toracentes

1. Diagnostisk punktering: Bestäm vätskan i bröstkaviteten; bestäm typ eller orsak till effusionen genom punkteringsvätskestest och fallkontroll. 2. Terapeutisk punktering: minska det intrathorakiska trycket genom att pumpa eller pumpa, injicera läkemedel i bröstkaviteten för att behandla empyem, pleurisy, artificiell pneumothorax och så vidare. Behandling av sjukdomar: empyem och pleural effusion indikationer 1. En stor mängd pleural effusion eller gasansamling, punktering och uttag av vätska eller gas för att minska trycket på lungorna eller stora blodkärlen, förbättra andnings- eller cirkulationsstörningar. 2. Pus i pleural empyem, minska förgiftning, förhindra vidareutveckling av empyem och kan kontrollera pus såsom kultur och läkemedelskänslighetstest för att vägleda behandlingen. 3. Extrahera pleural effusion för testning för att bestämma dess natur för att hjälpa till vid diagnos och differentiell diagnos. 4. Injicera läkemedel (antibiotika, antitumörläkemedel, vidhäftningsmedel, etc.) i pleurahålan genom pleural punktering för lokal behandling. Kontra 1. Det finns allvarliga utbrott, tendens till koagulation, signifikant minskning av blodplättar eller antikoagulantbehandling med heparin och kumarin; 2. Stor hemoptys, svår tuberkulos och emfysem; 3. Patienter som inte kan samarbeta är också relativt kontraindicerade, vid behov kan lugnande medel eller basalbedövning ges för pleural punktering. Preoperativ förberedelse Före operationen bör patienten förklaras syftet med punkteringen för att eliminera oroet; för personer med mental stress kan lOmg (diazepam) eller 0,03 g kodin ges till lugnande smärta en halvtimme före operationen. De med en historia av läkemedelsallergi måste göra prokaine hudtestkänslighet. Kirurgisk procedur 1. Position: Patienten tar fler platser. Mot stolens baksida placeras armarna på stolens baksida och huvudstödets arm för att bredda klyftan mellan revbenen. Om du inte kan sitta upp, kan du ta halvt liggande läge och lyfta den övre armen på den drabbade sidan. 2. Punkteringsplats: Punktering väljs i den mest uppenbara delen av bröstet slagverk. Det tas vanligtvis från axellinjen eller 7-8 interkostalrummet på den bakre linjen; ibland väljs det också i det 6-7 intercostala utrymmet på mittlinjen eller det femte interkostala utrymmet på frontlinjen. För punkteringspunkter. Inkapslad effusion kan bestämmas genom röntgen- eller ultraljudundersökning. Punkteringspunkten kan markeras på huden med en bomullspinne med en gentianfiolett. 3. Kontrollera om punkteringsnålen är frilagd och att latexröret, som är anslutet med punkteringsnålen, kläms först med en vaskulär klämma för att förbereda för punktering. 4. Operatören fixerar punkteringshuden i vänster hand, och höger hand håller punkteringsnålen längs den övre kanten på ribben (om bröstet punkteras, punkteringen i mittpunkten i det interkostala utrymmet) tränger långsamt in tills motståndet plötsligt försvinner, sprutan är fäst och kärlklämman släpps. Pleuravätska pumpas och assistenten hjälper till att fixera nålen med en vaskulär klämma och samarbetar med att lossa eller klämma fast latexröret. Under operationen bör patientens reaktion observeras noggrant, såsom yrsel, blekhet, svettningar, hjärtklappning, brösttryck eller svår smärta, svimning och andra allergiska reaktioner i pleura, eller kontinuerlig hosta, andnöd, hostande skum, etc. Avbryt omedelbart pumpning och subkutan injektion av 0,1% adrenalin 0,3-0,5 ml eller annan symptomatisk behandling. komplikation 1. Blodkorg: kan orsakas av felaktigt punkteringsställe, genomträngning av de interkostala artärerna och venerna, ibland är orsaken okänd. Behandling: 1 Om pleuralblödning hittas under bröstvattnet, bör bröstvattnet stoppas. 2 ligger på sidan av sjukdomen. 3 Observera patientens puls, blodtryck, 1-2 gånger per timme, till exempel ingen förändring efter 4 timmar, du kan förlänga observationstiden. Efter 4 kan du fortsätta att pumpa bröstvatten. 2. Pneumothorax: Nålens ände är fastklämd i slutet av nålen, läcker ut i luften eller på grund av att ha den viscerala pleura. Behandling: Beroende på mängden pneumothorax. Eftersom huden inte är fastklämd och läcker ut i luften, försök att komma ut. På grund av den viscerala pleura bör den behandlas enligt spontan pneumotorax. 3. Punktera munblödningen: tryck med sterilt gasbind och tejp för att fixa. 4. Cellulit i bröstväggen och empyem orsakas inte strikt av desinfektion vid punktering, behöver behandlas med antibiotika, ett stort antal empyema kan stängas dränering. 5. Luftemboli är sällsynt, vanligare vid artificiell pneumotoraxbehandling, tillståndet är kritiskt, kan orsaka dödsfall.