HLR

På grund av några tillfälliga orsaker slutar hjärtat plötsligt att slå eller ventrikelflimmer, så att blodcirkulationen inte kan upprätthållas, särskilt blodtillförseln till centrala nervsystemet. Korrekt och positiv återupplivning bör göras omedelbart, annars kommer patienten att vara på kort sikt på grund av hela kroppen. Död på grund av brist på syre. Behandling av sjukdomar: hjärtsjukdom indikationer På grund av några tillfälliga orsaker slutar hjärtat plötsligt att slå eller ventrikelflimmer, så att blodcirkulationen inte kan upprätthållas, särskilt blodtillförseln till centrala nervsystemet. Korrekt och positiv återupplivning bör göras omedelbart, annars kommer patienten att vara på kort sikt på grund av hela kroppen. Död på grund av brist på syre. Kirurgisk procedur Hjärt-lungåterupplivning: Efter hjärtslag och andningsstopp måste artificiell andning och hjärtkomprimering börja omedelbart. Den enklaste konstgjorda andningen är ett rytmiskt slag från mun till mun. När du blåser kan du använda din hand för att klämma näsborrarna. Om du har förhållandena, medan du bibehåller mun till mun-insufflering, ska du snabbt förbereda endotrakealtuben och ansluta den till anestesimaskinen eller ventilatorn för att möjliggöra inandning av syre och koldioxid. Hjärtkomprimering är indelad i bröstkomprimering och bröstkomprimering. Tidigare utfördes fler bröstkompressioner. På senare år användes de flesta av bröstkompressionerna först. Endast öppna bröstkompressioner ska användas när bröstkompressionerna inte förbättras. Vid svår trauma i bröstet, vid hjärtstopp, bör bröstkomprimering utföras för att lindra eventuella intratorakiska skador. Vid hjärtstopp under en thorakotomi kan intratorakisk kompression utföras omedelbart. När en stroke inträffar under en öppen operation, skärs det tvärgående membranet omedelbart för intratorakisk hjärtkomprimering. Först bröstkomprimering: Placera patienten på den hårda sängen eller på marken, huvudet bör inte vara högre än hjärtnivån, för att öka blodflödet i hjärnan när man trycker på, och höja de nedre extremiteterna med 15 °, vilket är fördelaktigt för den venösa återkomsten av de nedre extremiteterna för att öka hjärtans blodproduktion. Första hjälpen står på patientens vänstra sida. Höger och långfingret är nära varandra och den högra ribbkanten berör korsningen med bröstbenet. Den längsgående axeln på vänster handflata är parallell med bröstkroppen i den nedre halvan av bröstbenet, och höger hand trycks på vänster hand. Första hjälpen rakt ut armen och använder överkroppens styrka för att trycka nedre delen av bröstbenet på ett rytmiskt sätt mot ryggraden. Denna åtgärd kan få bröstbenet att kollapsa ner 3,8 ~ 5,0 cm, så att hjärtat får tryck och lufter blodet i hålrummet. När kompressionen är avslappnad återställs bröstbenet till det ursprungliga läget genom elasticiteten i ribborna och korsbrosket på båda sidor, och hjärtat lindras samtidigt, och det negativa trycket i bröstet ökas, och det venösa blodet kan återföras till förmaket för att fylla kammaren. Antalet strängsprutningar bör hållas på 80 till 100 gånger per minut och förhållandet till konstgjord andning är 5: 1. När klämningen är för snabb är det venösa blodet för sent för att fylla hjärtat och pressas ut, men effekten av att upprätthålla cirkulationen uppnås inte. Barnens bröstvägg är mjuk och aktiviteten är större. Krosskraften bör reduceras på lämpligt sätt. Endast en handflata eller till och med några få fingrar kan användas, men antalet strängsprutningar per minut kan ökas till 100 gånger. När kompressionen är effektiv, bör karotis- eller lårartären kunna beröra pulsationen när den pressas, patientens ansikte förbättras, pupillen minskas, blodtrycket