Patent Ductus Arteriosus Ligation och Cutoff Sutur

Efter diagnosen patent ductus arteriosus utförs kirurgi i alla åldrar i princip, men den bästa åldern för kirurgi är 5 till 7 år (dvs. förskola). Före 5 års ålder, om tillståndet är allvarligt och det är svårt att upprätthålla livet utan operation, bör det behandlas så snart som möjligt. Om patienten har hjärtsvikt är det bäst att genomföra operation efter 3 månader med stabil hjärtsvikt; om hjärtsvikt inte kan kontrolleras, bör operation utföras under övervakning av medicinering. När det gäller bakteriell endokardit administreras en stor dos intravenös antibiotika och endokardit kontrolleras under 3 månader. Om endokardit inte kan kontrolleras utförs räddningskirurgi samtidigt som högdosantibiotikumet appliceras. Om katetern är smal, används den vanligtvis för ligering. När kateterns diameter är större än 1 cm och kateterns längd är mindre än 0,5 cm kan ligeringen bryta katetern och suturen bör användas. För patienter med uppenbar pulmonell hypertoni används vanligtvis svåra suturer; rekanalisering inträffar sannolikt efter ligering. Behandling av sjukdomar: pediatrisk patent ductus arteriosus, medfödd patent ductus arteriosus, patent ductus arteriosus indikationer 1. Efter diagnosen patent ductus arteriosus utförs kirurgi i alla åldrar i princip, men den bästa åldern för kirurgi är 5 till 7 år gammal (dvs. förskola). Före 5 års ålder, om tillståndet är allvarligt och det är svårt att upprätthålla livet utan operation, bör det behandlas så snart som möjligt. Om patienten har hjärtsvikt är det bäst att genomföra operation efter 3 månader med stabil hjärtsvikt; om hjärtsvikt inte kan kontrolleras, bör operation utföras under övervakning av medicinering. När det gäller bakteriell endokardit administreras en stor dos intravenös antibiotika och endokardit kontrolleras under 3 månader. Om endokardit inte kan kontrolleras utförs räddningskirurgi samtidigt som högdosantibiotikumet appliceras. 2. Om katetern är smal används den vanligtvis för ligering. När kateterns diameter är större än 1 cm och kateterns längd är mindre än 0,5 cm kan ligeringen bryta katetern och suturen bör användas. För patienter med uppenbar pulmonell hypertoni används vanligtvis svåra suturer; rekanalisering inträffar sannolikt efter ligering. Kontra 1. Det finns andra medfödda kardiovaskulära missbildningar (såsom tetralogi av Fallot, aortabågsavbrott etc.). Patentet för inkontinensen är den kompensatoriska effekten av patientens överlevnad. Katetern bör inte ligeras förrän de andra missbildningarna har botats. 2. Hos barn under två år kan katetern stängas automatiskt. Om det inte finns några speciella allvarliga komplikationer (såsom okontrollerbar hjärtsvikt, endokardit, etc.), bör kirurgi inte utföras. 3. När det finns en höger-till-vänster-shunt i pulmonell hypertoni kan kateters ligering få konsekvenser. Men om patienterna med lunghypertoni har tvåvägs shunt och vänster till höger shunt är det viktigaste, och lungorna fortfarande är överbelastade, kan de kirurgiska problemen övervägas noga, inte nödvändigtvis kontraindikationerna för operationen. Preoperativ förberedelse 1. Om det finns endokardit och hjärtsvikt, bör det kontrolleras i tre månader före operationen. 2. Patienter med lunghypertoni, preoperativ applicering av vasodilatatorläkemedel för att minska lungartärtrycket. 3. Hjärtfrekvensen är snabbare, preoperativ användning av purinbasen, ingen atropin. 4. Behandling av infekterade skador såsom tandkaries och tonsillit. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt: höger sidoposition, för det vänstra posterolaterala snittet, barnet kommer in i bröstet genom det fjärde interkostala utrymmet, det fjärde ribben tas bort av den vuxna, och bröstet sätts in genom den ribbade bädden; 3 intercostal anterior lateral snitt. 