har avslöjats utförs en grundlig undersökning för att bestämma läget, antalet och arten. Om adenomen är liten kan den främre sköldkörtelmuskelgruppen dras helt åt vänster och höger sida, och muskelgruppen är inte nödvändigtvis avskuren. 3. Resektion av adenom: Om cysten är flerfaldig kan du suturera eller klämma in blodkärlen i sköldkörtelvävnaden på ytan av adenomen, och skär sedan ytan på sköldkörtelvävnaden, direkt till ytan av adenomen, med böjd kärlklämma eller finger längs adenomen Det omgivande området avskildes otåligt tills pedikeln och adenomen avskalades från den omgivande sköldkörtelvävnaden, och pedikeln klämdes fast, klipptes och ligerades för att avlägsna adenomen. När det finns en blödningspunkt i strippningsprocessen, bör blodet klämmas fast för att stoppa blödningen. Efter att adenom har avlägsnats, måste kärlvävnaden klämd fast i kärlklämman ligeras en efter en. Slutligen suturerades sköldkörtelvävnaden och sköldkörtelkapseln intermittent med en tunn tråd för att eliminera resthålan som var kvar efter att adenomen avlägsnats. Om det är ett fast adenom, bör den 1 cm normala körtelvävnaden runt tumören tas bort tillsammans under resektionen. 4. Dränering och sutur: Efter noggrann hemostas placeras ett gummiark i adenomen, och snittet tas ut från sidan av snittet, och därefter sutureras snittet lager för lager. komplikation 1. Postoperativ dyspné och asfyxi: Detta är den mest kritiska komplikationen efter operationen, som inträffar inom 48 timmar efter operationen. Vanliga orsaker är: 1 intra-snittblödning, hematombildning, komprimering av luftrör, 2 luftrör kollaps, 3 laryngeal ödem, 4 bilaterala återkommande laryngeal nervskada. Kliniska manifestationer inkluderar progressiv dyspné, irritabilitet, cyanos och till och med kvävning. Om det orsakas av blödning i snittet kan det vara svullnad i nacken och blödning i snittet. När ovanstående situation upptäcks bör patienten omedelbart räddas av patientens säng, suturen ska skäras upp och snittet ska öppnas för att ta bort hematom. Om hematom avlägsnas förbättras andningssvårigheterna och trakeotomin bör utföras omedelbart. Tracheal kollaps mjukas ofta av trycket från den jätte sköldkörteln. När körtlarna tas bort förlorar luftstrupen stöd och kollapsar. Därför bör trakeotomi utföras under operationen. När laryngealt ödem uppträder bör huvudet tas i ett högt läge för att helt tillföra syre. Om det inte är bra bör trakeotomin utföras i tid. Bilateral återkommande laryngeal nervskada kan orsaka bilateral röststammförlamning och orsaka allvarliga andningssvårigheter, vilket kräver trakeotomi. 2. Sköldkörtelkris: Orsaken har inte bekräftats, förekomsten av kris beror främst på otillräcklig förberedelse före operationen och symptomen på hypertyreoidism är inte väl kontrollerade. Sköldkörtelkrisen inträffar inom 12 till 36 timmar efter operationen, som kännetecknas av hög feber, snabb och svag puls (mer än 120 gånger per minut), irritabilitet, förlamning och till och med koma, ofta åtföljt av kräkningar och vattnig diarré. Om behandlingen inte är aktuell eller felaktig, dör patienten ofta mycket snabbt.