Förenklad radikal mastektomi för bröstcancer

Förenklad radikal mastektomi för bröstcancer är att ta bort brösthud, subkutan fettvävnad, bröst och klar axillär fettvävnad och lymfkörtlar. Den här typen av operation är relativt enkel, och bibehåller pectoralis major och pectoralis minor muskler. Ödem i övre extremiteten uppträder sällan efter operationen och armaktiviteten är bättre. Om strålbehandling och kemoterapi läggs till efter operationen är den 5-åriga överlevnadsnivån inte lägre än för radikal mastektomi. Denna procedur är tillämplig på bröstcancer i steg I och II. Behandling av sjukdomar: bröstcancer sarkom bröstcancer indikationer Lämplig för bröstcancer i steg I och II. Kontra Ett av följande tillstånd är inte lämpligt för operation: 1. Det finns ett omfattande ödem i bröstet och dess omgivande hud, och det är mer än hälften av bröstområdet. 2. Massan fixeras med bröstväggen. 3. De axillära lymfkörtlarna är betydligt förstorade och har vidhäftats noggrant vid de djupa vävnaderna, eller övre extremiteterna har ödem eller skuldror. 4. Det finns satellitknutor i bröstet och dess omgivande hud. 5. Metastas i de supraklavikulära lymfkörtlarna. 6, inflammatorisk bröstcancer. 7 har det skett en avlägsen överföring. Preoperativ förberedelse Räckvidden för kirurgisk fältberedning är den ipsilaterala bröstet och supraklavikulära regionen och armhålan. Raka manen. För tuberkulösa skador bör behandling mot tuberkulos utföras före operationen. Kirurgisk procedur Det kirurgiska snittet och det fria området för klaff är detsamma som radikal mastektomi. Från bröstets topp till bröstbenet, den övre änden av rektus abdominis, den yttre kanten av bröstet behandlas med en elektrisk kniv längs pectoralis major fascia, och hela bröstet och fettvävnaden tas bort. Stora blodkärl ligerades för att stoppa blödningen, och små blödningspunkter behandlades med elektrokoagulering för att stoppa blödningen. Skär sedan senfascien och separera pectoralis major muskel till toppen av iliac crest, och dra pectoralis major och pectoralis minor muskler inåt och uppåt. Exponera axilla, använd skarpa saxar för att börja från toppen av sacken och separera försiktigt fettvävnaden och lymfkörtlarna i iliavenen. Var försiktig för att skydda iliac venen, thoraxnerven och thoracodorsal nerven Slutligen togs de centrala lymfkörtlarna, de mediala lymfkörtlarna i pectoralis major och de subkapulära lymfkörtlarna bort. Om du vidrör de misstänkta metastatiska lymfkörtlarna under klaven, bör du klippa av de stora och små musklerna samtidigt, så att de släpper ner, separera försiktigt subklaviska lymfkörtlar och fettvävnad, operationen är densamma som radikal mastektomi. Skölj sedan och anastomisera pectoralis major. Det finns inget behov av att matcha de mindre musklerna i pectoralis. Placera dräneringen och komprimera såret. Om det inte finns några misstänkta metastaserande lymfkörtlar under låsmusklerna, behöver du inte klippa bröstet och små muskler. komplikation 1. Pneumothorax: Orsakas av hemostas i hemostatiska pincett när den interkostala artären bärs genom pleura. Pneumothorax är ofta ensidig. Efter diagnos, om lungatrofi är mer, kan den användas för bröstkörning och pumpning. En liten mängd pneumothorax kan absorbera den av sig själv. 2. Infektion: Efter radikal mastektomi, en gång infekterad, är det ofta allvarligare, det beror på att operationstiden är lång, klaffen är tunn, blodtillförseln är dålig och de axillära lymfkörtlarna tas bort. Därför bör antibiotika tillsättas rutinmässigt efter operationen. Om fliken visar sig vara nekrotisk, bör den tas bort tidigt och huden ympas vid behov. 3. Axillär kontraktur: infektion, snittbrott och orimligt snitt kan orsaka axillär hudkontraktur. När sammandragningen är lätt kan fliken repareras med "Z" -form; när den är tung, kan ärret tas bort och repareras som en hudplåster med medel tjocklek. 4. Begränsad överarmaktivitet: Excision av pectoralis major och pectoralis minor muskler kommer att påverka överarmsaktiviteten, men om övningen startar den 5: e postoperativa dagen kan det förhindra att överarmen begränsas. Metoden är som följer: 1 Överarmen rör sig framåt och bakåt och lyftes lite och når huvudet. 2 Öka gradvis tempelbågen uppåt. Om du insisterar på aktiviteter som denna kan du i princip kamma håret och lyfta armarna upp och ner innan du lämnar sjukhuset. 5. Behandling med övre extremiteter och ödem: ödem i övre extremiteter på sjukdomssidan är en vanlig komplikation och feta kvinnor är vanligare. (1) Typ: Tillfälligt ödem, ofta orsakat av operation för att förstöra stora bitar av mjukvävnad. Bandage kan bäras eller förbättras med elastiska bandage. Persistent (sekundärt) ödem, förekomsten av 10%, kan pågå i månader eller år, såsom intraoperativa fynd av axillär lymfkörtelmetastas eller postoperativ strålterapi, det är mer troligt att det inträffar. Anledningen är att trombisk flebitis kan behandlas med profylaktisk antikoagulantbehandling den tredje dagen efter operationen. Den ena är att venös återflöde blockeras, trycket ökas och att höja den drabbade lemmen kan lindra symtomen. Den ena är att hinder för lymfatisk reflux är relaterad till kirurgisk anatomi, infektion, axillär effusion och strålteraprespons, vilket är svårare att hantera. (2) Förebyggande: dissektera försiktigt axillär fossa under operation, skydda huden, förhindra infektion av snittet, undvika axillär effusion, förebygga dermatit under strålbehandling och förbjud blodtransfusion, infusion och lämplig träning efter övre extremiteter. Det är viktigt att förhindra infektion i snittet. (3) Behandling: Lätta patienter, möjlig centripetal massage, 1 till 2 timmar om dagen. Hos svåra patienter kan den subkutana fettvävnaden i övre extremiteterna tas bort i stora mängder, och sedan används elastiskt bandage för att komprimera bandaget, men denna metod är mer förstörande. Fetma patienter kan använda lågsaltiga livsmedel och ta lämpliga diuretika. Olika fysioterapieffekter är inte idealiska.