omvänd takt
Introduktion
Inledning När hjärtat samverkar träffar den främre väggen i den vänstra kammaren bröstväggen i det precordiala området i det tidiga sammandragningsstadiet, vilket får ribborna på motsvarande ställe att pulsera utåt, kallad den apikala takt. Efter hjärtinfarkt i vänster kammare är den ventrikulära väggen helt nekrotisk. Cirka 10 till 38% av fallen av nekrotiskt myokardium ersätts gradvis av fibrös ärrvävnad för att bilda ventrikulära aneurysmer. Den ventrikulära väggen i det tunna lagret av skadorna buktar utåt, och hjärtat förlorar sin rörlighet eller uppvisar onormal rörelse när den sammandras. Utvecklingen av kranskärlshindring, hjärtinfarkt, hjärtfibros och vänster ventrikulär ventrikulär aneurysm erkändes fullt ut redan 1881.
patogen
Orsak till sjukdom
Vänster ventrikulär ventrikulär aneurysm orsakar förlust av myokardiell kontraktion i lesionen och kan ge omvända pulsationer. När ventrikeln sammandras utbuktas ventrikulärväggens tumör utåt och dras tillbaka när den utvidgas, vilket resulterar i en minskning av utflödet i vänster ventrikulär. Normal myokardisk kontraktilitet förbättras, spänningen ökar och myocardial syrebehov ökar. När den ventrikulära aneurysmvolymen överskrider den vänstra ventrikulära slutdiastoliska volymen med mer än 15%, ökar det vänstra ventrikulära slutdiastoliska trycket. På grund av skada på den vänstra ventrikulära blödningsfunktionen orsakas vänster hjärtsvikt och försämras gradvis. När trombusen i den ventrikulära aneurysmen faller av kan systemisk emboli produceras.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kardiovaskulärt elektrokardiogram
De flesta patienter med vänster ventrikulär aneurysm har en historia av angina och hjärtinfarkt. Vanliga kliniska manifestationer är andnöd, vänster hjärtsvikt, angina pectoris, arytmi och systemisk arteriell emboli. Svårighetsgraden av kliniska symtom är nära besläktad med storleken på aneurysmen och antalet och funktionen av myokardiet i den normala delen av vänster ventrikel.
Fysisk undersökning: Det apikala området finns i en diffus systolisk eller dubbel pulsation. Auskultationsundersökning kan höra ett tredje hjärtljud eller ett fjärde hjärtljud.
Röntgenundersökning i bröstet visade lokal utbuktning av spetsen på vänster marginal i hjärtat, försvagad eller omvänd pulsation, stagnation av lungfältet, utvidgning av vänster atrium och vänster ventrikel.
Diagnos
Differensdiagnos
Elektrokardiogramundersökning visade ofta gammalt hjärtinfarkt i hjärtans främre vägg, buntgrenblock och höjning av ST-segmentet. Den superkardiografiska undersökningen av den vänstra ventrikulära längsaxeln visade att den myocardiella delen av lesionen var utbuktad, och väggen i hjärtat och den normala vänstra kammaren visade onormal rörelse.
Selektiv venio-ventrikulär angiografi kan visa plats, volym och tumörtrombus i den ventrikulära aneurysmen och kan bestämma och beräkna vänster ventrikulärt slutdiastoliskt tryck, blodutkastningsfraktion och slutdiastolisk volym.
Selektiv koronarangiografi kan visa platsen och omfattningen av förgrening av kranskärlen och ge viktig information för utvecklingen av kirurgiska behandlingsalternativ.
