episodisk svindel
Introduktion
Inledning Det är ett vanligt mekaniskt tillstånd i det inre örat och står för cirka 20% av all svindel och är också orsaken till ungefär hälften av otogen svimmel. Även om sjukdomen är en öronsjukdom, diagnostiseras den ofta vid den första diagnosen av neurologi, och många diagnostiseras felaktigt som vertebrobasilar insufficiens, cervikal svimmelhet och försenad behandling. Yrsel är en allmän term för yrsel och yrsel. Det är bländning med svindel, oklar syn och mörker och mörker. Det kan roteras av objektet eller kan inte stå som en glorie.
patogen
Orsak till sjukdom
Tidig forskning antyder att det är en mösssten eller sten. Teorin spekulerar i att otoliter på kapselnsäcken är frigjord på grund av infektion, trauma eller degeneration och deponeras i horisontella halvcirkelformade kanaler på grund av anatomiskt läge. Förändringen i huvudläge (nedre eller uppåt) placerar den horisontella halvcirkelformade kanalen i ett horisontellt läge, vilket får otolitfragmenten att röra sig i röret genom tyngdkraften. Eftersom den är mer specifik än den inre labyrinten ger den en "pluggningseffekt", vilket får ampulens ampul att förändras, stimulera den vestibulära nerven och orsaka yrsel.
Denna teori kan förklara olika kliniska särdrag bra: otolitfragmenten har tröghet innan inkubationsperioden; kort efter att huvudpositionen förändras slutar otolitfragmenten att röra sig, svindeln är övergående; huvudläget återgår till den ursprungliga positionen, otolitfragmenten igen Att gå i motsatt riktning ger ytterligare yrsel; efter flera rörelser försvagas "pluggeffekten" och trötthet uppstår. De flesta patienter har emellertid ingen tydlig orsak, 17% har en historia av huvudtrauma före början, 15% har en historia av vestibulär neuronit (som kan uppstå inom 2 till 8 år efter inflammation), och några har en historia av ryggvårdssvikt. . Det tros fortfarande att rörsjukdom är huvudorsaken.
Undersöka
Kontroll
Har huvudsakligen följande symtom:
(1) Inkubationsperiod: yrsel uppträder 1 till 4 sekunder efter att huvudläget ändras.
(2) Rotation: yrsel har en tydlig känsla av rotation, och patienten har en känsla av rotation när han eller hon roterar eller stänger ögat.
(3) Övergående: yrsel stoppar sig själv på mindre än 1 minut.
(4) Konvertering: Huvudet återgår till det ursprungliga läget för att framkalla yrsel igen.
(5) Trötthet: Efter upprepade huvudpositioner ändras symtomen på svindel gradvis. Patientens prestanda uppfyllde dessa fem egenskaper.
Diagnosen baseras helt på typiska kliniska fynd och positiva resultat från Dix-Hallpike-testet.
Dix-Hallpike-test:
Patienten satt på undersökningsbordet och tog snabbt ryggläge med hjälp av undersökaren och var 45 grader åt ena sidan PC-BPPV, när huvudet vände sig mot den drabbade sidan, inträffade en kort yrsel och vertikal roterande nystagmus efter några sekunders inkubation. Upprepad testning är trötthet.
Dessutom finns det ett sidohuvudtest på ryggen. Patienten sitter på undersökningsbordet och tar snabbt ryggläget. Sedan vrider huvudet 90 grader åt ena sidan. HC-BPPV visar omedelbart svår svindel och horisontell nystagmus.
Eftersom ovanstående test kan inducera svindel kommer patienten att frukta, skrika eller inte samarbeta, så syftet bör tydligt förklaras innan undersökningen, för att uppnå samarbete, för att se till att ögonen inte är stängda. Använd eller inaktivera för patienter med svår hjärtsjukdom, livmoderhalsspondylos och karotisstenos. På grund av den goda prognosen för BPPV är olika neurologiska och otologiska undersökningar normala, så alla patienter med svindel bör testas Dix-Hallpike, och de som är positiva kan diagnostiseras omedelbart för att undvika onödig undersökning och ogiltig "symptomatisk behandling".
Vanligtvis feldiagnostiserade sjukdomar inkluderar cervikal svindel, ryggvårdssvikt, ospecifik yrsel, kardiogen yrsel och neuros.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Cervical vertigo: även känd som vertebral artärkomprimeringssyndrom. Orsaken kan inkludera livmoderhalsdegeneration, livmoderhals- och nackdelar i mjuka vävnad, halstumörer och deformiteter i skallebas etc., vilket orsakar komprimering av vertebral artär och ischemi som leder till svindel; Mer mottagliga för sjukdomen. Den cervikala sympatiska plexus stimuleras direkt eller indirekt, vilket orsakar ryggmärg i ryggmärgen eller reflex i innerörat. Onormal reflektion kan också orsakas, såsom den cervikala occipitalreceptorn i ringkudden och de övre tre cervikala kapslarna utsätts för olika stimuli, och impulsen kan överföras till cerebellum eller vestibular kärna för att producera yrsel och balansstörningar. De huvudsakliga kliniska manifestationerna är olika former av svindel, som uppenbarligen är relaterad till plötslig huvudrotation, ofta åtföljd av illamående, kräkningar, ataxi, etc. Ibland kan det finnas svart sputum, diplopi, amblyopi, etc., och symtomen varar under en kort tid. Behandlingen kan användas för nacktraktion, fysioterapi, massage osv., Lämplig applicering av vasodilatatorläkemedel, mikrocirkulationsläkemedel och vitaminer.
2. Vertebral-basal artärinsufficiens: Den vertebral-basal artären har tre viktiga funktioner i anatomi och patologi: en är att vertebral artärer diametrar på båda sidor är 2/3 hos normala människor, och till och med ensidiga ryggkotor Artärerna är små eller frånvarande, den andra är att ryggradens artär passerar genom den 6: e till den 1: a cervikala ryggraden och kommer in i skallen genom den occipitala foramen, det vill säga att man går i en bentunnel med stor rörlighet. Och bildandet av osteofyter, såsom lågt blodtryck, är mer benägna att främja otillräcklig blodförsörjning. För det tredje är ryggradens art benägen att åderförkalkning, med åldern, minskade arteriell lumen gradvis, blodflödet minskade. De viktigaste kliniska manifestationerna är akut yrsel, ofta det första symptom, åtföljt av illamående, kräkningar, balansstörningar, instabil ställning och svaghet i båda nedre extremiteterna.
