Dissociativ trance och possessiva tillstånd
Introduktion
Inledning Dissociativ trance och besittning: Det förlamade tillståndet kännetecknas av ett snävt medvetandeområde, ämnet befinner sig i ett tillstånd av självinneslutning, och dess uppmärksamhets- och medvetenhetsaktiviteter är begränsade till en eller två aspekter av den aktuella miljön, endast i miljön. Individuella stimuli reagerar, och det typiska sputumtillståndet ses i hypnos, trolldom eller vidskepelse, när kirurgen interagerar med "spöken" och "gud", och vissa qigonger, som Hexiang-högar, inducerar fascination. . En person i förlamningstillstånd, om hans identitet ersätts av en gudom eller en död person och hävdar att han är en gud eller någon som har dött talar. Separat sputumtillstånd och tillhörighetstillstånd är ofrivilliga, oönskade patologiska processer; patienternas rörelser, ställningar och tal är mestadels monotona och repetitiva. Personen som kan kontrollera utseendet eller försvinnandet av ett sådant tillstånd av andra eller självintroduktion är ett slags beteende relaterat till en specifik kultur eller vidskepelse, även om det är en medvetenhetsseparation, bör den inte diagnostiseras som en separationsstörning.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Mentala och psykologiska faktorer
Orsakerna till separationsstörningar (konvertering) är nära relaterade till mentala faktorer, olika obehagliga stämningar, ilska, klagomål, panik, skam, förlägenhet, sorg och andra traumor, ofta orsaken till första början. I synnerhet är stress och rädsla viktiga faktorer för att utlösa denna sjukdom. Denna akuta snarkningsreaktion i striden är särskilt uppenbar; traumatiska upplevelser i barndomen, såsom psykisk övergrepp, fysisk eller sexuell förödelse, är en av de viktigaste orsakerna till konverterings- och dissocieringsstörningar i vuxen ålder. Ett litet antal patienter kanske inte har några uppenbara incitament efter flera avsnitt och kan senare återuppstå på grund av associering eller återupplevelse av den första episoden, och oftare på grund av förslag eller självförslag. I före detta Sovjetunionens stora patriotiska krig förolämpades till exempel en kvinna av den tyska fascistarmén, senare, när hon passerade genom en biograf som visade en krigsfilm, hörde hon ljudet av vapen och kramper. Attacken är gynnsam för att patienten kommer ur problem, ventilerar känslor, får sympati för andra eller får stöd och kompensation.
2. Mottaglighet
Förhållandet mellan uppkomsten av somatiseringsstörningar och mentala faktorer är inte uppenbart. Oavsett om mentala faktorer orsakar snarkning eller vilken typ av snarkning är relaterad till patientens fysiska och psykologiska kvalitet. De med en mottaglig kvalitet kan vara mer mottagliga för denna sjukdom. Patienten med snarkande karaktärsegenskaper stod för 49,8%, och de viktigaste egenskaperna för hans personlighet är:
1 Utför personlighetsegenskaper: Cirka 20% av patienterna har typisk prestationspersonlighet, enligt följande: distinkta känslomässiga känslor, överdrivna känslor, överdrivna uttryck, naiva och dramatiska talhandlingar, dålig känslomässig kontroll, känslor ytlig.
2 Kulturens nivå är låg och begreppet vidskepelse är tungt.
3 Självcentreradhet: Ständigt sträva efter spänning för att söka uppmärksamhet hos människorna omkring dig.
4 Mycket suggestivt: Det är lätt att antydas av människor och miljön runt, och det är lätt att föreslå dig själv.
5 rik fantasi: fantasi är rik, även med fantasi istället för verklighet. Alltid avsiktligt eller oavsiktligt spelar fantasinroll, det kan finnas fantasilöner.
6 Kvinnor i tonåren eller i klimakteriet är mer benägna att snarka än den vanliga personen. Men detta personlighetsdrag är inte ett nödvändigt villkor för snarkning. När en person med en mottaglig kvalitet är benägen att snarka efter att ha varit frustrerad, ha en psykologisk konflikt eller acceptera ett förslag. Vissa människor som inte tillhör denna typ av personlighet kan också drabbas av snarkningsreaktioner under påverkan av starka mentala faktorer.
3. Organiska faktorer
Tidigare studier har funnit att cirka två tredjedelar av patienterna med denna sjukdom har hjärtsjukdom eller har organisk hjärtsjukdom. 32% av patienterna har haft en historia av neurologiska sjukdomar, särskilt epilepsi.
