Pall härdad som fårdynga
Introduktion
Inledning Äldre förstoppningspatienter kan tydligt manifesteras som svårigheter med avföring, avföringstid kan vara mer än 30 min, eller flera tarmrörelser varje dag, men utsläppet är svårt, avföring av avföring är som fårfeces och antalet är litet. Äldres kolonrörelse är långsam, känsligheten och mottagligheten hos receptorerna runt anus minskas, och cerebral arterioskleros är benägna att hämma kortikal hämning, försvagning av mage och kolon, och andra faktorer som läkemedel, så förstoppning är benägen att inträffa.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsakerna till förstoppning är tarmskador och systemiska sjukdomar, och vissa patienter med förstoppning är idiopatisk förstoppning. Tarmskador inkluderar inflammatorisk tarmsjukdom, tumör, sputum och rektal prolaps. Systemiska sjukdomar inkluderar diabetes, uremi, cerebrovaskulära olyckor och Parkinsons sjukdom. Frekvent användning av vissa läkemedel kan orsaka förstoppning, såsom opioidanalgetika, antikolinergika, antidepressiva medel, kalciumantagonister, diuretika etc. Dessutom är minskningen av aktiviteter hos äldre och bristen på cellulosa i kosten alla faktorer som bidrar till förstoppning.
Normala tarmrörelser inkluderar två processer för att skapa en tarmrörelse och en tarmrörelse. Efter måltiden reflekteras magkolon, kolonrörelsen förbättras och avföringen förflyttas till den distala delen av tjocktarmen. När ändtarmen är fylld, slappnar den inre luftrören i anus och den yttre anal sfhinctern minskar, vilket får det intra-orbitala trycket att stiga. När tryckstimuleringen överskrider tröskeln kommer det att orsaka förstoppning.
Denna impulsiva impuls rör sig längs bäcken- och underbuknervarna till avföringscentret i lumbosakrala ryggmärgen och sedan genom thalamus till hjärnbarken. Om miljön tillåter, är puborectalis och anus och yttre sfinkter lösa, levatorani-musklerna på båda sidor dras samman, magmusklerna och senorna koordinerar också sammandragning, och magtrycket ökas för att främja avföring av avföring.
(två) patogenes
Förstoppning uppstår på grund av avvikelser i nervsystemet eller skador på glatta muskler i tarmen. Äldres kolonrörelse är långsam, känsligheten och mottagligheten hos receptorerna runt anus minskas, och cerebral arterioskleros är benägna att hämma kortikal hämning, försvagning av mage och kolon, och andra faktorer som läkemedel, så förstoppning är benägen att inträffa.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Fecal sten avföring avföring av avföring
1. De viktigaste manifestationerna av förstoppning är minskningen av antalet tarmrörelser och svårigheter med avföring. Många patienter har färre än två tarmrörelser per vecka och svåra fall varar 2 till 4 veckor innan avföring. Emellertid är minskningen av antalet gånger inte den enda eller nödvändiga utförandet av förstoppning. Vissa patienter kan manifesteras tydligt som svårigheter med avföring. Avföringstiden kan vara så lång som 30 minuter eller mer, eller flera tarmrörelser varje dag, men utsläppet är svårt, och avföringen är härdad som fårfeces. Och antalet är litet. Dessutom finns det bukspänning, minskat matintag och felaktig användning av laxermedel för att orsaka magsmärta innan avföring. I vänster nedre del av magen finns en tarmfistel med avföring, och det finns en fekal massa i anus.
2, förstoppning kan vara den enda kliniska manifestationen, det kan också vara ett av symptomen på en viss sjukdom. För patienter med förstoppning bör du förstå medicinsk historia, fysisk undersökning och vidare undersökning om det är nödvändigt för att avgöra om det finns mekanisk hinder i matsmältningskanalen och om det finns dyskinesi.
3, fråga läkarhistoria bör veta i detalj början tid och behandling av förstoppning, de senaste förändringarna i tarmvanor, fråga antalet tarmrörelser, om det finns svårigheter med avföring, ansträngning och om avföringen har blod. Oavsett om det åtföljs av buksmärta, uppblåsthet, symtom i övre mag-tarmkanalen och andra systemiska sjukdomar som kan orsaka förstoppning, särskilt eliminering av organiska sjukdomar. Om sjukdomsförloppet inte har förändrats på mer än några år kommer det att leda till funktionell förstoppning.
4, fysisk undersökning kan hitta några bevis på förstoppning, såsom närvaro eller frånvaro av utbyggd tarm i buken, oavsett om det kan beröra tarmsputum. Analys- och rektalundersökningar kan hittas med avseende på rektal prolaps, smärta i analfissur, analkanalstenos, närvaro eller frånvaro av caulking avföring och förändringar i analkanalsspänningar i vila och under tvingade tarmrörelser.
Diagnos
Differensdiagnos
I enlighet med situationen bör vissa speciella undersökningar väljas. För det första bör förstoppningen orsakad av organiska sjukdomar som koloncancer och stenos uteslutas. Bukfilmen kan visa tarmens utvidgning och fasthållning av avföring och gas-vätskenivån. Endoskopi eller avbildning bör utföras för att förstå strukturen i kolon och rektumlumen. Fiber sigmoidoscopy kan observera slemhinnan i rektosigmoid och förekomsten eller frånvaron av lesioner och stenos i kaviteten. Melanosis coli kan också hittas. Det senare är en manifestation av lipofuscin orsakad av långvarig användning av steroida laxeringsmedel.