hörs igen och till och med spontan andning återupptas. Så länge kompressionen är effektiv, bör bröstkompressionen fortsätta och den intrakardiella läkemedelsinjektionen (se öppen bröstkomprimering). Om det finns ventrikelflimmer kan den avlägsnas med en defibrillator (kallas defibrillering). Efter det att de två elektrodplattorna är belagda med ledande pasta (eller saltvattenbindning) pressas de tätt i det främre området i det främre och bakre torakala områdena och defibrilleras med en DC-chock på 100-360 watt (Joules). Den bakre bröstplattan kan ibland placeras på den övre delen av bröstbenet. (2) Elektroden placeras vid spetsen och övre bröstbenet: Om du kan känna hjärtrytmen, betyder det att hjärtat har hoppat igen, kan du sluta trycka; om du inte ser effekten, bör du använda hjärtkomprimeringen med öppet bröst i tid. För det andra, öppen bröstkompression: Patienten ligger på ryggen. För att få tid kan huden helt enkelt desinficeras eller inte desinficeras och sedan fyllas på och steriliseras efter att hjärtat hoppat. Från vänster kant av bröstbenet till den främre linjen i iliac crest, bröstväggen skärs i bröstet längs det femte interkostala utrymmet (eftersom hjärtat har stannat, blodkärlet blöder inte, och det finns inget behov att stoppa blödning), lägg omedelbart handen i snittet för hjärtkomprimering; Automatisk krok för att öppna snittet. Om exponeringen är dålig kan det femte korsbrosket skäras och snittet kan förstoras. Det finns tre sätt att trycka på: 1. Enhandspressar står på patientens vänstra sida, den högra handen håller hjärtat, tummen och den stora fisken placeras på framsidan av den högra ventrikeln, och de övriga 4 fingrarna placeras platt på baksidan av vänster kammare. Observera att kontaktytan mellan fingret och hjärtat bör vara så stor som möjligt, undvik att använda fingertopparna för att klämma, för att minska skador på hjärtmuskeln och till och med perforering. Hjärtat ska vridas när det pressas, kraften ska vara enhetlig och rytmisk, och frekvensen är 60-80 gånger per minut. Pressningen ska vara långsammare och bör vara snabb när du kopplar av för att underlätta blodfyllning. Vänster hand kan användas när höger hand är trött. 2. Enhåndspressning mot bröstbenets högra tumme är ordentligt fixerat framför snittet, dvs på bröstbenet, och de återstående 4 fingrarna placeras bakom den vänstra kammaren och trycker hjärtat mot bröstbenets mediastinum och trycker det rytmiskt. När man trycker på är kraftledningen den högra handfingret → vänster ventrikulär vägg → ventrikulär septum → höger ventrikulär vägg → bröstben. Kraften motsvarande de två ytorna pressas jämnt mot det interventrikulära septumet. Komprimeringsfrekvensen är 60 till 80 gånger per minut för vuxna. Var försiktig så att du inte trycker på förmaket när du trycker, förskjut inte hjärtat för att vända om och använd inte kraft på hjärtans punkt. Varje gång du trycker på det, bör du snabbt slappna av och låta vena cava-blodet flyta tillbaka i förmaket och kammaren. 3. Tryck på dina händer med din högra hand bakom ditt hjärta, din vänstra hand framför ditt hjärta, och tryck och slapp av med dina händer rytmiskt. Denna metod är lämplig för att pressa ett större hjärta. Skär inte den lyckliga påsen när hjärtat pressas, vilket är fördelaktigt för att få tid och minska skadorna på hjärtmuskeln, men mediastinal pleura kan separeras på hjärtans främre sida för att göra kompressionen mer effektiv. Om den yttre komprimeringen av perikardiet inte får hjärtat att hoppa igen, eller om det finns ventrikelflimmer, om defibrilleringen misslyckas, ska hjärtat skäras framför sakral nerven och trycka direkt på hjärtat. Om kompressionen är effektiv förstärks hjärtspänningen gradvis