4. Genetiska faktorer
De genetiska forskningsresultaten av denna sjukdom är ganska inkonsekventa. Vissa studier har funnit att vissa patienter har genetisk kvalitet. Ljunbergs (1957) familjundersökning fann att fader, bror och son till sputumproben hade 1,7%, 2,7% och 4,6% av snarkningen; mor, syster och dotter. Prevalensgraden var 7,3%, 6,0% respektive 6,9%. I allmänhet är prevalensen av män till första graden släktingar 2,4% och förekomsten av kvinnliga första grads släktingar är 6,4%. Utländska data tyder också på att förekomsten av denna sjukdom bland nära släktingar till snarkningspatienter är 1,7% till 7,3%. Förekomsten av släktingar i första graden kan uppgå till 20%. I Fujian, Kina, rapporterade 24% av patienterna positiv familjehistoria. Båda är högre än den normala befolkningen. Det antyder att genetiska faktorer kan spela en roll i patogenesen av sjukdomen. Slater (1961) studerade emellertid 24 par tvillingar, en-kvinnliga tvillingar och tvilling-ovala tvillingar, varav 12 diagnostiserades som snarkning med minst 1 i varje par, och 1 i det andra paret diagnostiserades som snarkningspersonlighet. Oavsett om enstaka eller dubbel-ovala tvillingarna inte hade ett par snarkning, var resultaten av Ljunberg i skarp kontrast. Arkonac och Guze (1963) fann att familjen till 25 kvinnliga snarkningspatienter hade 5 första grads släktingar. Snarkningspatienterna, alla kvinnor, stod för 9% av alla första grads släktingar, och svarade för 15% av kvinnliga första grads släktingar, och författarna uppskattar att förekomsten av snarkning hos kvinnor i den allmänna befolkningen endast är 1% till 2%.
Dessutom har antalet fall av antisocial personlighetsstörning och alkoholism bland manliga förstklassiga släktingar till snarkningsproder ökat. Studiens genetiska resultat överensstämmer mer med Briquet syndrom. Cloninger et al. (1986) rapporterade att prevalensen av Briquet-syndrom i första grads släktingar till sådana prober var 7,7%, jämfört med 2,5% i den normala kontrollgruppen. Torgersen (1986) rapporterade en tvillingstudie av somatoforma störningar med en 29% förekomst av monozygotiska tvillingar och en 10% tvillingar. Samtidigt ökade även förekomsten av generaliserad ångestsjukdom hos patientens syskon. Cloninger et al. (1975) ansåg detta vara en multifaktoriell genetisk modell med Briquet-syndrom hos kvinnor och antisocial personlighetsstörning hos män.
5. Sociala och kulturella egenskaper
Såsom seder, religiös tro, levnadsvanor etc. har också inverkan på sjukdomens förekomst och form och symtomen.
(två) patogenes
Det finns två neurofysiologiska förklaringar för patogenesen av denna sjukdom: en är baserad på Janets teori om medvetandeseparation. Det antas att förändringar i medvetande är den neurofysiologiska grunden för snarkningens början. Med separationen av patientmedvetandet finns det skador på kognitiva funktioner som uppmärksamhet, vakenhet, nära minne och informationsintegration. När hämningen av afferenta stimuli i hjärnbarken förbättras minskar patientens självmedvetenhet och det finns en suggestiv ökning. För närvarande, när individen hotas av biologiska, psykologiska eller sociala faktorer, finns det olika instinktiva reaktioner som djuret som stöter på faror, såsom svår träningsrespons, falska dödsreflexer och återgå till den naiva perioden.
En annan förklaring är baserad på Pavlovs teori om avancerad neurologisk aktivitet. Mekanismen för snarkningens början är att skadliga faktorer verkar på personer med svaga neurologiska typer, vilket orsakar separering eller disharmoni mellan det första och det andra signalsystemet med högkvalitativ neurologisk aktivitet och mellan hjärnbarken och den nedre barken. Patientens första signalsystem och den nedre cortexens funktion är relativt dominerande. Under påverkan av yttre stimuli kommer hjärnbarken, som redan har försvagats, snabbt in på övergränsinhibering, vilket resulterar i positiv induktion, vilket förbättrar aktiviteten i lägre cortex, som manifesteras kliniskt som känslomässiga utbrott, kramper och instinktiva aktiviteter och autonoma nerver. symptom. Å andra sidan kan stark och ihållande emotionell stress också ge upphov till stimulerande foci i hjärnbarken och orsaka negativ induktion. Denna inducerade hämning kombineras med ovannämnda övergränsinhibering och sprids till andra delar av cortex och den nedre delen av cortex, vilket får cerebral cortex att anta ett fastillstånd. Symtom och tecken som förlust av känsla, lamförlamning och förlamning är kliniskt närvarande.
