transperineal anoplastik

Perineal analangioplastik är en medfödd anorektal malformationskirurgi. Valet av metod beror på typen av missbildning. Valet av operationstid bestäms av kombinationen av fistlar eller inte. Behandling av sjukdomar: anal trauma indikationer Perineal operation (1) Analmembranatresi är lämplig för tioformad snittanusplastik. (2) Analstenos är lämplig för Z-formad analangioplastik. (3) Perineal anal angioplastik anpassar sig till den låga positionen av rektalblind änden under PC-linjen, såsom anal hudspasm, anal vestibular fistel och så vidare. 2. Kolostomi (1) Alla typer av medelhöga och höga deformiteter är i allmänhet dåliga och tolererar inte andra operatörer. (2) De med måttlig eller hög deformitet utan fistel bör först genomgå kolostomi och sedan genomgå radikal operation sex månader senare. 3. Abdominal perineal anusplastik (1) hög eller kombinerad rektal uretral fistel, rektal vaginal fistel. (2) Mellan eller låg missbildning eller kombinerad med rektal uretral fistel, rektal vaginal fistel, rektal vestibulär fistel och så vidare. 4. 骶 perineal anusplastik: (1) Hög, medelhög eller kombinerad sputum. (2) Låg nivå kombinerad sputum. Kontra Åldern och försvagad är de viktiga organen i hjärtat, lungorna och andra funktioner dåliga. Preoperativ förberedelse 1. Ta den inverterade laterala skivan i bäckenet, bestäm typen av rektal analdeformitet från läget för den fullständiga rektala persiennen och bestäm operationstiden och driftsläget. Det bestäms i enlighet med den relativa positionen för rektal blindände till PC-linjen och I-linjen. (1) Den nyfödda måste vara 12 till 24 timmar efter födseln, och gasen som ska sväljas når rektalplakaten. (2) Ställ upp och ned i 1 till 2 minuter, tryck på buken för att låta luften komma in i den öppna änden. (3) Märkning av analpunkterna. (4) Ta röntgenfilmer centrerade på pubic symfysen. 2. Placera katetern före operationen som ett tecken för att skydda urinröret när rektum separeras. 3. Korrigera obalans mellan vatten och elektrolyt före operationen. Förbered blodet 200 till 400 ml. Fasta 12 timmar före operationen. 4. Placera magsröret. 5. Den första dagen före operation, ampicillin, 50 mg ~ 100 mg / kg, intravenöst dropp. 6. Rengör lavemanget före operationen (genom fisteln). 7. Injicera 1% neomycinlösning 3 ml / kg från fisteln 12 timmar före operationen. 8. 1 timme före operation, intramuskulär injektion av luminal 2 mg ~ 4 mg / kg, subkutan injektion av atropin 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt: litotomiposition. Gör ett längsgående snitt på den anala punkten 1,5 till 2,0 cm. 2. Avslöja rektalens blinda ände: separera den subkutana vävnaden, och de längsgående yttre sfinkfibrerna kan ses i den djupa delen av snittet. Den övre delen av muskelfibrerna separeras uppåt, och rektalens blinda ände av den koniska blå färgen kan ses. 3. Separation av rektalens blindände: Kassera draglinjen vid persiennen vid 3, 6, 9 och 12 för dragkraft. Den trubbiga, skarpa kombinationen av den blinda änden separeras och urinrörskatetern i urinröret berörs för att förhindra skador. 4. Dra ut ändtarmen: separera ändtarmen på änden med mer än 5 cm, så att den kan dras ut från den yttre sfinktern under spänning utan spänning, och det subkutana muskelskiktet kan sutureras och fixeras. 5. Sömnad: Skär den slutna änden för att absorbera meconium och blockera med bomullskulor för att undvika överfall av meconium. Den långa delen av tarmväggen avlägsnades och tarmväggen syddes intermittent med huden. Lämna en mjuk slang i anus. Efter separering av subkutana och anala sfinkter från fisteln, pressades puborectalismuskeln upp. De två sidoväggarna och den bakre väggen i rektum separerades lätt. Katetern användes som en markör för att separera fisteln och den främre väggen i ändtarmen. Efter att separationen är avslutad ligeras den proximala änden av fisteln och fisteln vänds ut från den distala änden. Den separerade rektum dras sedan ut så att fistelns rektala ände och den distala änden av suturen sammanflätas. komplikation 1. Slemhinneprolaps är den vanligaste komplikationen Lokal resektion eller cirkulär resektion kan utföras enligt prolaps. 2. Analstenos. Persistens av anal expansion är det bästa sättet att förhindra stenos. För svår stenos kan Z-formad operation utföras för att förstora anus.