Schistosomägg som finns i fekal eller rectosigmoid mukosal biopsi
Introduktion
Inledning Schistosomiasis finns i fekal eller rektal eller sigmoid slemhinnebiopsi. Det är en av de diagnostiska grunderna för lung schistosomiasis. Schistosomiasis orsakas av schistosomiasis i maskarna, de vuxna maskarna i lungorna, utveckling, parasitism eller ägg i lungvävnaden. Det är den vanligaste ektopiska schistosomiasis orsakad av inflammation i lungorna, abscess, granulom och pseudotuberculosis. Det åtföljs ofta av symtom som hosta, bröstsmärta, hemoptys, astma och andningssvårigheter.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Parasitisk schistosomiasis: Schistosomiasis är främst parasitisk i blodkärlen i det mänskliga portalsystemet. Äggen som produceras av vuxna deponeras huvudsakligen i tarmslemhinnan och levervävnaden. Om de vuxna parasit- och insektäggen deponeras i en organvävnad utanför detta område och orsakar skador, kallas det ektopisk schistosomiasis. Schistosomiasisäggen kan cirkuleras in i lungorna genom kollateralerna i leverven eller portvenen och avsättas i lungvävnaden. Ibland är schistosomiasis parasitisk i lungorna, och även kvinnor och män delar äggen. Maskarna som når lungorna kan passera genom de alveolära väggkapillärerna och komma in i bröstkaviteten, mediastinum och sakral för att nå bukhålan och komma in i portalsystemet.
2. Cercaria kommer in i huden när den kommer i kontakt med människokroppen i epidemiskt vatten, och svansen förvandlas till en barnmask. Barnmasken stannar under huden i 5-6 timmar, det vill säga kommer in i små blodkärl och lymfkärl och flyter i allmänhet med blodet den andra dagen efter invasionen. Högerhjärta och lungartär når lungorna i kapillärerna, den 8 till 9: e dagen efter invasionen når larverna portalsystemet och utvecklas till vuxna maskar. Därefter parasiteras de vuxna retrogradiskt till den överlägsna iliacvenen och den inferior mesenteriska venen och lägger ägg från infektion till produktion. Ägg är vanligtvis 4 till 6 veckor.
3. Pulmonal kronisk schistosomiasis bildas efter den akuta fasen eller på grund av upprepad infektion och långvarig invasion av små cercaria i lungorna. Maskens migration till lungorna kan orsaka patologiska förändringar i allergisk lunginflammation såsom hyperemi, blödning och infiltration av eosinofil. Dessa skador uppträder ofta 1 till 2 veckor efter infektion och försvinner snabbt. Reaktionen orsakad av avsättning av ägg i lungorna varierar med graden av mognad: mogna ägg kan orsaka vävnadsnekros och akut exsudativ inflammation. Endometritis och eosinofil granulom förekommer ofta i avlagringar av ägg. En akut abscess kan bildas. När ägget dör absorberas abscessen gradvis för att bilda ett granulom. Granulomet innehåller ett stort antal epitelceller och är heterogen. De gigantiska cellerna liknar tuberkulosknölarna och kallas "falsk tuberkulos". Granulom kan vara gradvis fibrotiskt och äggen kan förkalkas efter döden; de omogna ägg orsakar mindre vävnadsreaktion, även om det också finns "pseudotubulor", men eosinofilerna och neutrofilerna infiltrerar inte mycket. . Kronisk pulmonal schistosomiasis orsakas huvudsakligen av mekanisk eller kemisk stimulering av schistosomiasisägg avsatta i lungorna, vilket orsakar lunginterstitiell, bronkial submukosal trängsel, ödem, sårbildning, bronkial, bronkioleal stenos, slemhinnepitel och fibrös vävnad. Hyperplasi, cellinfiltration, etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Schistosomiasis äggutfällningstest bröstsprutparasitundersökning direkt smuts antigen intradermalt test fekalmikroskopi
Klinisk manifestation
Det endemiska området schistosomiasis har en historia av kontakt med det infekterade vattnet och har andra symtom på allmän schistosomiasis. Röntgenfilmer antyder små eller miliära lesioner eller inflammatoriska lesioner i lungorna, med varierande grader av hosta, bröstsmärta, hemoptys, astma och andningssvårigheter. Schistosomiasisäggarna hittades i sputum, eller i bronkialborstning och bronkialslemhinnebiopsi hittades schistosomiasisägg. Schistosomiasisägg hittades i fecal eller rektal, sigmoid kolonslemhinna. Eosinofiler i blodet ökar, immunologiska test som hudtest positivt, ringägg positivt, etc., kan hjälpa till att diagnostisera.
