flera knölar
Introduktion
Inledning Flera noduler är en typ av sköldkörtelnodlar. Sköldkörtelnodlar är ett mycket vanligt tillstånd, särskilt hos medelålders kvinnor. Sköldkörtelnodlar är indelade i två kategorier: godartade och maligna. Godartade knölar står för majoriteten, och maligna knölar är mindre än 1%. Det finns många sköldkörtelsjukdomar i kliniken, till exempel degeneration av sköldkörtel, inflammation, autoimmunitet och nya organismer, som kan uttryckas som knölar. Sköldkörtelnodlar kan vara enkla eller multipla, och flera knölar har en högre förekomst än enstaka knölar, men förekomsten av enskild nodulär sköldkörtelcancer är högre.
patogen
Orsak till sjukdom
Sköldkörtelnodlar är indelade i två kategorier: godartade och maligna. Den godartade är majoriteten och den maligna är mindre än 1%. Enligt patologin för knölar kan delas in i: nodulala strumpor, inflammatoriska knölar, giftiga knutpinnar, sköldkörtel cyster, sköldkörtel tumörer. Tidig klinisk förståelse av arten av sköldkörtelnodlar, särskilt att särskilja dem som godartade eller maligna lesioner, är av stor betydelse för valet av behandlingsalternativ, prognos och så vidare.
Knutarna på sköldkörteln kan vara sköldkörtelcancer, eller kan vara sköldkörteltumörer, nodulär strumpor och andra orsaker. Innan naturen tydligt definieras som sköldkörtelnodlar är endast adenokarcinom en malign sjukdom, därför är sköldkörteln Slutet på den hittade knuten måste vara ondartad.
De som är mycket misstänkta för malign sjukdom bör tas bort kirurgiskt så snart som möjligt. Även om flera noduler eller enstaka adenom är godartade lesioner kan vissa patienter ha sekundär hyperfunktion eller cancer, så de förespråkar också tidig kirurgisk behandling.
Nodular strumpor är en vanlig sjukdom i sköldkörteln. Nodular goiter är en godartad sjukdom som är vanligare hos medelålders kvinnor. På grund av den relativa bristen på sköldkörtelhormon i kroppen ökas utsöndringen av hypofys TSH.Om stimuleringen av denna ökade TSH under en lång tid sprids sköldkörteln upprepade gånger, åtföljd av olika degenerativa förändringar och bildar slutligen knölar. De kliniska manifestationerna är utvidgningen av sköldkörteln, och flera knölar i olika storlekar kan ses eller vidröras. Knutarnas struktur är mestadels medelhårdhet. De kliniska symtomen är inte många, bara obehag i det främre nackområdet. De flesta av sköldkörtelfunktionen är normal. Sköldkörtelundersökning, sköldkörtel B-ultraljud kan tydligt diagnostiseras.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Sköldkörtel imaging mammografi
(1), B-ultraljud i sköldkörteln
Kan visa fasta knölar, cystiska eller blandade lesioner, en enda fast knöl, möjligheten till malignitet är högre, blandade knölar har också möjlighet till malignitet och enkla cystiska knölar är en ond sannolikhet mindre.
(2) skanning av sköldkörteln
Enligt nodulerna klassificeras förmågan att äta radionuklider i "heta knölar" och "kalla knölar." "Heta noduler" är funktionellt autonoma sköldkörtelnodlar, nästan mestadels godartade. "Cold nodule" har möjlighet till cancer, men många "kalla nodules" är mestadels godartade adenom eller nodules. Dessutom, om det finns blödningar eller cystiska förändringar i nodulerna, kan det också uttryckas som "kalla nodules". .
(3), röntgenundersökning i nacken
Det finns små eller sandliknande förkalkningar på knölarna, vilket kan vara kornet av papillärkarcinom. Stor och oregelbunden förkalkning kan ses i degenerativ nodular strumpor eller sköldkörtelcancer. Om det finns infiltration eller deformation i luftstrupen, antyder det en ondartad skada.
(4), sköldkörteln fin nål aspiration cytologi
Inspektionsoperationen är enkel och säker, och den är till stor hjälp för att identifiera godartade och maligna knölar.
(5), sköldkörtelfunktionstest
De funktionella autonoma knutarna är mestadels hypertyreoidism, och det tidiga stadiet av subakut sköldkörteln kan också vara hyperaktivt. De flesta av sköldkörtelnodelfunktionen orsakade av de återstående skadorna är normal.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Nodular goiter
Mer vanlig bland medelålders kvinnor. Vid relativt otillräckligt sköldkörtelhormon i kroppen ökar sekretionen av TSH från hypofysen, och sköldkörteln genomgår upprepad eller ihållande hyperplasi vilket resulterar i ökad sköldkörtelheterogenitet och nodulära förändringar under långsiktig stimulering av denna ökade TSH. Det kan vara blödning, cystiska förändringar och förkalkning i knutarna. Storleken på nodulen kan variera från några millimeter till några centimeter. De viktigaste kliniska manifestationerna är utvidgning av sköldkörteln. Vid palpation kan flera knölar i olika storlekar hittas. Strukturen hos knölar är måttligt hård. Några patienter kan bara ha enskilda knölar, men de används för sköldkörtelavbildning eller kirurgi. Ibland hittas ofta flera noduler. Patientens kliniska symtom är inte många, i allmänhet är det bara en känsla av obehag före nacken, är sköldkörtelfunktionstesten mestadels normal.
(2) Nodulär giftig struma
Uppkomsten av denna sjukdom är långsam, förekommer ofta hos patienter med många års nodular strumpa, mer än 40 till 50 år gamla, vanligare hos kvinnor, kan vara förknippade med hypertyreos symtom och fysiska symtom, men symtomen på hypertyreos är i allmänhet lättare , ofta inte typisk, och i allmänhet förekommer inte invasiv exoftalmos. När sköldkörteln palperas kan den jämnas ut med en slät rund eller elliptisk knöl. Gränsen är klar och strukturen är hård. Den rör sig upp och ner med svälja, och det finns inget kärlbrus i sköldkörteln. Sköldkörtelfunktionstester visade förhöjda sköldkörtelhormoner i blodet, orsakade av funktionella autonoma knölar, och radionuklidscanningar visade "heta knölar."
(3) inflammatoriska noduler
Den är indelad i två typer: infektiös och icke-smittsam. Den förstnämnda är främst subakut sköldkörtel orsakad av virusinfektion, och andra infektioner är sällsynta. Förutom sköldkörtelnoduler åtföljs metyleninflammation av feber och lokal sköldkörtelvärk. Storleken på knutorna beror på skadans omfattning och strukturen är tuff. Den senare orsakas främst av autoimmun sköldkörtel. Unga kvinnor, patienter med mindre självmedvetna symtom, kan behandlas med flera eller enstaka knölar, hårda och tuffa, mindre ömhet, sköldkörtelglobulinantikroppar och mikrosomala antikroppar i sköldkörtel är ofta starkt positiva under sköldkörtelfunktionstester.
(4) Sköldkörtelcyst
Det stora flertalet bildas av degenerativa förändringar av knölar eller adenom hos struma. Cystorna innehåller blod eller mikroblandade vätskor, som är tydliga med omgivande gränser, hård struktur, vanligtvis ingen ömhet och radionuklidscanningar indikerar "kalla noduler." . " Ett litet antal patienter orsakas av medfödda sköldkörtelcystor eller återstående gomspalt.
(5) Sköldkörteltumör
Inklusive godartade sköldkörteltumörer, sköldkörtelcancer och metastaserande cancer.