och det mjuka, förstorade hjärtat blir hårdare och mindre, och färgen på hjärtmuskeln förändras från mörkröd till ljusröd. Vid ventrikelflimmer kan muskelfibrernas fina vibrationer gradvis förtjockas, och slutligen återställs hjärtslaget automatiskt. Som vid bröstkompressioner förbättras dessutom hudfargen, eleverna reduceras, andningen återställs och aorta slås och blodtrycket hörs. Om ventrikelflimmer inte återupptas på egen hand bör den defibrilleras av elektrisk chock. Innan defibrillering bör den tryckas först för att förbättra myokardial hypoxi, stärka hjärtspänningen och göra att tremorvågen ändras från fin tremor till tjock tremor. Använd defibrillering vid behov. Först användes adrenalin 1 mg intravenös bolusmetod för att göra skakningsvågen från fin till tjock och defibrillerades sedan med 2% lidokain 1 ~ 2 mg / kg intravenös bolus. Om lidokain inte är effektivt kan brombenzylamin och en lämplig mängd 5% natriumbikarbonat användas. För närvarande anses det att den huvudsakliga administreringsvägen är säker och pålitlig, och läkemedlet är det första valet. Venen ovanför membranet är att föredra och intratrakeal administration är det andra valet. Omedelbart efter intratrakeal administrering utförs ventilation med positivt tryck för att låta läkemedlet diffundera till bronkus på båda sidor, och kapillärerna i bronkialslemhinnan absorberas i vänster hjärta. Intracardiac injektionsväg är lätt att orsaka hjärt- och endokardskada. Under de senaste åren har experimentella studier antytt att den optimala dosen av adrenalin vid hjärtupplivning är 2,1 till 14,0 mg, vilket avsevärt kan öka perfusionsblodflödet i koronarartärer. Det bör emellertid noteras att en så stor dos också är en dos av adrenalintoxisk reaktion, som kan orsaka sammandragning av hjärtceller och nekros, skada hjärtmuskeln och blodkärlen och ge smärta i bröstet och buken, övergående hypertoni och lungödem efter återupplivning. Det kan också injicera 10% kalciumglukonat eller 3 till 5% kalciumklorid 10 ml för att öka hjärtspänningen. Två bitar av elektrodplattor fuktade med saltlösning (eller lindade i saltvattenväv) placerades sedan mot vänster respektive höger ventrikulära väggar och defibrillerades med en elektrisk stöt på 5 till 90 watt (Joule) DC (Fig. 4). När en elektrisk chock är ineffektiv, fortsätt att trycka på och injicera upprepade gånger de adrenalinliknande läkemedlen och sedan stötar och defibrillering igen. Öka spänningen vid behov. När defibrilleringen har lyckats återställs hjärtrycket automatiskt eller efter ett hjärtryck. När den upprepade elektriska chocken är ogiltig bör 5% natriumbikarbonat 200-300 ml eller 11,2% natriumlaktat 100-200 ml tillsättas för att korrigera acidosen efter hypoxi och upprepad injektion om det behövs. Samtidigt intramuskulär injektion av 1% prokain 5 ml, eller lidokain 100 mg, eller prokainamid 100 till 200 mg, för att minska hjärtstress. Dessutom bör man uppmärksamma huruvida mängden cirkulation är tillräcklig, överväga att påskynda blodtransfusion eller till och med arteriell blodtransfusion, och kan injicera blod direkt genom aorta för att infundera kranskärlen. Så länge myokardiet svarar på olika behandlingar, bör det fortsätta och inte lätt överges. Efter att hjärtslaget har återhämtat sig och blodtrycket gradvis stabiliserats börjar bröstväggen och det perikardiella snittet att blöda. Banden bör utföras noggrant för att stoppa blödningen och spola perikardiala hålrummet och bröstkaviteten. Snittet av perikardiell dränering gjordes på den bakre sidan av den radiella nerven, och perikardiet suturerades Efter det att bröstkanylens dränering utfördes på den bakre linjen i det åttonde interkostala utrymmet suturerades bröstväggen i lager.