Fyrkantig axeldeformitet
Introduktion
Inledning Eftersom ledkaviteten är tom finns det inget humerhuvud, och axlarna sticker ut och bildar en typisk fyrkantig axeldeformitet. Skulderleds tuberkulos har en fyrkantig axeldeformitet. Tuberkulos i axelleden är relativt sällsynt och utgör endast 1,06% av den totala tuberkulosen i kroppen och lederna. Vuxna är vanligare än barn (Turek, 1977), 21 till 30 år gamla. De flesta av de unga och medelåldersa patienterna har aktiv tuberkulos samtidigt. Kön, man är något högre än kvinnlig. Vänster sida är något mer än höger sida.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Förekomsten av skulder tuberkulos är den lägsta bland de tre huvudleden i övre extremiteterna. Den förekommer mest hos unga vuxna i åldrarna 20 till 30 år. Sjukdomen är komplicerad av tuberkulosinfektion, som orsakas av infektion av tuberkulos i blodcirkulationen i ledets synovialmembran eller metafys.
(två) patogenes
Skulderleden är vanligare med torra lesioner, kännetecknas av utsöndring och svullnad är inte uppenbara, men främst atrofi.
I början kan tuberkulos förbli i metafys av synovialmembranet eller epifys av leden, följt av infektion i ledhålan (Campos, 1955; Bosworth, 1959).
Den primära lesionen av tuberkulos kommer från metafysen i epifysen. Bakterierna och bakterierna infiltreras och diffunderar, och osteolys och nekros uppstår. Det ostliknande ämnet bildas, åtföljt av tuberkulös granuleringsvävnad. Det ostliknande ämnet löses upp i tuberkulös pus och ben. Destruktiv kavitet (som innehåller pus och dött ben), så att pus kommer in i ledkaviteten, synoviala förändringar inträffar och total led tuberkulos inträffar.
Den primära lesionen av tuberkulos kommer från ledets synovialmembran och utvecklas långsamt och kan orsaka benförstörelse flera månader eller år senare. Vid sjukdomens början, synovial tuberkulös inflammation, hyperemi, hyperplasi, hypertrofi, tuberkulös granuleringsknuter, serös exsudation, ledutflödning, cellulosadeponering i cellulosablock, tuberkulös pusbildning, invasion av ledkantsben (Subkondral septisk förstörelse, broskekros), benförstörelse, vilket leder till total led tuberkulos.
Gemensamt empyem kan bryta igenom lederna, bilda tuberculosis sinus eller fistel och sedan sekundär infektion (Boyd, 1953).
Primär synovit är sällsynt, och den anatomiska halsen på humerus och scapula påverkas ofta. Fogen är fylld med tuberkulös granuleringsvävnad. Barnskador kan påverka metafysen av hela humerus. Humeralhuvudet smälts samman i ett stort fibröst ostkavitet av ett antal små spridda lesioner som deformerar humeralhuvudet. Ledkapseln är sammandraget, leden är fibrös och rak och ledrörelsen är ofta begränsad (Turek, 1977).
Efter början av skulderleden kan musklerna runt ledkapseln, såsom deltoidmuskeln och de överlägsna och underordnade musklerna, snabbt genomgå en inaktiverande atrofi. I ett litet antal fall, på grund av långvarig lindning som faller, inträffar subluxation av humeralhuvudet. Om lesionen förstör epifysen hos barnets övre humerus, kan korta lemdeformitet uppstå i framtiden.
Ibland kan spridningen av tuberkulos i angränsande områden (till exempel axel eller axelsäck) kränka skulderleden. Tuberkulos i supraklavikulära fossa, axillära eller främre tibiala lymfkörtlar och ibland skulder tuberkulos.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av mammografi
1. Röntgenprestanda
I de tidiga fallen observerades endast osteoporos och svullnad i mjukvävnad. När röntgenmärken visas har de flesta utvecklats till total led tuberkulos, med benförstörelse som huvudprestanda. Benförstörelse kan inträffa i axlarna, humeralhuvudet, axeln och stora knutar, med döda benbildning; mer manifesteras som förträngning av ledutrymmet och benförstörelse vid ledkanten. I avancerade fall är benförstörelsen allvarlig, humeralhuvudet försvinner delvis och till och med det är en delvis förflyttning. Eftersom förstörelsen av epifysen i den övre änden av humerus påverkar utvecklingen av humeralhuvudet, manifesteras det som minskning eller till och med försvinnande av humeralhuvudet. Patienter med sekundära infektioner har osteoskleros.
2. CT-undersökning
Beträffande effusionen i sakral hålighet och tidig upptäckt av benförstörelse vid ledkanten; i de senare fallen visade det uppenbar benförstörelse och dött ben, och visade också storleken och flödesriktningen för den kalla abscessen i det extra-artikulära mjukvävnadsutrymmet.
3. MR-undersökning
En onormal signal om intraartikulär effusion och intrainflammatorisk inflammatorisk infiltration kan hittas tidigare.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av fyrkantig axeldeformitet:
1, frusen axel: frusen axel är också känd som frusen axel, självhäftande axelartrit, femtio axlar och så vidare. Det orsakas av smärta i axelvävnad och aktiv dysfunktion på grund av skador på mjukvävnad runt skulderleden. Finns hos patienter över 40 år, fler kvinnor än män (cirka 3: 1), mer än vänster skuldra än höger skuldra. Det kännetecknas av att axlarna och axelrörelsestörningen gradvis ökar. Efter flera månader eller ännu längre avtar smärtan gradvis, funktionen återhämtar sig långsamt och slutligen läker sig själv.
2, förskjutning efter axelled: dislokation efter axel är mindre vanligt, en av orsakerna är att det finns ett starkt muskelgruppsskydd bakom axelledet, det är svårt att dra tillbaka; även efter förekomsten av dislokation är det lätt att bero på dragspänningen i den bakre muskelgruppen Nano, så det är sällsynt i klinisk praxis.
3, scapula som sticker ut: tunn kropp, axelbladets utskjutande, ser mycket oattraktiv ut. Det så kallade scapula-vingliknande utsprånget hänvisar till axelbladet bakom sidorna. På grund av muskelstabilitet eller nervskada kan det ses i ett naturligt tillstånd, eller armen kan göra vissa rörelser för att se en framträdande situation.
4, kondenserad axel: dator skuldra kallas frusen axel (nu mindre används), ofta känd som frusen axel (frusen axel). Det är en kronisk skadlig inflammation i axelmusklerna, senorna, bursae och ledkapslarna. På grund av hyperplasi, grovhet och inre och yttre vidhäftningar kännetecknas det kliniskt av smärta och funktionsbegränsning under aktivitet.