Pavlov anser att den fysiologiska mekanismen för suggestiv och självföreslagen ökning av snarkningspatienter är att skadliga stimuli kan appliceras på svaga neurologiska typer, vilket kan leda till försvagning av hjärnbarken och förbättrad subkortikal aktivitet, som kallas positiv induktion. Kliniska manifestationer inkluderar emotionella utbrott, kramper, instinktuell aktivitet och autonoma symtom. Dessutom kan stark emotionell stress väcka cortex och orsaka negativ induktion. De kliniska manifestationerna är symtom och tecken som sensorisk förlust, lamförlamning och spasticitet. Vid försvagning av hjärnbarken ger externa verkliga stimulanser svag negativ induktion, och andra delar av hjärnbarken är i hämningstillstånd. Vid denna punkt är det språkliga inflytandet från det suggestiva helt isolerat från aktiviteterna i andra delar av cortex, och det har således en absolut, oemotståndlig kraft.
Patogenesen av denna sjukdom har en mängd patologiska psykologiska förklaringar, olika kliniska typer och olika patologiska psykologiska mekanismer.
Somatization: Begreppet som föreslagits av Steckel (1943), som ursprungligen hänvisades till som en djupt sittande neuros av fysiska störningar, identiskt med Freuds begrepp "transformation". Sedan dess har betydelsen av detta begrepp utvecklats för att hänvisa till den patologiska psykologiska processen att uttrycka psykologisk smärta genom fysiska symtom. Förekomsten av somatisering känns vanligtvis inte av patienten, men de fysiska symtomen är inte symboliska uttryck för inre konflikter i det omedvetna området, utan är nära besläktade med obehagliga känslomässiga upplevelser, särskilt ångest och depression; För "konvertering." Somatisering är ett ganska vanligt fenomen i kliniken och i samhället och är inte begränsat till snarkning. Den så kallade somatiseringsstörningen är bara en typ av somatisering. Somatisering är mer framträdande vid patogenesen av somatiseringsstörningar än i andra typer av snarkning.
Konvertering: Begreppet som Freud föreslog tidigt (1894). Han tror att den sexuella psykologin hos snarkningspatienter är fixerad i det tidiga stadiet, det vill säga stadiet för kärlekskomplexet, dess sexuella impulser undertrycks. Sedan omvandlas den mentala energin till fysiska symtom; detta skyddar inte bara patienten från att göra honom medveten om förekomsten av sexuella impulser, utan dessa fysiska symtom är ofta ett symboliskt uttryck för inre konflikter, vilket sparar patienten från ångest (primärt förvärv) fördelar).
Denna typ av snarkningspatienter visar ofta en likgiltig inställning till sin fysiska dysfunktion; den franska läkaren från 1800-talet kallade det "belle likgiltighet." Denna inställning ger intrycket att patienter inte uppmärksammar på återhämtningen av sina fysiska funktioner utan vill behålla symtom för att få vissa sociala förmåner (sekundära förmåner). Även om patienterna själva ofta inte är medvetna om den inneboende kopplingen mellan symtom och fördelar, tror patologer att sådana patienter har oavsiktliga motivationer och att växlingssymptom orsakas av försämrade motivationer.
Patienter med sådana symtom har en sjuk roll och kan njuta av patientens rättigheter; själva symtomen är tillräckliga för att indikera att deras arbetsuppgifter inte är avslutade, inte hans eget fel, eller för att uppnå syftet med att kräva ersättning eller kontrollera andra. Därför ser vissa människor symtom på konvertering som en icke-verbal kommunikation mellan patienten och omvärlden. Men beteendemännen tror att växlingssymptom är ett sätt för patienter att anpassa sig till livsupplevelser som är frustrerade och att fördelarna efter sjukdomen förbättras genom operationell konditionering. Symtomen på snarkning ses som ett lärt svar. När patienten hittar sådana symtom kan det lindra ångesten som den svåra situationen ger honom, och tillfredsställelsen av hans beroende behöver symptomen stärkas, kvarstå eller dyka upp igen i framtiden.
