interfascikulär nervtransplantation

Perifer nervskada inom 1,8 till 12 timmar, föroreningen är lätt och risken för sårinfektion uppskattas vara liten efter debridering Femoral sutur eller kapsel sutur kan utföras. 2. Gammal eller partiell perifer nervskada, efter borttagning av den skadade delen och neuroma, nervfel <2,0 cm, eller när lemmen är i neutralt läge eller lätt böjd led (<20 °) och den trasiga änden är fri, de två ändarna Det kan användas utan spänning, och det är lämpligt för sutur eller kapsel. 3. Efter perifer nervskada eller lesionsresektion är nervdefekten> 2,0 cm, eller när lemmen är i det neutrala läget eller det lätt böjda ledet och den trasiga änden är fria kan de två trasiga ändarna fortfarande inte matcha, och det är lämpligt för trans-transplantation mellan nervstrålar. Behandling av sjukdomar: radiell nervskada neurom indikationer Perifer nervskada inom 1,8 till 12 timmar, föroreningen är lätt och risken för sårinfektion uppskattas vara liten efter debridering Femoral sutur eller kapsel sutur kan utföras. 2. Gammal eller partiell perifer nervskada, efter borttagning av den skadade delen och neuroma, nervfel <2,0 cm, eller när lemmen är i neutralt läge eller lätt böjd led (<20 °) och den trasiga änden är fri, de två ändarna Det kan användas utan spänning, och det är lämpligt för sutur eller kapsel. 3. Efter perifer nervskada eller lesionsresektion är nervdefekten> 2,0 cm, eller när lemmen är i det neutrala läget eller det lätt böjda ledet och den trasiga änden är fria kan de två trasiga ändarna fortfarande inte matcha, och det är lämpligt för trans-transplantation mellan nervstrålar. Preoperativ förberedelse Kirurgisk utformning av trans-transplantation mellan nervstrålebotten, preoperativ beredning av huden i givarområdet. Den kutanerven som kan användas för transplantation har den operala nerven (en längd på 25 till 40 cm för transplantation), en ytlig gren av radiell nerv (för 20 till 25 cm), den mediala kutan nerven på överarmen och den mediala kutan nerven av underarmen (tillgänglig för 20 till 28 cm). . Den saphenösa nerven, den laterala femoral kutan nerven, den bakre kutan nerven och den interkostala nerven. Den mest använda graftnerven är den operala nerven, som är lätt att exponera, har få grenar, och det domade området som är kvar efter skärning är litet och ligger inte i det viktbärande området, följt av den ytliga peroneala nerven. Kirurgisk procedur 1. Kirurgiskt ingrepp i givarområdet (klippa den operala nerven): Gör hela munnen på den bakre sidan av den laterala malleolusen, hitta först den lilla saphenousen, och den kirala nerven är bakom den lilla saphena venen. . Förläng sedan snittet mot kalvets mittpunkt, skär huden och subkutan vävnad och separera gradvis den kirala nerven från den proximala sidan, och den lilla grenen kan skäras av. I allmänhet är den kirala nerven i nedre benet, den nedre tredjedelen av fascien kommer in i den djupa fascien, och möts här ofta med den yttre freniska nerven. Den kirala nerven och den yttre fränna nerven kan skördas beroende på längden på mottagarens nervfel. Om längden inte är tillräcklig, kan fascia skäras och den kirala nerven kan spåras upp mellan gastrocnemius och sidhuvudet, upp till armhålan. Efter det att den drabbade nervdefektens längd har fastställts, skärs nervnerven efter behov. Eftersom nerven dras tillbaka efter skärning, bör längden på den kirala nerven vara 15% längre än den faktiska längden på defekten. Om median nervdefekten är 6 cm och ska delas upp i 4 grupper, är den faktiska defektlängden 24 cm, plus 15%, då ska den transplanterade nervens längd vara 27,6 cm. Efter det att snittet är fullständigt hemostas sys huden. 2. Ta emot kirurgiska steg (1) Exponering och fria nervändar, resektion av neuroma, hemostas, separering och optisk nervknipp eller gruppbunt, samma som neurokirurgisk sutur. (2) Nerven mäts under ingen spänning. (3) Under mikroskopet är bindvävnad utanför tunika avskuren och en fri sur nerv är inbäddad mellan de två ändarna av nervknippet. De trasiga ändarna samlas och nålarna bryts med 9-0 ~ 11-0, och suturen accepteras. Nervpaketet och det yttre membranet i den transplanterade nerven och tunika, knäten och tätning av nervknippet helt rätt. I allmänhet, om det inte finns någon spänning, är ändarna väl anpassade, och varje bunt kan sys med 1 till 3 nålar. När den ena änden är sydd, sys den andra änden. Om 4 till 5 buntar måste transplanteras samtidigt, bör de sutureras från djup till grunt. (4) Nerven efter suturering bör placeras i en mottagande säng utan ärr och god blodförsörjning. 3. Det är nödvändigt att helt stoppa blödningen eller utströmningen av nervsektionen för att undvika bildandet av hematom i de två ändarna efter anastomosen och bildandet av ärr efter mekanisering, vilket hindrar nervregenerering. 4. Eftersom de perifera nerverna är blandade nerver är nervknipparna i de två ändarna ganska annorlunda, i kombination med effekterna av anestesi och neurodegeneration, är det svårt att helt matcha de sensoriska buntarna och rörelseknipparna i de två ändarna. När det är svårt att bestämma bioelektrisk stimulering kan den baseras på storleken, platsen och morfologin hos nervpaketet i slutet av nerven, och med hänvisning till Sunderland nervknippsfördelningskarta. Om anpassningen av nervknippet är riktigt svårt, tvinga inte den sakrala suturen eller överväga suturen. 5. Epitel eller kapsel sutur måste utföras under ingen spänning. Eftersom, under spänningen, kommer sprickan att genereras mellan ändarna av nervknippet, och sprickan kommer att fyllas av ärret, vilket hindrar nervens regenerering. 6. Det är en pålitlig metod för att förhindra nervstammen från att vrida sig genom att binda näringskärlen vid den trasiga änden och suturera 2-nålens draglinje i det yttre membranet. 7. Mjuka vävnadsärret runt nervstammen bör tas bort helt så att nervsuturplatsen har en god blodförsängsbädd. Längden på defekten och beslutade att dela upp i flera buntar för transplantation.