intrakardial tumörresektion

Intracardiac tumörresektion är en av de viktiga kirurgiska metoderna för behandling av intracardiac tumörförstoring och komprimering av hjärtblodtillförsel. Behandling av sjukdomar: primära hjärttumörer indikationer När hjärttumören har diagnostiserats finns det kirurgiska indikationer. På grund av skadaens utveckling och risken för emboli bör operationen utföras så snart som möjligt. Patienter med en historia av tillslutning av ventilöppningen, synkopen eller emboli ska behandlas snarast. Preoperativ förberedelse Avsluta preoperativ rutinundersökning så snart som möjligt. Korrekt diuretisk behandling, korrigera vatten- och elektrolytstörningar och förbättra näringsstatusen. Hjärtinsufficiens kräver behandling med ett starkt hjärta. Kirurgisk procedur 1. Efter att vänster förmaksmyxom har öppnats i högra förmaket, kan man se att den lokala interstitiella vävnaden nära fossa ovalis har olika grader av dysplasi och härdning, såsom pedicle eller basen av tumören fäst vid den vänstra delen av septum. . En draglinje sys på den härdade förmaks septalvävnaden, och den interatriala septum skärs i vänster atriumkavitet längs båda sidorna av fossa ovalis. Dra samtidigt draglinjen och utök snittet till sidoändarna längs det friska mellanlandsseptumet. När tumörpedikeln fastnat i mellanvägsseptumet dras ut ur vänstra förmaket genom draglinjen placeras en liten sked längs tumörens sida in i vänster atriumkavitet, och hela tumören lyfts ut från hjärtkammaren. Området för allmän förmakseptal resektion bör omfatta hela fossa ovalis och förmaks septum och endokardiell vävnad som är fäst vid tumören. Resektionens omfattning bör vara stor för att undvika lokal återkommande tumör. Defekten i rumsfacket repareras ofta med polyesterark eller autologa perikardtabletter. Myxoma som är större eller fäst vid den vänstra förmaksväggen är ofta djupt i vänstra förmaket, så det är inte lätt att ta bort genom höger förmaks- och interatrialt snitt, så ett vänster förmaks snitt bör användas. Den vänstra atriumväggen skars vid det parallella kammarspåret framför den högra överlägsna lungvenen. Förmaks septalvävnad drogs ned och trimmades runt tumörpedikeln eller fästet med sax. Slutligen avlägsnades en del av det interatriala septumet och den intakta tumören. Defekten i facket kan direkt sutureras eller repareras med ett vävt stycke. 2. Jätteförmaks-myxom i jätteförhållande Det enorma vänstra förmaksmyxomet avser volymen av myxom> 5cm × 5cm × 5cm. Om tumörpedikelns fästposition inte fastställs, kan inte myxoma från toppen av vänster atrium uteslutas, eller så är patienten i ett förändrat läge, särskilt om mitralventilhindring inträffar till vänster sida, och snittet till vänster och höger förmaksled måste utföras. Om vävnadens utseende vid fossa ovalis inte är fibrotisk eller härdad, och tumörpedikeln inte är fäst vid mellanvägsseptumet efter snittet, bör vänster och höger atrium exponeras av kroken eller suturens draglinje. Kaviteten absorberar blod i vänster atrium och utforskar den vänstra atriumväggen under direkt syn. Var särskilt uppmärksam på toppen av vänstra atrium. Myxompediklar, som vanligtvis kommer från vänster förmaksvägg, är extremt korta. Om tumören är fäst vid den högra bakre och bakre väggen i vänstra förmaket, är det bättre att exponera förmaksandokardiet runt tumören. Tumören kan tas bort helt eftersom den lokala väggen är tjockare och extremt tjock. Det finns liten risk för piercing. Om tumören är fäst på toppen av det vänstra atriumet, nära mitralventilens främre kant, på grund av den djupare delen, är exponeringen dålig, och det är ofta nödvändigt att tvinga tumörens endotel och tumörroten för att ta bort tumören. Därför är det lätt att skada väggen och blödningen. Efter endokardiell resektion av vänster atrium är väggen svagare och lättare slitna. Efter borttagande av vänster förmakstumörtumör måste det lokalt saknade endokardiet repareras. Ta 4-0 icke-invasiva nålar med små packningar, sutur med intermittenta suturer, så att endokardiet är helt i linje, täcker den grova sårytan. 3. Höger förmaksmyxom, efter att du konventionellt har klippt den högra förmårens främre vägg, uppmärksamma närvaron av annat myxom i närheten av överlägsna och sämre vena cavaöppningar, höger förmaksventrikel och höger ventrikulär hålighet. Om tumören är fäst vid mellanvägsseptumet, avlägsnas den som i ovannämnda vänstra förmaksmyxom. Myxom som är fäst i närheten av den atrioventrikulära ringen kan skada tricuspidventilbroschyrer och annulus när den resekteras. Ett litet antal tumörer och ventilbroschyrer är hårt fästa, och tricuspid ventil kan bytas ut efter resektion. Höger förmaks tumör har en lång tumörpedikel, ofta med hjärtkontraktionens rörelse i de övre och nedre flikarna för att producera hinder, och ringformen förstoras, ventilbroschyren är inte tät, därför behöver ibland göra tricuspid ventil efter tumör borttagning Ring sammandragning. 4. Vänster ventrikulärt myxom är fäst vid myxomet ovanför det interventrikulära septumet, mycket nära aortaklaffen. Den stigande aorta blockeras under hjärt-lungmontering. Ett tvärgående snitt görs i aortaroten för att visa en del av den subpetala tumören. För att ytterligare avslöja tumören och förhindra oavsiktlig skada på halvventilen under resektionen sutureras en draglinje vid tumörens bas, draglinjen dras, endokardiet framför tumören skärs och tumören skärs från endokardiet med en sax. Vidhäftningen till myokardiet avlägsnas och tumören avlägsnas. Vissa myxom är belägna nära spetsen på den vänstra kammaren och den vänstra kammaren snittar genom det vänstra apikala avulära området. Detta snitt är mer troligt att avslöja tumören, och det är lättare att identifiera platsen där tumören är fäst och tumören med papillärmuskeln och mitralklaffbladet. förhållande. Om tumören inte är stor, är det vänstra apikala snittet mer bekvämt. Stor myxomvävnad i vänster kammaravstånd eroderar ofta in i den trabekulära muskeln eller djupt in i den trabekulära muskeln och sprids till och med mellan den bakre mitralklaffen och den bakre väggen, och operationen kan inte tas bort.