2. Bestämning av kateterplatsen: Efter att ha kommit in i bröstet, identifieras vagusnerven på sidosidan och den mediala freniska nerven i aortabågen, och en triangulär region bildas mellan de två och den övre kanten av vänster hilum. Om tremorn kan nås längst ner i triangeln (där katetern är belägen mellan den vänstra lungartären och aorta), är diagnosen korrekt. 3. Snitt av mediastinal pleura: längsgående snitt av mediastinal pleura vid den bakre nedåtgående aorta av vagusnerven, och sutur draglinjen för att dra pleura tillsammans med vagusnerven på framsidan. 4. Separationskateter: använd vävnadsskarpheten och separera på ett otäckt sätt den främre, övre och nedre kanten av katetern med en liten gasboll för att utsätta den återkommande laryngealnerven från vagusnerven till kateterens bakre sida, uppmärksamma skyddet och förhindra att klämman fastklämms. Eller skada. Den lilla gasbollen passeras sedan genom de övre och nedre kanterna av katetern för att separera den bakre sidan av katetern, och sedan används den högra sidan av katetern för att undersöka den motsatta sidan från kateterens överlägsna eller nedre kant. Om klämänden ses på motsatt sida har baksidan separerats; om spetsen på klämman inte är synlig kan vänsterhanden användas för att röra vid fingret; om det konstateras att ett tjockt vävnadsskikt fortfarande är separerat, ska separationsklämman dras ut och återanvändas. Den lilla gasbollen är separerad; om fingret bara känner av ett tunt lager mjukvävnad, kan den lilla gasbollan användas för att gnida tångspetsen, den mjuka vävnaden separeras, tångspetsen exponeras och separationsytan på baksidan av katetern förstoras ytterligare. 5. Behandlingskateter (1) Ligeringskateter: Två "tyglar" flätade med en 7-mätig tråd leddes genom kateterens bakre sida och placerades vid ändarna av aorta respektive lungartär. Den aorta änden ligerades först och skakningen försvann fullständigt till måttlig och sedan ligerades lungartären. (2) Avskiljning och sutering av katetern: Om den inte är lämplig för ligering och är lämplig för skärning eller suturering, används de två aortastången för att klämma in aortaenden och sedan lungartäränden. Båda tängerna bör vara så nära ändarna som möjligt så att det är ett stort avstånd mellan dem att skära och suturera. Om avståndet mellan de två klämmorna är för kort (mindre än 0,5 cm), bör ett par kateterklämmor placeras på varje sida av de två klämmorna, och sedan bör de två mellersta klämmorna tas bort för att skapa ett tillräckligt avstånd i mitten. Vid kapning och syning av katetern är det tillrådligt att klippa och sy sömmen, om blödningen är lätt att hantera. Katetern kan skäras halvvägs, sutureras med 3-0 ~ 5-0 sutur, änden av aorta sidan är suturerad, och änden av lungartären sys och sedan fortsätter suturen. När du har sytt det första spåret, vänd dig tillbaka och fortsätt att sy det andra. Den andra är att vara närmare kateterklämman för att undvika skador på den första suturen. När du hjälper till med användning av kateterklämmor, bör försiktighet vidtas att trycka klämmorna mot aorta respektive lungartärsidan för att förhindra att katetertangen glider av och för att förhindra att klämmorna lossnar för att undvika stora blödningar. Släpp kateterklämman och observera om blodläckor är. Om det finns blodläckage kan det stoppas med varm saltlösning, och det större blodläckaget avbryts av intermittent sutur. 6. Stäng bröstet: När du har stängt mediastinal pleura, spola bröstkaviteten, placera bröstets dräneringsrör och suturera bröstväggen lager för lager.