malign pleurautgjutning
Introduktion
Inledning Malign pleural effusion avser pleural metastas av maligna tumörer eller pleural effusion orsakad av maligna tumörer i pleura. Infektion, smärta och perikardiell effusion av cancer är vanliga komplikationer av avancerad cancer. Minskningen av stressinducerad atelektas, restriktiv ventilationsstörning, andningsfel och minskad blodvolym orsakad av en stor mängd pleural effusion påverkar allvarligt andningscykelfunktionen och hotar direkt patientens liv.
patogen
Orsak till sjukdom
Malig pleural effusion är vanligt vid avancerad lungcancer, med en förekomst av upp till 60%. Och ofta progressiv. Den huvudsakliga orsaken till sjukdomen är invasionen av pleuralmetastas och hindring av kapillärer och lymfkärl. Därför innehåller pleuralutflödet en stor mängd protein och blod, och blodiga pleuraleffusion står för cirka 75%. Ascites är vanligare i gynekologiska tumörer, magtumörstumörer och levercancer samt blodiga ascites.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Pleural effusion undersökning pleural effusion bröst CT undersökning Pap eller HE färgning undersökning av fibrin nedbrytningsprodukter av pleural och ascites
1, är röntgenfilmen för bröstkorg för malign pleural effusion den mest grundläggande undersökningen, blir ribben vinklad, antyder en liten mängd vätska. En stor mängd pleural effusion åtföljs ofta av atelektas och mediastinal förskjutning till den temporala sidan. Om mediastinum fixeras på grund av tumör är mediastinalförskjutningen inte uppenbar. Ultraljudundersökning är viktig för att bestämma innehållet i pleural effusion, huruvida pleural effusion är lindad, veta riktningen för nålinsättning och nålens djup.
2, för patienter med ascites kan CT-undersökning inte bara bestämma förekomsten av ascites, utan också förstå bukmassan, retroperitoneal lymfkörtel och morfologiska förändringar i bukorganen. Ultraljud kan inte bara bestämma mängden ascites utan också hjälpa till att bestämma platsen för punkteringen, nålens position och nålens djup.
3, blodiga bröst, ascites är mestadels malig, kan smuts cytologi ofta hitta maligna tumörceller. När cytologi inte diagnostiseras, kan bröst- och bukbiopsi utföras genom thorakoskopi eller laparoskopi vid behov och mer än 90% av patienterna kan diagnostiseras.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Lunge cancer pleural effusion: Det är en vanlig komplikation hos patienter med avancerad lungcancer.Det kan inte påverka livskvaliteten till en början, men när sjukdomen fortskrider kan det orsaka symtom som andningssvårigheter, hosta, bröstsmärta och ännu värre än patienten. Lungcancer själv. Symtomen på pleural effusion vid lungcancer är: svullnaden är allvarlig, och gasen är tjock och full, och sputumet är fullt, rosa skum sputum, sittställning, kan inte ligga ner, andningssvårigheter, synlig tri-konkavitet, patienter är extremt smärtsamma, har en känsla av död, Tillståndet är kritiskt för vattnet i bröstet, för att undertrycka lungorna.
2, blodiga pleural effusion: hänvisar till utseendet på pleural effusion är uppenbart blod, mer än 15% av läckaget och mer än 40% av exsudatet kan vara blodiga, röda blodkroppar mellan 5000 ~ 100000 / μl, bara 5000 ~ 10000 / μl Röda blodkroppar kan göra pleuralutflödet rött, och endast 1 ml blod kan göra 500 ml pleuralutflödning blodigt, och röda blodkroppar med grovt blodflodutflöde> 100000 / μl. Blodiga pleuralutslag antyder trauma, malignitet eller lungemboli.
3, exudativ pleural effusion: en mängd orsaker till exudative, sammanfattad i två kategorier: en orsakas av inflammatoriska lesioner, såsom bakteriell, viral eller svampinfektion i pleura orsakad av infektiös inflammation, vilket leder till pleural effusion, Eller på grund av lungemboli, pankreatit, bindvävssjukdom och annan icke-infektiös inflammation orsakad av pleural effusion; den andra typen är neoplastisk, såsom cancer i den långa pleural eller metastatiska invasionen av pleural effusion, kan ses i pleural mesoteliom, Lungcancer, bröstcancer, magcancer etc. Orsaken till läckage pleural effusion kan vara systemiska sjukdomar, såsom hypoproteinemia, allergiska sjukdomar, eller sjukdomar i vissa organ, såsom kongestiv hjärtsvikt, skrumplever, leverbesvär, bröstkorg. och så vidare.
4, läckage (hydrauliskt bröst) pleural effusion: vid kongestiv hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, cirros och annan bildning av hypoproteinemi vilket leder till minskat kolloid osmotiskt tryck och vattenretention orsakad av pleural effusion; någon orsak till överlägsen vena cava-hindring Bröstläckande effusion uppstår; en del av sjukdomen orsakar ascites, lymfatisk dränering genom membranet i membranet orsakar pleural effusion. Kliniska manifestationer inkluderar hosta, svullnad i bröstet, andnöd och primär sjukdom.Kroppen har ett tecken på pleuravätska. Pleural effusion är icke-transparent och relativt tät.
5, tuberkulös pleural effusion: tuberkulös pleurisy är kroppens mycket allergiska reaktion på tuberkulosproteinkomponenter, för den primära infektionen hos barn och ungdomar eller sekundär tuberkulos som involverar bröstmembranet. Klinisk början kan vara mer brådskande, men också långsamt, med feber, bröstsmärta, torr hosta, trötthet, viktminskning, aptitlöshet, nattsvett och andra symtom på tuberkulos. I stadiet av torr pleurisy förvärras bröstsmärtan av djup andning och hosta, och pleurfriktionsljud är viktiga tecken. När mängden pleuralutflöde ökar känner patienten gradvis andnöd. Pleuravätskan är gräsgul genomskinlig eller båten är grumlig. Det är jordat glas. Det kan vara mörkgult grumligt efter frigöring. För 1 ~ 2X10 / L är den akuta fasen huvudsakligen neutrofiler, medan den kroniska fasen domineras av lymfocyter, mesotelcellerna är i allmänhet mindre än 1%; proteininnehållet är över 25 g / L och sockerinnehållet är mer än 2,8 mmol / Under L; lysozym och adenylatdeaminas vid pleural effusion ökas, tuberkulos är lätt att hitta i pleuralsprut och uppsamling av bakterier, och ungefär en tredjedel av odlingsmetoden är positiv. För 1/2 fall av pleuralbiopsi kan ost eller granulomatös vävnad utan ost ses. När pleura har inflammatorisk vidhäftning, kan en lindad pleural effusion bildas.