Separation: Konceptet som föreslagits av Janet (1889). Han påpekade att i många psykiska störningar kan vissa begrepp och kognitiva processer separeras från medvetenhetsströmmen och omvandlas till neurologiska symtom som förlamning, glömma, medvetandeförändringar och autonoma symtom. Men genom hypnos kan dessa begrepp och processer integreras igen och återgå till det normala. Han tror att dessa separata komponenter är undermedvetna. Separation av medvetande är främst ett hinder för integrationen av olika medvetna komponenter, och är grunden för hypnos och olika snarkning. Men Freud tror att separation är en variant av förtryck, en positiv försvarsprocess, och dess roll är att ta bort smärtsamma känslor och tankar från medvetandet. Vissa moderna forskare tror att separering är både en transformationell störning och en grundläggande patologisk psykologisk mekanism för separationsstörningar. Dess förekomst är associerad med akut mental stress eller självhypnos. Dessa patienter har ofta en suggestiv ökning. Integrationen av psykologiska funktioner som uppfattning, minne och identitet undertrycks och manifesterar sig som olika separationssymptom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG kontrollera EEG skarp våg
Det finns inget specifikt laboratorietest för denna sjukdom. När komplikationer som infektioner uppstår visar laboratorietester positiva resultat av komplikationer.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av det isolerade sputumstillståndet och det bifogade tillståndet:
(1) Dissociativ amnesi (dissociativ amnesi): tillhör psykogen glömning. Patienten har inga organiska skador såsom huvud- och hjärntrauma, men förlorar plötsligt minnet för större händelser han har upplevt. Glömda händelser är ofta förknippade med trauma eller Det är relaterat till stressande händelser och kan inte komma ihåg av oavsiktliga skäl. Om det bara är begränsat till händelser som inträffar inom en viss tidsperiod kallas det en lokal form eller selektiv glömning. För de som har förlorat alla minnen tidigare har de kallats generaliserad form glömma.
(2) Dissociativ fuga: en speciell form av dissociativ störning. Patienter utvecklas ofta under påverkan av akut mental stimulans. Plötsligt vandrar man från en plats till en annan, ofta är det aldrig Om du är borta hemifrån kan du lämna hemmet eller arbetsplatsen och resa till andra platser. Reseplatsen kan vara en bekant och känslomässig plats. För närvarande, även om patienten är i ett väckande tillstånd, men medvetandets omfång minskas, roaming saknar planering och syfte, men det dagliga grundläggande livet (som att äta och dricka) förmåga och enkel social kontakt (som biljettköp, åka, be om vägbeskrivning, etc.) I fortsättningen glömmer vissa patienter sina tidigare erfarenheter och visas i en ny identitet, andra kan inte se sina ord och handlingar och uppträdanden är uppenbarligen onormala, varar i tiotals minuter till några dagar eller längre, under vilket beteendet är ganska fullständigt, Efteråt kommer det att glömmas helt eller bara ett minne. En typisk turné är extremt sällsynt.
(3) Dissociativ bedövning: utlöses av trauma eller traumatisk upplevelse, med djup störande medvetande, upprätthåller en fast ställning under lång tid, ligger på ryggen eller sitter, utan ord och slumpmässiga rörelser, Inget svar på ljus, ljud och smärtsamma stimuli. För närvarande kan patientens muskelspänning, hållning och andning inte vara onormal. Genom att öppna det övre ögonlocket med handen kan du se att ögonbollet vrider sig nedåt eller stänger ögonen, vilket indikerar att patienten varken sover eller i koma. Det tar vanligtvis några dussin minuter att vakna upp på egen hand.
(4) Dissociativ trance och besittning: Det förlamade tillståndet kännetecknas av en iögonfallande förträngning av medvetandet, och parterna befinner sig i ett självslutet tillstånd, och deras uppmärksamhets- och medvetenhetsaktiviteter är begränsade till en eller två aspekter av den aktuella miljön. Som svar på individuella stimuli i miljön ses det typiska sputumtillståndet i hypnos, trolldom eller vidskepelse när kirurgen interagerar med "spöke" och "gud", och en del qigong, såsom Hexiang-hög, inducerar Fascinationstillståndet. En person i förlamningstillstånd, om hans identitet ersätts av en gudom eller en död person och hävdar att han är en gud eller någon som har dött talar. Separat sputumtillstånd och tilläggstillstånd är ofrivilliga, oavsiktliga patologiska processer, och patientens rörelser, ställningar och tal är mestadels monotona och repetitiva. Personen som kan kontrollera förekomsten eller försvinnandet av ett sådant tillstånd av andra eller självintroduktion är ett slags beteende relaterat till en specifik kultur eller vidskepelse, även om det är åtskilt av medvetande, bör det inte diagnostiseras som en separationsstörning.
(5) Dissociativ identitetsstörning: även känd som snarkning av dubbel eller multipel personlighet. Patienten tappar plötsligt alla minnen från sina tidigare händelser, känner inte igen sin ursprungliga identitet och utför dagliga sociala aktiviteter i en annan identitet, såsom djävlar eller döda, för att ersätta patientens identitet. Otillräcklig medvetenhet om den omgivande miljön, dess uppmärksamhet och uppfattning är begränsad till vissa aspekter av omgivande människor och saker, och är kopplade till patientens förändrade identitet. Sjukdomen är en kortvarig psykisk störning, och det finns inga psykiatriska symtom som illusioner och hallucinationer. Det är vanligare att växla mellan två typer av personlighet, kallad dubbel personlighet eller växlande personlighet, varav en ofta är dominerande.