Laboratorieinspektion
1, det totala antalet vita blodkroppar och eosinofilantal: akut antal vita blodkroppar och eosinofilantal ökade, eosinofiler stod i allmänhet för 15% till 20%, även upp till 70%, eosinofiler ökade grad och infektion Oproportionerligt kan antalet kritiskt sjuka patienter inte öka eller tvärtom eller ersätta neutrofiler, vilket är ett tecken på fara. Eosinofiler hos patienter med kronisk schistosomiasis överstiger i allmänhet inte 20%, medan ökningen i avancerade fall inte är uppenbar. Det kan också åtföljas av en minskning av hemoglobin och onormal leverfunktion.
2, avföringsundersökning: den positiva hastigheten för direkt smetning är inte hög, så nederbörds- och kläckningsmetoder används vanligtvis.
3, sputumundersökning: sputumundersökning kan också hitta ägg eller edulis genom direkt smutsmetod eller utfällning och kläckningsmetod.
4, rektal slemhinnebiopsi: rektal slemhinnebiopsi eller tablett kan hitta ägg.
5, immunologisk undersökning: immunologisk undersökning såsom schistosomiasis antigen intradermal test, ringäggutfällningstest, cercaria membran test och immunoelektroforesdetektion av antigen och andra metoder kan ge hjälpdiagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Pulmonal schistosomiasis bör skilja sig från militär tuberkulos, kronisk bronkit, bronkialastma och ospecifik lobular lunginflammation.
1. Det är främst baserat på historia av schistosomiasis endemiska områden och kontakt med infekterat vatten, och har andra symtom på allmän schistosomiasis. Röntgenfilmer antyder små eller miliära lesioner eller inflammatoriska lesioner i lungorna, med varierande grader av hosta, bröstsmärta, hemoptys, astma och andningssvårigheter. Schistosomiasisäggarna hittades i sputum, eller i bronkialborstning och bronkialslemhinnebiopsi hittades schistosomiasisägg. Schistosomiasisägg hittades i fecal eller rektal, sigmoid kolonslemhinna. Eosinofiler i blodet ökar, immunologiska test som hudtest positivt, ringägg positivt, etc., kan hjälpa till att diagnostisera.
2, laboratorieundersökning: det totala antalet vita blodkroppar och antalet eosinofiler ökade i den akuta fasen, svarade eosinofiler i allmänhet för 15% till 20%, till och med upp till 70%, ökningen av eosinofiler är inte proportionell mot svårighetsgraden av infektion, allvarlig Patienter får inte öka, eller tvärtom, eller ersätta neutrofiler, vilket är ett tecken på fara. Eosinofiler hos patienter med kronisk schistosomiasis överstiger i allmänhet inte 20%, medan ökningen i avancerade fall inte är uppenbar. Det kan också åtföljas av en minskning av hemoglobin och onormal leverfunktion. Den positiva hastigheten för direkt smet av avföringsundersökningen är inte hög, så utfällnings- och kläckningsmetoder används vanligtvis. Sputumet kan också hittas genom direkt smetning eller genom nederbörd och kläckning. Ägg kan hittas genom rektal slemhinnebiopsi eller tablettering. Immunologiska tester såsom intradermal test av schistosomiasisantigen, ringäggsedimentationstest, cercaria-membrantest och immunoelektroforesdetektion av antigen kan ge extra diagnos.
