Perineural sutur

Perifer nervskada inom 1,8 till 12 timmar, föroreningen är lätt och risken för sårinfektion uppskattas vara liten efter debridering Femoral sutur eller kapsel sutur kan utföras. 2. Gammal eller partiell perifer nervskada, efter borttagning av den skadade delen och neuroma, nervfel <2,0 cm, eller när lemmen är i neutralt läge eller lätt böjd led (<20 °) och den trasiga änden är fri, de två ändarna Det kan användas utan spänning, och det är lämpligt för sutur eller kapsel. 3. Efter perifer nervskada eller lesionsresektion är nervdefekten> 2,0 cm, eller när lemmen är i det neutrala läget eller det lätt böjda ledet och den trasiga änden är fria kan de två trasiga ändarna fortfarande inte matcha, och det är lämpligt för trans-transplantation mellan nervstrålar. Behandling av sjukdomar: perifer nervskada hos neurom indikationer Perifer nervskada inom 1,8 till 12 timmar, föroreningen är lätt och risken för sårinfektion uppskattas vara liten efter debridering Femoral sutur eller kapsel sutur kan utföras. 2. Gammal eller partiell perifer nervskada, efter borttagning av den skadade delen och neuroma, nervfel <2,0 cm, eller när lemmen är i neutralt läge eller lätt böjd led (<20 °) och den trasiga änden är fri, de två ändarna Det kan användas utan spänning, och det är lämpligt för sutur eller kapsel. 3. Efter perifer nervskada eller lesionsresektion är nervdefekten> 2,0 cm, eller när lemmen är i det neutrala läget eller det lätt böjda ledet och den trasiga änden är fria kan de två trasiga ändarna fortfarande inte matcha, och det är lämpligt för trans-transplantation mellan nervstrålar. Preoperativ förberedelse Kirurgisk utformning av trans-transplantation mellan nervstrålebotten, preoperativ beredning av huden i givarområdet. Den kutanerven som kan användas för transplantation har den operala nerven (en längd på 25 till 40 cm för transplantation), en ytlig gren av radiell nerv (för 20 till 25 cm), den mediala kutan nerven på överarmen och den mediala kutan nerven av underarmen (tillgänglig för 20 till 28 cm). . Den saphenösa nerven, den laterala femoral kutan nerven, den bakre kutan nerven och den interkostala nerven. Den mest använda graftnerven är den operala nerven, som är lätt att exponera, har få grenar, och det domade området som är kvar efter skärning är litet och ligger inte i det viktbärande området, följt av den ytliga peroneala nerven. Kirurgisk procedur 1. Exponering och dissociation: När luftturnetten är uppblåst, avslöjas den skadade nerven enligt den perifera nervexponeringsvägen. Allmänt, från den normala vävnaden i båda ändarna, separeras nervstammen gradvis till den trasiga änden tills de två ändarna är helt fria. Nervbrottets längd är fri, och nervenergin i båda ändarna är lämplig. 2. Resektion av neurom: Metoden för att excitera neurom är densamma som för den epikardiella suturen. Efter avlägsnande av neurom, resekterades det yttre membranet av de två ändarna 5 till 10 mm för att exponera nervknippet. En annan metod är att klippa den normala adventitia nära neuroma i längdriktningen och skära den ca 5-10 mm, och sedan dela upp det normala nervpaketet i 4-6 buntar eller buntar, och följ sedan nervpaketet eller buntet. Ändarna separeras tills de ligger nära ärrvävnaden eller neurom, och utsätter sektionen av det normala nervpaketet och placerar sektionerna på olika plan. 3. Konvergens av nervpaket: I teorin bör de motoriska nervknippen och sensoriska nervknippen i de två trasiga ändarna identifieras korrekt och motsvarande suturer bör vara effektiva. Även om det finns många metoder för att skilja mellan motoriska nervknipper och sensoriska nervknipper, finns det få enkla och praktiska metoder. De kliniska metoder som används är: (1) Med hänvisning till nervknippens fördelningskarta för olika nervsektioner i Sunderland kombineras rörelseknipparna och de sensoriska buntarna för de två feländarna. (2) Stimulera distala nervpaket eller -buntar med fysiologisk elektrisk kraft. Den som orsakar sammandragning av den distala muskeln är ett motoriskt nervpaket. Om det inte finns något svar är det en sensorisk nervknipp. Stimulera också de proximala nervknippen eller buntarna, där patientens smärta är den sensoriska nervknippen, och vice versa rörelseknippet. (3) För det första kombineras näringskärlen och mesangialmembranet i de två ändarna, och sedan beroende på storlek, form och position på nervknippet respektive buntet. Efter inspektionen är de sensoriska buntarna och rörelsebuntarna i båda ändarna kombinerade respektive redo för suturering. 4. Sluta blödningen: Lossa turnén, stoppa blödningen helt, var särskilt uppmärksam på nervens slutning. 5. Sömnad: När näringskärlen på nervens yta har placerats på 0 ° och 180 ° från yttre membranet på 20 mm från den trasiga änden, sutureras varje nål med 7/0 icke-invasiva nålar, och knuten knytas och graden av nervknippet dras. Bara kontaktade för examen. För närvarande, om det finns en dålig sammanslutning av nervknippens ändar, kan trimningen upprepas. Syftet med att sutra de två nålarna i det yttre membranet är att reducera nervändarna och att förhindra vridningen av ändarna, så att nervknippena kan anpassas exakt. Använd 9-0 eller 11-0 icke-invasiva nålar för att sutra de tjockare nervknipparna eller buntarna. Nålarna passerar bara genom membranet, inte för djupt för att undvika att tränga in nervfibrerna. När bunten sutureras, är endast bindvävnad som omger nervbuntet sys. Varje nervpaket har 1 till 3 nålar, och buntet kan sys med 1 till 2 nålar. Suturen ska inte vara för tät, och knuten ska inte vara för hård för att förhindra nervknippet från att krulla sig. I allmänhet sutureras nervknippet i mitten av den trasiga änden och nervknippet nära det yttre membranet sys. När de flesta nervknipporna sys kan några små nervknippar vara i linje med sputumspetsen. Efter ett tag kan vävnadsvätskan koaguleras utan att sutureras. Den yttre membranens draglinje justerades, nervänden inverterades 180 ° och nervknippet på den bakre sidan suturerades. Efter att kontrollen av nervknippet är tillfredsställande kan den yttre membranens draglinje tas bort [Fig. 1 (6). Om nervändarna har spänning kan draglinjen också hållas kvar. Postoperativ diet Kostholdet efter operationen bör vara rimligt anpassat och rimligt intag av kosten är nyckeln till att främja snabb återhämtning efter operationen. Moderna kliniska studier har bekräftat att långvarig konsumtion av livsmedel som innehåller vitaminer också är viktigt för att minska sårinfektioner och främja sårläkning efter operation.