Fiberoptisk koledokoskopi via T-tube sinus (postoperativ koledokoskopi, POC)

Alla med T-rördrenering och misstänkta kvarvarande stenar är lämpliga för denna metod. Om patienten orsakas av stenhinder och gallvägar, bör stenen tas avgörande. Behandling av sjukdomar: gallsten och gallsten indikationer Alla med T-rördrenering och misstänkta kvarvarande stenar är lämpliga för denna metod. Om patienten orsakas av stenhinder och gallvägar, bör stenen tas avgörande. Kontra Använd försiktighet hos patienter med allvarlig hjärtsvikt och blödning. Hög feber orsakad av andra orsaker än gallvägarna och avstängd inspektion. Preoperativ förberedelse 1. I allmänhet tas stenen från den vanliga gallundersökningen och T-rörets dränering 4 till 6 veckor efter det att det T-formade röret har bildat en relativt fast fibrös säck. 2. En timme före operation, intramuskulär injektion av fentanyl 0,1 ~ 0,2 mg, luminal 0,1 g, atropin 0,5 mg, eller diazepam 10 mg, dulidin 50 mg. Ibland behöver du inte ett smärtstillande medel. Kirurgisk procedur 1. Använd en kirurgisk självhäftande film som är fäst vid sinusens högra sida och vippa sedan patienten åt höger med 5 ° till 10 ° för att förhindra att saltlösningen som perfunderar gallvägen flyter ut från sinus och blötlägger patientens plack. 2. Dra i det T-formade röret och använd fältdesinfektionen och handduken. 3. Under sterila förhållanden sätts koledokoskopet långsamt in i sinus, och ett mörkrött granuleringssår kan ses. Efter att ha nått den gemensamma gallkanalen är färgen rödaktig. Besök först no-enden och utforska sedan stenändan. Vid undersökning av den övre änden undersöks den intrahepatiska gallgången, den bakre extrahepatiska gallkanalen och den stegvisa grenen i ordning, med fokus på närvaro eller frånvaro av dilatation, stenos, inflammation, reststenar, maskar, cellulosa, granulom och tumörer i gallkanalen. Var uppmärksam på gallets viskositet och turbiditet och uppskatta diameter och natur på sakralkanalen, gallkanalens lumen och sten. Behandlingsmetoderna innefattar extraktion av främmande kroppsnät, exponering av stenos och inflammatorisk dränering. 4. Under operationen tillsätts saltlösningen kontinuerligt i gallvägen (80 000 U gentamicin i 500 ml för att fylla gallgången för att hålla synfältet klart. 5. Efter att ha fastställt stens placering, placera stenen i det nedre vänstra hörnet av koledokoskopfältet, så att stenen och spegelytan hålls på ett avstånd av cirka 1 cm för att förhindra att stenen blockerar synfältet. 6. Under direkt syn, vänster spegelreglage, höger hand för att behärska korgen. Sätt in den stängda stenkorgen genom koledokoskopet för att skjuta det från stenens övre högra hörn. När höljets överdel överskrider stenläget öppnas stenkurven och den kontinuerliga rörelsen av ingången och utgången, öppning och stängning upprepas, och vänster hand används för koledokoskopi. Rotationen och rörelserna upp och ner gör att stenarna rullar kontinuerligt utanför den öppna korgen. När stenen kommer in i nätet kommer den att strama åt nätet, men det bör noteras att kraften inte kan vara för stark, annars är stenen spröd. 7. När du har hållit stenen, dra den ut tillsammans med siktglaset. När stenen inte lätt fångas av nätet bör du vara uppmärksam på stenkorgens storlek. Ett litet antal vanliga fångsten av gallgångar kan skjutas in i tolvfingertarmen. 8. När du har tagit bort stenen, placera dräneringsröret genom sinus till den gemensamma gallkanalen för att behålla kanalen för att ta stenen och tappa gallan i 24 timmar för att undvika postoperativ feber. Rak rörplacering är ofta lätt att falla av och måste fixas ordentligt. Foley-ballongkatetern kan sättas in med en lämplig tjocklek och ballongen kan blåses upp för att förhindra flykten. När katetern placeras kan sinusens längd mätas med koledokoskopi och sedan placeras i riktning och längd, och våldsam införing bör undvikas. 9. Efter att stenen har tagits bort bör röntgenkolangiografi tas för att förhindra återstående sten. komplikation Kronisk purulisk kolangit.