Transrektal muskelslida kolonextraktion

Denna typ av operation förorenar inte bukhålan, och vävnadsskadorna är små, så att de inre och yttre analsfinkterna, levatorani-musklerna och viscerala nerverna, lumbosakrala nerverna och sakral nervplexus inte skadas, för att säkerställa tarmrörelse och urinering. Emellertid skalas slemhinnan lätt bort, eller komplikationer såsom bäckeninflammationssjukdom, rektal perforation eller stenos orsakas av infektion mellan de två skikten i tarmsystemet. Behandling av sjukdomar: medfödd anorektal stenos indikationer Hos spädbarn som är födda 6-12 månader är slemhinnan i musklerna och muskelskiktet lös och lätt att separera. Om den icke-kirurgiska behandlingen är ineffektiv kan operationen utföras. Kontra Äldre, i kombination med svår hjärta, lever, njure och andra sjukdomar och svårt att tolerera operation. Preoperativ förberedelse 1. Tillåtet 4 veckor före operation, mindre slagg diet, daglig oral flytande paraffin 60 ml, lavemang 1 eller 2 gånger. 2. Oral administrering av succinylsulfonamid och andra läkemedel 2 veckor före operation. Såsom i kombination med kolit, upprepad diarré, kan upprepas med normal saltlösning, 3 gånger om dagen och oral neomycin 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 till 4 gånger oralt. 3. Om rätt kolonpreparat har det fekala tillståndet inte förbättrats bör man beakta den första tvärgående kolonfisteln. Efter stomi tas det sigmoid rektala segmentet vanligtvis 3 till 6 veckor senare. 4. Intravenös infusion, korrigera obalans mellan vatten och elektrolyt; små, flera blodtransfusioner, förbättra undernäring, anemi och stärka kirurgisk tolerans. 5. En detaljerad undersökning av urinvägssystemet. Var uppmärksam på om det sjuka barnet har kombinerat med övre luftvägsinfektion, lunginflammation och andra sjukdomar, i förekommande fall, snabb behandling. 6. En analkanal kan sättas in 48 timmar före operationen och lavemang 3 gånger om dagen. Klyster måste behandlas med normal saltlösning för att undvika användning av klart vatten. Eftersom en stor mängd vatten snabbt absorberas i cirkulationssystemet från slemhinnan i bredtarmen kan vattenförgiftning uppstå, vilket kan leda till hjärtsvikt och död. Det vill säga, med en salt lavemang, bör vikten per kilogram inte överstiga 100 ml. Efter ovanstående preparat bör det inte finnas någon avföring i tjocktarmen och en båt i buken, och kirurgi kan utföras. 7. Nedre magrör under operationens dag. 8. Förbered blod och blod med 400 ml. 9. Förbered dig vid inspektion av frysta delar vid behov. Kirurgisk procedur 1. Position, avslöjad: samma anastomos med kolorektal resektion. 2. Separera övre ändtarmen: Skär den bakre bukhinnan på rektumens båda sidor och undvik urinledarna på båda sidor. Lyft sigmoid-kolon och separera övre ändtarmen. 3. Cirkulärt snitt av det överlägsna rektala muskelskiktet: 0,5% prokain ovanför bäckeninloppet, ringformig injektion i den sarkoplasmiska muskeln vid den distala änden av sigmoid-kolon, men injicera inte i slemhinneskiktet. Det sarkoplasmiska skiktet i övre ändtarmen skars upp och submukosa separerades nedåt. Med hjälp av en sax och en liten gasboll torrad med adrenalinlösning för skarp och trubbig separering, från den proximala änden av ändtarmen till den distala ändtarmen, tills anus, så att submukosa är helt exponerad. På grund av adrenalins hemostas är det vanligtvis inte mycket som oser av, och bara några få små blodkärl behöver ligeras. 4. Skär den vita kanalen i analkanalen: När anus är förstorad, använd fyra vävnadsklämmor för att klämma fast den vita linjen i anus och öppna och avslöja "slemhinnan" inuti anus (faktiskt övergångsepitel ovanför den vita linjen). Skär "slemhinnan" i analkanalen och smyga upp det nedre skiktet av "slemhinnan" för att kommunicera med submukosa som är åtskild från den övre änden av ändtarmen. Vid denna punkt har rektalslemhinnan och muskelskiktet separerats fullständigt, vilket gör rektalväggen till ett mantel med endast serosa och muskellager. 5. Avskilja sigmoid mesenteri: Separera och klipp av sigmoid mesenteri, ligering av sigmoid kolon grad 2 blodkärl och bevara blodtillförseln i den proximala kolon. 6. Dra ut megacolon-tarmfisteln och en del av den proximala kolon: en sutur används som en markör på den övre gränsen för kolonväggen som ska tas bort, och rektal slemhinna, megacolon och proximal kolon dras ut från anus från rektal muskelmantel. Tills markeringsraden är exponerad. Således överensstämmer rektalmuskeln med serosskiktet i den proximala kolon, och vidhäftning kommer att ske efter operation. Skär den proximala kolon 5 till 10 cm från anus, vilket är att ta bort den enorma sigmoid kolon och rektal slemhinna. Den anala kanalen infördes i den proximala kolonresten och fixerades i en väsketätningspåse. En cigarett placeras mellan rektal muskelhölje och serosskiktet i tjocktarmen och dras från anus för att förhindra infektion i muskelhöljet. Därefter suturerades muskelskiktet i kolonplexen och huden runt anus intermittent, och rektalmuskelmantelstubben och kolvmassaskiktet i kolon suttades intermittent i bukhålan. Bukshinnan sys och skikten på bukväggen stängdes. komplikation Anal smärta.