Nefrektomi

Kirurgisk behandling av njur tuberkulos är att rensa skadan och förkorta behandlingstiden. Beroende på lesionsomfånget, omfattningen av organskada, njur tuberkulos, partiell nefrektomi, nefrektomi, njur- och ureteral resektion, kontralateral hydronefroskirurgi och kirurgisk behandling av kontrakturblåsan. Under de senaste åren har förekomsten av njur tuberkulos ökat och bör uppmärksammas tillräckligt. indikationer 1. Njur malignitet. 2. Njuretuberkulos Den ena sidan av njurarna har mestadels eller helt förstörts, den andra sidan av njurarna är normal eller lesionen är lätt och njurfunktionen är i princip normal. Efter kontroll av aktiv tuberkulos i andra områden kan den skadade njuren tas bort. 3. Allvarlig hydronephrosis eller njursten, etc., njuren har helt förlorat funktion, medan den andra sidan av njurarna är normal, kan den sjuka njuren tas bort. 4. Allvarlig njurskada (till exempel brott i njurpedikeln eller omfattande njurskada osv.). 5. En sida av pusnjurarna. Kontra 1. Svår anemi, maskinviktfel. 2. Allvarlig skada på njurfunktionen planeras inte för allogen njurtransplantation. 3. Allvarlig blödningstendens. Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera kroppens vitala organ, särskilt njurfunktionstestet (i allmänhet inklusive urinrutin, blodurea kvävebestämning och fenolröd test), för att avgöra om den Jianbian njuren kan kompensera urinfunktionen. 2. Preoperativ pyelografi måste utföras för att bestämma de båda njurarnas tillstånd, samtidigt som det måste kontrolleras upprepade gånger var den sjuka njuren är. Såsom den nyupptäckta icke-funktionella njuren i venös pyelografi, även om den kan orsakas av lesioner, men den kan också orsakas av förlust av kontrastmedel eller temporär njurartärspasm, bör identifieras. 3. Utför nödvändig preoperativ behandling. Till exempel: njurskada i kombination med chock, måste räddas aktivt, njur tuberkulos ska behandlas före behandling av tuberkulos under en tid (vanligtvis 2 veckor), urinvägsinfektion bör kontrolleras, vatten- och elektrolytstörningar ska korrigeras, anemi och högt blodtryck Bör försöka förbättra. Kirurgisk procedur 1. Val av snitt: Snitt- och exponeringsstegen varierar beroende på njurplatsen och lesionen, se exponeringsväg för njuroperation. 2. Snitt av fascia runt njurarna: Efter att ha använt olika ländryggen snitt för att nå fascia runt njurarna, separeras den bakre delen av njurarna, vilket gör ett litet snitt, expanderar upp och ner, se till att undvika skador på bukhinnan. 3. Separera njuren: Separera fascian runt njuren med fingrarna, börja från de konvexa och bakre sidorna av njurarna, sedan till de övre och nedre polerna och framsidan, och slutligen separera den till njurbäckenet längs det övre segmentet av urinledaren, separera den från njurpedikeln. 4. Kassera urinledaren: separera ureteralt korsryggsegment, linda det runt gasbindan och lyft det så långt som möjligt. Vid den lägsta punkten i separationssektionen klämdes urinledaren med två hemostater och skars mellan de två klämmorna. De två ändarna desinficerades med små bomullsbollar, ren kolsyra, 75% alkohol och fysiologisk saltlösning. Den distala änden av urinledaren ligeras sedan och sys. 5. Behandling av njurblodkärl: separera försiktigt fettvävnaden i njurhumeln för att avslöja njurartärerna och venerna. Njurblodkärlen är fastklämd med en tre-reflektion njurtång eller en stor krökt hemostat. Skär blodkärlen mellan de två klämmorna vid telecentrisk ände och ta bort den sjuka njuren. Första ligatur den proximala änden av blodkärlet, ta en nedre pincett och gör sedan en sutur i den distala änden av ligaturen. 6. Dränering och sutur: Efter nefrektomi blockeras njurfosfaen med varmt saltvattenväv ett tag, och stoppa sedan blödningen försiktigt för att ta bort återstående sjuk vävnad. Placera cigaretterna för att rinna ut och led dem ut från korsningen mellan snittets övre och mellersta delar. Ta sedan bort korsryggen, lägg ner midjebryggan och sutur fascien runt njurarna och fascien i korsryggen med siden. Slutligen sutureras latissimus dorsi, intra-abdominal sned muskel, subkutan vävnad och hud skikt för lager.