Atelektas
Introduktion
Inledning Atelektas avser en minskning av volymen eller volymen för ett eller flera lungsegment eller lobar. På grund av absorptionen av gas i alveolerna åtföljs vanligtvis atelektas av en minskning av det drabbade områdets transmittans. De angränsande strukturerna (bronkial, lungvaskulär, interstitiell lunga) ackumuleras i det infertila området, ibland stelnar det alveolära hålrummet och andra lungvävnader kompenseras. Sexuell emfysem. Atelektas kan delas in medfödda eller förvärvade förvärvade två. Medfödd atelektas avser frånvaro av gasfyllning i alveolerna vid födseln, kliniskt allvarliga andningssvårigheter och cyanos, och barn dör ofta av svår hypoxi efter födseln.
patogen
Orsak till sjukdom
Den främsta orsaken till akut eller kronisk atelektas hos vuxna är bronkial hindring.En vanlig orsak är bildandet av slemproppar, tumörer, granulom eller främmande kroppar i viskösa bronchialsekret. Atelektas kan också orsakas av stenos eller distorsion av bronkierna, eller av exogen komprimering av bronkos, såsom förstorade lymfkörtlar, tumörer eller hemangiomas, eller exogen komprimering av lungvävnad såsom vätskor och gaser (såsom pleural effusion och pneumothorax). . Det ytaktiva medlet är en blandning av fosfolipider, som täcker ytan på alveolerna och har effekten att minska ytspänningen och bibehålla alveolär stabilitet. Skadorna på alveolära celler som producerar ytaktiva ämnen, utsöndring av plasmaproteiner, närvaron av inflammatoriska mediatorer och spridningen av polymert fibrin med ytaktiva ämnen (sett vid bildningen av transparenta filmer) kan påverka produktionen och verkan av ytaktiva ämnen. Dessa faktorer bidrar till atelektas i närvaro av syreförgiftning, lungödem, vuxen och neonatal andningsbesvärssyndrom, lungemboli, generell anestesi eller mekanisk ventilation.
Akut atelektas i stor yta är ofta en postoperativ komplikation som inträffar vid övre bukoperation, lungresektion och kardiopulmonal bypass (relaterad till hypotermi och intravenös kardioplegi-inducerad endotelcellskada). Högdos opioider eller lugnande medel, såväl som syreinhalering med hög koncentration under anestesi, täthet i klädseln, bukdistribution och fysisk inaktivitet, begränsande thorax-andningsaktivitet, huk, ackumulering av bronkiala tjocka utsöndringar och hämning av hostreflexer är också fördelaktiga Atelektas uppstår. Depression i centrala nervsystemet, bröstkänslor, smärta och muskelspasmer och neuromuskulära sjukdomar kan orsaka andningsdepression, vilket påverkar hosta och sputum, vilket kan leda till atelektas. Hyperosmotiskt blod vid diabetisk ketoacidos är också en orsakande faktor, vilket kan vara förknippat med ökad viskositet i luftvägsutsöndringar, vilket leder till slemkalning.
Mellanlobsyndrom är en typ av kronisk atelektas, ofta orsakad av perifer lymfkörtelkomprimering eller endobronchial obstruktion. Akut lunginflammation kan inträffa och regressionen är långsam och ofullständig, men bronkoskopi av det mellersta lobsyndromet kan hittas utan avvikelser. Orsaken till atelektas kan förklaras genom förträngningen av de högra mittloberna och misslyckandet av säkerhetsventilation. Partiell bronkial hindring med infektion leder till kronisk atelektas och dålig dränering av utsöndringarna, vilket så småningom leder till kronisk lunginflammation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lungeventilationsavbildning av lunga och pleural auskultation lungperfusion avbildning lunga och pleural palpation andningsrörlighet
Diagnosen av atelektas beror huvudsakligen på bröstbildsundersökning, etiologi och diagnos måste kombineras med medicinsk historia. Röntgenfynd av atelektas är uppdelade i direkta röntgenmärken och indirekta röntgenmärken.
1. De direkta röntgentecknen på atelektas är: tätheten i lungvävnaden reduceras, likformighetstätheten ökar och densiteten kan vara ojämn under återhämtningsperioden eller åtföljas av bronkiektas (sacculär genomskinlig område). Olika grader av volymreduktion, delsegment och under atelektas kan reduceras på grund av ventilering av andra sidogren. Den segmentala atelektas är vanligtvis trubbig-triangulär, med en bred och ren ansikte vänd mot pleural pleural yta, spetsen pekar mot hilum och har en fläktform, en triangelform, en bandform, en cirkelform och liknande.
2, indirekta röntgen-tecken på atelektas: interlobular sprickor underlägsen lungförskjutning, såsom pleural förskjutning mellan de högra lungorna i tvärled, pleural förskjutning mellan de sneda loberna på båda sidor, på grund av lungvolymminskningen De bronkiala och vaskulära strukturerna i lesionsområdet samlas, och de intilliggande lungorna är kompensatoriskt svullna, vilket innebär att den vaskulära strukturen är gles, och lungorna är förskjutna, lungorna flyttas till de infertila lungorna och de lustiga skuggorna minskas och försvinner. Och den täta bilden av atelektas separeras, mediastinum, hjärta och luftrör förflyttas till den drabbade sidan, särskilt när hela lungan är atelektas. Ibland flyttas den friska sidan av lungan till den drabbade sidan, och mediastinal hernia finns. Högt, bröstet är smalt och det interkostala utrymmet är smalt.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
1. Tuberkulos: tuberkulos: tuberkulos är en kronisk infektionssjukdom orsakad av tuberkelbacillus, som kan påverka flera organ i kroppen, men tuberkulos är den vanligaste. De patologiska kännetecknen för denna sjukdom är tuberkulösa knölar och fallös nekros, som är lätta att bilda tomrum. Kliniskt finns det många kroniska processer, och några få kan vara akut sjuka. Har ofta låg feber, trötthet och andra systemiska symtom och hosta, hemoptys och andra andnings manifestationer.
2, lungcancer: lungcancer är den vanligaste primära maligna tumören i lungan, den stora majoriteten av lungcancer härstammar från bronkialslemhinnepitel, det är också känt som bronkial lungcancer. Under de senaste 50 åren har förekomsten och dödligheten av lungcancer ökat snabbt i länder över hela världen, särskilt i industrialiserade länder. Bland de manliga patienterna som dog av cancer har lungcancer rankat först. Mer än 40 år sedan var majoriteten av patienterna som genomgick kirurgisk behandling för lungsjukdomar i Kina tuberkulos, följt av pulmonala purulenta infektioner såsom bronkektas och lungabcess. Det fanns få fall av lungcancer.
3, lunginflammation: lunginflammation avser slutet av luftvägen, alveolär och lunginflammation. Symtom: feber, andnöd, långvarig torr hosta, kan ha ensidiga bröstsmärtor, bröstsmärta under djup andning och hosta, en liten mängd sputum eller en stor mängd sputum, kan innehålla blodskott. Barn med lunginflammation, symptom är ofta inte uppenbara, kan ha en mild hosta eller ingen hosta alls. Bör uppmärksamma på snabb behandling.
